Всичко се храни нормално

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

храни

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 16/2017
  • Всичко се храни нормално

консултация

Пациенти с хранителни разстройства в аптеката

Хранителното разстройство се характеризира с факта, че лицето прекомерно контролира, ограничава или губи контрол върху своето хранително поведение. Хранителни разстройства като анорексия (анорексия), булимия нерва (булимия, пристрастяване към ядене и повръщане) и разстройство от преяждане възникват от взаимодействието на генетично повишен риск и фактори на околната среда. Само генетичната предразположеност не ви разболява. Нито болестите възникват от свободни решения.

причини

Например хората, които развиват хранително разстройство, имат ниско самочувствие, много са перфекционисти или са силно компулсивни. Прекалените изисквания на израстването и стресиращите събития в живота също могат да играят роля. Социалните влияния като ориентиран към стройността идеал за красота също са сред рисковите фактори. Затлъстяването и неблагоприятните генетични предразположения за съхранение на мазнини също влияят върху развитието на хранително разстройство.

Когато се диагностицира хранително разстройство, това често е мъчително за засегнатите и техните близки. Мнозина се чудят как е станало това - и как трябва да продължи сега.

Анорексия нервна (анорексия)

Anorexia nervosa често започва с първоначално безвреден хранителен режим или промяна в диетата. Хората се отказват от сладкото или започват да ядат вегетарианска или веганска диета. На първо място, те получават комплименти за своя контрол и стройната си фигура, които ги насърчават в действията си. В резултат на увеличеното ограничаване на приема на храна засегнатите стават изключително слаби и с поднормено тегло. Въпреки това те се възприемат като твърде дебели и непрекъснато се страхуват от напълняване. Анорексията е хранително разстройство, което е видимо за засегнатите. Индексът на телесна маса обикновено е под 17,5 и може да стане животозастрашаващо нисък. Освен това има нарастваща социална изолация на засегнатите.

Повече симптоми. Типичните странични ефекти на анорексията са:

  • Умора, слабост
  • Чувствителност към студ, растеж на коса лануго (пухчета)
  • хроничен запек
  • ниско кръвно налягане, неравномерен сърдечен ритъм
  • Остеопороза, кариес
  • при жени: пропуснати менструации (аменорея), безплодие
  • при мъжете: загуба на потентност и либидо
  • при деца: забавяне или спиране на растежа

лечение. Терапията на анорексията първоначално цели напълняване и нормализиране на хранителното поведение. Ранното лечение е важно за предотвратяване на хронифицирането. Ако е възможно, в терапията трябва да участват роднини, партньори или други близки лица. За да се гарантира, че пациентите не изпитват загуба на контрол по време на лечението, те трябва да участват във всички решения, които ги засягат.

В зависимост от тежестта на заболяването, местните възможности и лични желания, терапията се провежда амбулаторно, в дневна клиника или като стационар. В началото на всяко лечение трябва да се изясни с пациента следното: използване на везни за контрол на теглото (проследяване на теглото), процедура за по-нататъшно отслабване, контакт със семейния лекар, контакт със семейството.

В случай на амбулаторно лечение трябва да се избере психотерапия, основана на доказателства. Ако телесното тегло стагнира или продължава да отслабва, е необходимо усилване на терапията, напр. Б. преминаването от дневна клиника към клиника с стационарно лечение. След приключване на психотерапията, която обикновено се състои от 25 до 50 терапевтични часа, по-нататъшни назначения за лечение за предотвратяване на рецидив трябва да се провеждат на редовни интервали от поне дванадесет месеца.

Стационарното лечение винаги е показано в случай на бърза загуба на тегло (повече от 20% за шест месеца) или ИТМ под 15. В много редки случаи се изисква захранване със сонда за начало.

Булимия нервна (булимия, пристрастяване към ядене и повръщане)

Булимията се характеризира с преяждане. Тук засегнатите консумират много големи количества храна за кратко време. Правите това тайно и изпитвате силно чувство на срам. За да противодействат на наддаването на тегло, те след това предизвикват повръщане. Често засегнатите се придържат към диета между преяждане, приемат (злоупотребяващи) лаксативи или правят прекомерни упражнения. В резултат на това те често са с нормално тегло, което затруднява близките да открият булимия. Изчезването на големи хранителни запаси в домакинството може да бъде предупредителен знак.

