Всичко е свързано с инсулт
Определение
симптоми
Трябва да следите за тези симптоми, ако вие или друго лице подозирате, че може да имате инсулт, и запишете кога са започнали (продължителността им помага да се определи лечението):
- проблеми с походката (може да получите или внезапно замайване, загуба на равновесие или координация)
- проблеми с речта и разбирането (объркване, не произнасяйте добре думи и изпитвате трудности с разбирането на думите; те могат да се влошат с времето)
- парализа или изтръпване на лицето, ръката или крака внезапно, особено от едната страна на тялото (опитайте се да повдигнете двете ръце едновременно и ако някой започне да пада, може да получите инсулт; ако се усмихнете, забелязвате тази част от устата започва да се спуска)
- проблеми със зрението в едното или двете очи (замъглено или черно зрение в едното/двете очи или двойно виждане)
- главоболие (тежко придружено от повръщане, замаяност и променено състояние на съзнанието, понякога хълцане или проблеми с преглъщането)
Основните неща, които трябва да търсите: лице (усмивка), вдигане на ръце, говорене (повтаряне на изречение). Ако отговорите не са нормални, незабавно се обадете на лекар (лечението е важно в рамките на 3 часа от появата на симптомите), защото дълго време води до по-големи мозъчни увреждания и увреждания.
причини
Както бе споменато по-рано, причините могат да бъдат запушена артерия или разкъсване на кръвоносен съд и по-рядко временно прекъсване на мозъчния кръвоток.
Госпожо доктор Тобок Патриша Даниела, Специалист по неврология в Любима хиперклиника на MedLife:
"Инсулт (инсулт) възниква, когато кръвоснабдяването на мозъка е прекъснато или силно намалено, лишавайки мозъчната тъкан от кислород и хранителни вещества. В рамките на минути мозъчните клетки започват да умират.
Инсултът е спешна медицинска помощ, като своевременното лечение е изключително важно, за да се сведе до минимум увреждането на мозъка и възможните усложнения.
Инсултите могат да бъдат причинени или от запушване на артерия - исхемични инсулти, или от разкъсване на кръвоносен съд - хеморагични инсулти.
Около 85% от инсултите са исхемични. Те се появяват, когато кръвоносните съдове са стеснени или запушени, причинявайки силно намаляване на притока на кръв към част от мозъка (исхемия).
Най-честите исхемични инсулти са:
• атеротромботични: възникват, когато кръвен съсирек (тромб) се образува върху една от артериите, които хранят мозъка. Кръвен съсирек може да се образува върху мастните натрупвания (атерома плаки), които се отлагат върху артериите, което води до стесняване на лумена и намаляване на притока на кръв.
• емболичен: възниква, когато кръвен съсирек, който се образува в друга част на кръвоносната система, често вътре в сърцето, достигне кръвта в мозъчната артерия, с по-малък диаметър, който блокира.
Хеморагични инсулти се случват, когато кръвоносен съд в мозъка се разкъсва и кърви. Те могат да бъдат причинени от няколко заболявания, които засягат кръвоносните съдове, като неконтролирана хипертония, церебрални аневризми, церебрални артериовенозни малформации, при възрастните хора - церебрална амилоидоза.
Хеморагичният инсулт може да причини:
• вътремозъчен кръвоизлив - кръвоносен съд в мозъка се разкъсва и кърви, причинявайки образуване на хематом в мозъка. Поради повишаването на налягането в околната мозъчна тъкан, тя се лишава от кислород и хранителни вещества и се уврежда. Високо кръвно налягане, амилоидоза, използване на орални антикоагуланти (лекарства, които разреждат кръвта), мозъчни съдови малформации, травма, водят до този тип кръвоизлив.
• субарахноидален кръвоизлив: артерия, която преминава през пространството на повърхността на мозъка (субарахноидното пространство е пространството около мозъка), разкъсва се и кърви. Този тип кървене се сигнализира от внезапно и много силно главоболие. Този тип кървене често се причинява от разкъсване на сакуларна аневризма, разположена върху мозъчната артерия. След кръвоизлив, кръвта, заобикаляща мозъка и артериите на повърхността му, предизвиква спазъм на съдовете по тези артерии, което причинява мозъчно увреждане, като засяга мозъчната перфузия - намален приток на кръв през засегнатите артерии.
