Всичко, което трябва да знаете за жълтеница - DeMedBook

Жълтеницата е термин, използван за описване на пожълтяване на кожата и бялото на очите. Телесните течности също могат да бъдат жълти.

Цветът на кожата и очите варира в зависимост от билирубина. Билирубинът е отпадъчен материал в кръвта. Умерените нива водят до жълт цвят, докато много високите нива изглеждат кафяви.

Около 60 процента от всички бебета, родени в САЩ, имат жълтеница. Въпреки това, жълтеница може да се появи при хора от всички възрасти и обикновено е резултат от основно медицинско състояние. Жълтеницата обикновено показва проблем с черния дроб или жлъчния канал.

Тази статия разглежда какво представлява жълтеница, защо се случва и как се диагностицира и лекува.

Бързи факти за жълтеница

Жълтеницата се причинява от натрупване на билирубин, отпадъчен материал, в кръвта.
Възпален черен дроб или запушен жлъчен канал може да доведе до жълтеница и други основни заболявания.
Симптомите включват пожълтяване на кожата и бялото на очите, потъмняване на урината и сърбеж.
Диагностицирането на жълтеница може да включва редица тестове.
Жълтеницата се лекува чрез справяне с основната причина.

причини

Жълтеницата е пожълтяване на кожата и бялото на очите, което се случва, когато тялото не използва правилно билирубина. Това може да се дължи на проблем с черния дроб.

Известна е още като жълтеница.

Билирубинът е отпадъчен материал в жълт цвят, който остава в кръвта след отстраняване на желязото от кръвта.

Черният дроб филтрира кръвта. Когато билирубинът достигне черния дроб, към него се прикрепват други химикали. Получава се вещество, наречено конюгиран билирубин.

Черният дроб произвежда жлъчка, храносмилателен сок. Конюгираният билирубин навлиза в жлъчката и след това напуска тялото. Именно този вид билирубин придава на изпражненията кафяв цвят.

Ако има твърде много билирубин, той може да попадне в околните тъкани. Това е известно като хипербилирубинемия и причинява жълтия цвят на кожата и очите.

Рискови фактори

Най-често жълтеницата се появява в резултат на основно медицинско състояние, което или кара черния дроб да произвежда твърде много билирубин, или пречи на черния дроб да се отърве от него. И двете водят до отлагане на билирубин в тъканите.

Основните състояния, които могат да причинят жълтеница, са:

Остър хепатит: Това може да повлияе на способността на черния дроб да конюгира и секретира билирубин, причинявайки натрупването му.
Възпаление на жлъчния канал: Това може да предотврати секрецията на жлъчка и отстраняването на билирубин, което води до жълтеница.
Запушване на жлъчните пътища: Това предотвратява изхвърлянето на черния дроб от билирубина.
Хемолитична анемия: Производството на билирубин се увеличава, когато големи количества червени кръвни клетки се разграждат.
Синдром на Gilbert: Това е наследствено състояние, което засяга способността на ензимите да обработват отделянето на жлъчка.
Холестаза: Това спира потока на жлъчката от черния дроб. Жлъчката, която съдържа конюгиран билирубин, остава в черния дроб, вместо да се екскретира.

По-рядко срещаните състояния, които могат да причинят жълтеница, включват:

Синдром на Crigler-Najjar: Това е наследствено състояние, което засяга специфичния ензим, отговорен за преработката на билирубин.
Синдром на Дъбин-Джонсън: Това е наследствена форма на хронична жълтеница, която предотвратява секрецията на конюгиран билирубин от клетките в черния дроб.
Псевдо-жълтеница: Това е безвредна форма на жълтеница. Пожълтяването на кожата е резултат от излишък на бета-каротин, а не от излишък на билирубин. Псевдо жълтеница обикновено е резултат от яденето на големи количества моркови, тикви или пъпеши.

лечение

Лечението зависи от основната причина.

Лечението на жълтеница е насочено към причината, а не към симптомите на жълтеница.

Използват се следните лечения:

Индуцираната от анемия жълтеница може да се лекува чрез увеличаване на количеството желязо в кръвта, или чрез приемане на железни добавки, или чрез ядене на повече богати на желязо храни.
Индуцираната от хепатит жълтеница изисква антивирусни или стероидни лекарства.
Лекарите могат да лекуват индуцирана от запек жълтеница чрез хирургично отстраняване на запушването.
Ако жълтеницата е причинена от лекарства, лечението ще бъде преминато към алтернативно лекарство.