Повече симптоми. Типичните странични ефекти на булимията са:

  • Умора, изтощение
  • Оток (ръце, крака)
  • хроничен запек
  • тежък кариес (свързани с киселини ерозии)
  • остеопороза
  • подути слюнчени жлези, възпаление на хранопровода
  • Сърдечни аритмии
  • при жени: нередовни менструации

лечение. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-добър е успехът на терапията. Дневната клиника или стационарната терапия са показани, ако извънболничната психотерапия не е достатъчна - например поради продължителността на заболяването (хронифициране), самоубийството или неуспеха на амбулаторната терапия. Болните често се страхуват, че ще напълнеят в резултат на терапията. Въпреки това, научаването на нормално хранително поведение без преяждане и повръщане обикновено означава, че телесното тегло остава стабилно. В терапията трябва да се идентифицират причинителите на преяждането и на пациента да се даде „чувство за собствена стойност“. Най-доброто доказателство за ефективност при булимия е за когнитивно-поведенческа терапия. Ако все още няма подобрение на симптомите след десет часа терапия, психотерапията трябва да се комбинира с медикаментозно лечение.

Фармакотерапия. За да се намали „натискът за ядене“, възрастните с булимия могат да използват флуоксетин, за да придружават психотерапията. Дозата тук обикновено е 60 mg/ден. След четириседмична фармакотерапия ефективността трябва да се определи, преди да последва терапия, обикновено в продължение на поне девет месеца. Опит за терапия със сертралин също може да се предприеме извън етикета, което проучванията също са показали, че са ефективни при булимия.

Комбинацията от когнитивна поведенческа терапия и флуоксетин обикновено дава най-добри резултати.

Разстройство от преяждане

С разстройство на преяждане, засегнатите страдат от преяждане, последвано от чувство на ситост, отвращение и вина (както е при булимия), но те не предприемат никакви мерки за противодействие (без изкуствено повръщане). Следователно разстройството на преяждане води до затлъстяване. Засегнатите често са недоволни от собствената си фигура и опитват диети, но не контролират поведението си в храненето толкова, колкото пациентите с булимия. Ниското самочувствие и нещастните настроения играят роля в причиняването на разстройство от преяждане. Ако преяждането се случва средно веднъж седмично в продължение на поне три месеца, разстройството се счита за явно.

Повече симптоми. Типичните последици от наднорменото тегло могат да възникнат като съпътстващи симптоми или заболявания:

  • Хипертония, сърдечно-съдови заболявания
  • Проблеми със ставите
  • Захарен диабет
  • социална изолация
  • депресия

При разстройство на преяждане, когнитивно-поведенческата терапия (както при булимията) е избраното лечение. Често се използва комбинация от индивидуална и групова терапия за укрепване на социалните и емоционални умения на засегнатите. Ако психологическите или физическите съпътстващи заболявания са силно изразени, може да се наложи стационарна терапия. Програмите за отслабване, които са насочени изключително към отслабване, не са подходящи за лечение на разстройство с преяждане, тъй като това не пречи на преяждането.

Когнитивна поведенческа терапия

Основата на когнитивната поведенческа терапия е, че това, което мислим, как се чувстваме и как се държим, е тясно свързано. Целта на терапията е да идентифицира и промени стрес и неправилни вярвания. Когнитивната част на терапията има за цел да замести стресовите мисловни модели с по-реалистични и по-малко вредни мисли. В същото време е важно да се промени поведението, което влошава проблемите на хранителното разстройство. Психотерапевтите, обучени по когнитивна поведенческа терапия, често използват термина поведенчески терапевт.

Цели за лечение на хранителни разстройства

Лечението на хранително разстройство винаги има за цел да научи нормално хранително поведение, което пациентът може да поддържа самостоятелно след терапията. Друга цел на лечението е нормализирането (и последващото стабилизиране) на телесното тегло. За да направите това, често е необходимо да се идентифицират и лекуват психичните проблеми, които са допринесли или поддържат хранителното разстройство. Съпътстващите заболявания като депресия или физически оплаквания също трябва да бъдат лекувани. В идеалния случай терапията предлага и подкрепа при социални проблеми (напр. В училище, обучение, работа) и при семейни конфликти.

Хранителни разстройства в аптеката

Хранителните разстройства се сблъскват от различни пациенти или клиенти в аптеката. Например млада жена, която иска голяма опаковка с лаксативи, може да предизвика подозрение. Или разтревожена майка говори открито за проблема и иска помощ и подкрепа.

Подозрение за злоупотреба с лаксативи. Когато млада жена поиска в аптеката 100 таблетки бисакодил, възниква презумпцията за злоупотреба със слабително средство. Насоките на Федералната фармацевтична камара препоръчват да се откаже отпускането и да се препоръча посещение на лекар, ако има основателно подозрение за злоупотреба с наркотици. Може да се даде малка опаковка за преодоляване на разликата до посещението на лекаря. В аптечната практика отпускането обикновено не се отказва, като се предполага, че след това пациентът ще купи опаковката в друга аптека. Пациентите уклончиво реагират на обичайните въпроси в консултацията и бързат.