Преходната исхемична атака се определя от кратък период от неврологични симптоми, подобни на тези, които се появяват при инсулт. Това се дължи на временно, обратимо намаляване на перфузията на мозъчна област, с кратка продължителност, често по-малка от 5 минути. Подобно на исхемичен инсулт, TIA се появява, когато кръвен съсирек блокира мозъчната артерия. Симптомите не продължават, тъй като запушването е временно. И това също е максимална спешност, защото може да се повтори или може само да обяви исхемичен инсулт, който оставя трайни увреждания. "
Рискови фактори
Много фактори могат да увеличат риска от инсулт, сред тях включително: наднормено тегло/затлъстяване, физическо бездействие, прекомерна консумация на алкохол, употреба на забранени наркотици (кокаин, метамфетамин). Ето рисковите фактори потенциално лечими: хипертония (кръвно налягане над 120/80 mm Hg), пушене или вторичен дим, висок холестерол (над 200 mg/dL), диабет, обструктивна сънна апнея, сърдечно-съдови заболявания (сърдечна недостатъчност, сърдечни дефекти, сърдечни инфекции или аритмии). Други рискови фактори: Фамилна анамнеза за инсулт, инфаркт или преходна исхемична атака, възраст над 65 години, етническа принадлежност (афроамериканец), пол (мъже с по-висок риск или жени, използващи противозачатъчни хапчета или хормонални терапии).
Диагностична
Лечение
В случай на исхемичен инсулт, притокът на кръв към мозъка трябва да се възстанови чрез интравенозно лечение (в рамките на максимум 4,5 часа), намалявайки риска от усложнения и шансовете за оцеляване. Аспирин, както знаете, това е лекарство, често използвано за намаляване на риска от нов инсулт (предотвратява образуването на кръвни съсиреци). Други използвани лекарства: инжекция с активатор на тъканния плазминоген (алтеплаза) в ръката (унищожава съсиреците и ускорява заздравяването, но трябва да се прилага възможно най-скоро; представлява рискове като мозъчен кръвоизлив).
Спешни процедури включват: медикаменти, прилагани директно в мозъка (чрез катетър, вкаран в слабините към мозъка; той също трябва да се прилага в рамките на кратко време от появата на симптомите), механично отстраняване на съсирека (използване на катетър с малко устройство който отключва или улавя и премахва запушването, причинено от съсирека). И в двата случая има съмнения относно действителната им ефективност.
Други процедури: за да намалите риска от нов инсулт, Вашият лекар може да препоръча процедура за отваряне на стеснена артерия чрез отлагане на мазнини, като процедурите варират в зависимост от степента на увреждане на пациента и включват:
-каротидна ендартеректомия - плаката се отстранява от сънните артерии (прави се разрез пред шията и артерията се отваря чрез премахване на плаката; след това хирургът затваря артерията с конци, присадки от изкуствен материал/от вена). Тази процедура намалява риска от исхемичен инсулт, но представлява рискове, особено за тези с
-ангиопластика и стентове - хирургът вкарва катетър с мрежеста тръба и балон отгоре в артерията и го насочва към сънната артерия, след което надува балона и поставя тръбата, за да предотврати стесняването на артерията.
В случай на хеморагичен инсулт трябва да се контролира кървенето и намаляването на вътречерепното налягане, понякога се налага операция.
Спешни процедури включват: варфарин или антитромбоцитни лекарства за предотвратяване на съсиреци или дори кръвопреливане за противодействие на ефектите на антикоагулантите. Също така понякога е необходимо да се прилагат лекарства за намаляване на вътречерепното налягане и кръвното налягане, за да се предотвратят веноспазъм и гърчове. След спиране на кървенето лечението включва почивка в леглото и медицински грижи, докато тялото абсорбира кръв (подобно на натъртване). И в този случай може да се препоръча операция за отстраняване на кръвта и освобождаване на налягането от мозъка. Понякога е необходим и хирургичен ремонт на кръвоносния съд с отклонения, свързани с инциденти с кървене. Ако се открие аневризма или артерио-венозна малформация, може да се наложи следното:
-хирургично рязане- хирургът прикрепя малка скоба към основата на аневризмата, за да спре притока на кръв (предотвратява разкъсването или предотвратява повторното кървене от аневризма)
-ликвидация (ендоваскуларна хемоболиза) - хирургът вкарва катетър в слабините към мозъка и използва рентгенови лъчи чрез прилагане на малки намотки в аневризмата, които я запълват (кръвта се блокира в тях и настъпва коагулация)
-хирургично отстраняване на малформацията ако се намира в достъпна зона, за да се елиминира рискът от разкъсване и да се намали рискът от кървене (не може да се използва, ако е голям или дълбоко вмъкнат в мозъка)
Често се налага последващо лечение рехабилитационна терапия което включва възстановяване на съпротивлението и връщане към независим начин на живот (в зависимост от тежестта на инсулта и участъка в мозъка, възрастта, общото здравословно състояние, начина на живот, интересите и приоритетите). Ако инсултът засяга дясната страна на мозъка, движенията и усещанията в лявата страна на мозъка могат да бъдат променени, а ако това е лявата страна, това засяга речта и произношението. След инцидента може да имате проблеми с дишането, преглъщането, равновесието и зрението. Програмата за рехабилитация може да започне още от болницата и е сложна, включваща сътрудничеството на: невролог, психолог/психиатър, медицинска сестра, диетолог, физиотерапевт, професионален/развлекателен терапевт, логопед.