предотвратяване

Жълтеницата е свързана с чернодробната функция. Важно е хората да поддържат здравето на този жизненоважен орган, като се хранят балансирано, тренират редовно и не консумират повече от препоръчаните количества алкохол.

Симптоми

Честите симптоми на жълтеница са:

жълт тен на кожата и бялото на очите, обикновено започващ от главата и разпространяващ се
бледи изпражнения
тъмна урина
сърбеж

Придружаващите симптоми на жълтеница, които са резултат от ниски нива на билирубин, включват:

умора
стомашни болки
Отслабване
Повърнете
треска
бледи изпражнения
тъмна урина

Усложнения

Сърбежът, придружаващ жълтеница, понякога може да бъде толкова силен, че е известно, че пациентите драскат кожата си грубо, изпитват безсъние или в краен случай дори имат мисли за самоубийство.

Когато възникнат усложнения, това обикновено се дължи на основния проблем, а не на самата жълтеница.

Например, ако запушен жлъчен канал води до жълтеница, това може да доведе до неконтролирано кървене. Това е така, защото запушването води до липса на витамини, необходими за съсирването.

Видове

Има три основни вида жълтеница:

Хепатоцелуларна жълтеница възниква в резултат на чернодробно заболяване или нараняване.
Хемолитичната жълтеница възниква в резултат на хемолиза или ускорено разграждане на червените кръвни клетки, което води до увеличаване на производството на билирубин.
Обструктивната жълтеница възниква в резултат на запушване на жлъчния канал. Това пречи на билирубина да напусне черния дроб

Новородено

Жълтеницата е често срещан здравословен проблем при новородените бебета. Около 60% от новородените изпитват жълтеница и това нараства до 80% от недоносените бебета, родени преди 37 гестационна седмица.

Те обикновено показват признаци в рамките на 72 часа след раждането.

Червените кръвни клетки в тялото на бебето често се разграждат и заместват. Това кара да се произвежда повече билирубин. Също така черният дроб на малките деца е по-слабо развит и следователно по-малко ефективен при филтрирането на билирубина извън тялото.

Симптомите обикновено отшумяват в рамките на 2 седмици без лечение. Въпреки това, бебетата с изключително високи нива на билирубин трябва да бъдат лекувани или с кръвопреливане, или с фототерапия.

В тези случаи лечението е от решаващо значение, тъй като жълтеница може да доведе до kernicterus, много рядък тип трайно увреждане на мозъка, при новородени.

Нива

Нивата на билирубин се определят в кръвен тест, наречен билирубинов тест. Това измерва неконюгирани или индиректни нива на билирубин. Те са отговорни за появата на жълтеница.

Нивата на билирубина се измерват в милиграми на децилитър (mg/dL). Възрастните и по-големите деца трябва да имат стойност между 0,3 и 0,6 mg/dL. Около 97% от децата, родени след 9-месечна бременност, имат стойности под 13 mg/dL. Ако те показват по-високи стойности, те обикновено се използват за по-нататъшно изследване.

Тези области могат да се различават в различните лаборатории. Колко далеч над нормалните граници нивата на човек ще определят курса на лечение.

диагноза

Лекарите най-вероятно ще използват медицинската история на пациента и физически преглед, за да диагностицират жълтеница и да потвърдят нивата на билирубин. Те ще обърнат голямо внимание на корема, ще проверят за тумори и ще проверят твърдостта на черния дроб.

Твърдият черен дроб показва цироза или белези. Каменният твърд черен дроб предполага рак.

Няколко теста могат да потвърдят жълтеница. Първият е тест за чернодробна функция, за да се установи дали черният дроб работи правилно или не.

Ако лекарят не може да открие причината, той може да поиска кръвни изследвания за проверка на нивата на билирубин и състава на кръвта. Те включват:

Тестове за билирубин: Високото ниво на неконюгиран билирубин в сравнение с концентрациите на конюгиран билирубин е показателно за хемолитична жълтеница.
Пълна кръвна картина (FBC) или пълна кръвна картина (CBC): Тук се измерват нивата на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите.
Тестове за хепатит А, В и С: Това изследване за редица чернодробни инфекции.

Лекарят ще изследва структурата на черния дроб, ако подозира, че има запушване. В тези случаи те ще използват образни тестове като MRI, CT и ултразвукови сканирания.

Можете също така да направите ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Това е процедура, която съчетава ендоскопия и рентгеново изображение.

Чернодробната биопсия може да провери за възпаление, цироза, рак и мастен черен дроб. Този тест включва поставяне на игла в черния дроб, за да се вземе проба от тъкан. След това пробата се изследва под микроскоп.