За да бъде една консултация успешна, е важно младата жена да има усещането, че е разбрана от фармацевта. С устното повторение на заявката „100 бисакодилови таблетки веднъж“, той показва на клиента, че е разбрал какво иска тя. След това взема пакета и го поставя на масата на HV пред младата жена. По този начин той пречи на клиента да мисли, че не иска да й даде пакета и вътрешно изгражда защитно отношение. С въпрос като „Как се справяте с лекарството? Как ви помага? “След това фармацевтът може да започне същинската консултация. Тъй като проблемът на клиента не е злоупотреба с лаксативи, а хроничен запек - вероятно поради анорексия или булимия. След успешното започване на консултацията фармацевтът може да обясни на клиента, че злоупотребата с лаксативи е проблематична и че тя трябва да бъде прегледана от лекар поради хроничния си запек.

Осигурете подкрепа

Аптеката може да предложи подкрепа както на младата жена със съмнение за злоупотреба с лаксативи, така и на притеснената майка. Хранителните съвети обаче няма да са от голяма полза, тъй като само познаването на правилното хранене не може да доведе до промени в поведението. Аптеката може да осигури подкрепа, като предостави помощ.

Младата жена с хроничен запек и редовна употреба на лаксативи трябва да бъде прегледана от семейния лекар. Ако е необходимо, семейният лекар може да организира за нея психотерапия, която обикновено се провежда амбулаторно в началото. Тъй като много хора имат резерви към психотерапията, може да е полезно да се говори за когнитивна поведенческа терапия.

Фармацевтът може да проведе самотест (напр. EAT-26) с разтревожената майка, за да види дали детето й има хранително разстройство. Майката определено трябва да търси разговор с детето си, защото детето трябва да се обяви за готово за лечение. Насоките на пациентите относно хранителните разстройства ясно посочват това с принципа „Няма решение за мен без мен.“ Фармацевтът също трябва да предостави на майката информационен материал, за да може тя да се справи с проблема с хранителните разстройства (вж. Карето).

Хранителни разстройства: Подкрепа за пациенти и роднини

  • Медицински център за качество на медицината: Нарушения на храненето с информация за пациента www.patienten-information.de/kurzinformationen/kip-a-z
  • Федерален център за здравно образование: информационни материали - хранене - упражнения - регулиране на стреса, напр. Б. Хранителни разстройства ... какво е това, Хранителни разстройства - информация за родители, роднини и учители, GUT DRAUF Съвет: Тайната зависимост: Хранителни разстройства www.bzga.de/infomaterialien/ernaehrung-bewegung-stressregulation
  • Федерална асоциация на хранителните разстройства: Обяснения за хранителните разстройства, полезни връзки, бърза проверка на хранителните разстройства и ИТМ калкулатор www.bundesfachverbandessstoerungen.de
  • Указания за пациенти с хранителни разстройства: www.dgess.de/aktuelles/29-patientenleitlinien-essstoerungenwww.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/051-026p_Essstoerungen_2015-06_01.pdf

Заключение

Хранителните разстройства са сериозни заболявания, които могат да бъдат лекувани добре, ако бъдат признати рано. Хранителните съвети, които предлагат много аптеки, не са достатъчни за хранително разстройство. Има обаче добри доказателства, че когнитивната поведенческа терапия води до изцеление. Следователно в аптеката е важно да се подпомогнат засегнатите и техните близки при намирането на терапевтична помощ. |

Американска психиатрична асоциация. Практически насоки за лечение на пациенти с хранителни разстройства. 3-то издание, 2010 г., http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/eatingdisorders.pdf

Академия за хранителни разстройства. AED Report 2016, 3-то издание. Хранителни разстройства. Ръководство за медицинска помощ, www.dgess.de/images/AED_Medical_Care_Guidelines_06_02_16_2.pdf

Академия за хранителни разстройства. Девет истини за хранителните разстройства. www.dgess.de/images/9_Truths_Flyer_9_8_15.pdf

Германско дружество за хранителни разстройства. S3 насоки за диагностика и лечение на хранителни разстройства

Германско дружество за хранителни разстройства. Насоки за диагностика и лечение на хранителни разстройства. www.dgess.de/wissen/leitlinien

Институт за качество и ефективност в здравеопазването. Когнитивна поведенческа терапия. www.gesundheitsinformation.de/kognitive-habenstherapie.2136.de.html

Федерална камара на фармацевтите. Коментар на насоките на Федералната фармацевтична камара за осигуряване на качеството. Информация и съвети за пациента относно отпускането на лекарства - самолечение. Състояние на редакцията: 23/11/2016, www.abda.de/fileadmin/assets/Praktische_Hilfen/Leitlinien/Selbstmedikation/LL_Info_Beratung_SM_Kommentar.pdf

Lennecke K. Злоупотреба с наркотици при самолечение. Dtsch Apoth Ztg 2011; 151 (29): 41