Госпожо доктор Тобок Патриша Даниела, Специалист по неврология в Любима хиперклиника на MedLife:
„Спешното лечение на инсулт зависи от причината
Исхемичен инсулт
В този случай се опитайте да възстановите притока на кръв възможно най-скоро. Лечението с лекарства, които разтварят кръвния съсирек (тромболитици) може да се направи през първите 4,5 часа след появата на симптомите, колкото по-скоро, толкова по-добре. Бързото лечение увеличава шансовете за оцеляване и намалява усложненията.
Ако не е възможно да се приложи тромболитично лечение - от спешния етап започва приложението на лекарства, които предотвратяват образуването на съсиреци - антитромбоцитни (кардиологична форма на аспирин или клопидогрел).
Последващото лечение ще има за цел да предотврати друг исхемичен инсулт в зависимост от неговата причина.
Хеморагичен инсулт
Спешните мерки в случай на хеморагичен инсулт са насочени към спиране на кървенето и намаляване на вътречерепното налягане. Може да се помисли за операция.
След спиране на кървенето - лечението е поддържащо, докато се осъществи резорбцията на хематома. Ако хематомът е голям, може да се наложи операция.
Ако аневризма или артерио-венозна малформация са причина за кървене, ще се наложи операция или ендоваскуларна хирургия за коригиране на съдовата аномалия.
Лечение на възстановяване след инсулт:
След спешното лечение последващото лечение се фокусира върху предотвратяването на появата на нов инсулт (корекция на факторите, довели до появата на първия удар) и върху възстановяването на дефицитите, причинени от инсулта, с
Корекцията на рисковите фактори включва спиране на тютюнопушенето, прекомерна консумация на алкохол, загуба на тегло - при пациенти със затлъстяване, поддържане на АН, кръвната захар и холестерола в нормални граници с лечението.
Въздействието на инсулт зависи от засегнатата област на мозъка и количеството засегната тъкан. Ако инсултът е засегнал дясната страна на мозъка, тогава ще бъде засегната лявата част на тялото. Ако инсултът е засегнал дясната страна на мозъка, тогава ще бъде засегната лявата част на тялото. Нараняванията в лявата част на тялото също могат да причинят езикови и комуникационни проблеми.
Инсултът също може да причини проблеми с говора, преглъщането, зрението, баланса.
В етапа на възстановяване се извършват физиотерапия, физиотерапия, логопедия, желаещи да възстановят походката, движенията на крайниците, езика, с възстановяване на функционалната независимост. "
усложнения
Госпожо доктор Тобок Патриша Даниела, Специалист по неврология в Любима хиперклиника на MedLife:
„По време на остър подостър инсулт могат да възникнат следните усложнения, особено при лежащи пациенти с тежко функционално увреждане:
• аспирационна пневмония - при тези с проблеми с преглъщането (погълнати)
• дълбока венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия - образуването на кръвни съсиреци във вените на краката, които могат да мигрират към белодробната циркулация. Дървениците могат да се появят в леглото за дълго време.
• инфекции на пикочните пътища и уринарна инконтиненция?
• гърчове
Инсултът може да причини трайни увреждания в зависимост от засегнатата част на мозъка:
• Парализа (загуба на мускулна сила) в едната половина на тялото
• Трудности при говорене или преглъщане поради слаби мускули в устата и гърлото. Може да се появят и речеви нарушения, пациентът вече не може да говори, пише или разбира устен или писмен език.
• Нарушения на паметта и преценката?
• Емоционални разстройства - пациентите с инсулт често изпадат в депресия
• Може да загубят независимостта си - може да се нуждаят от постоянни грижи "
предотвратяване
Превантивно лечение включва: антитромбоцитни лекарства (тромбоцитите са кръвни клетки, които инициират съсиреци; най-често се препоръчва аспирин) или антикоагуланти (хепарин действа бързо и варфарин дългосрочно; трябва да се дава точно според указанията, тъй като може да причини странични ефекти).
Благодарим на д-р Toboc Patricia Daniela за помощта при създаването на статията.