Всичко е свързано с езофагит
Какво е
Той представлява a инфекция, възпаление или дразнене на хранопровода (мускулна тръба, която пренася храна от устата до стомаха), всъщност нейната тъкан и може да причини затруднено преглъщане. В зависимост от каузата му, може да се класифицира в няколко форми, може да е инфекция, възпаление или дразнене; има и друга класификация в зависимост от продължителността му в остра катарална или флегмонозна или хронична хипертрофична или атрофична форма. Те са най-често срещани следните варианти: рефлуксен езофагит, инфекциозен (обикновено кандида), лекарствен, еозинофилен и облъчване или химиорадиация. Ако диагнозата е бърза и правилна, еволюцията е добра (зависи и от причината); по-често се среща при възрастни и по-рядко при деца. Болестта също има класификация в специализираната доктрина в зависимост от степента на увреждане на лигавицата: степен A (една или повече мукозни лезии 5 mm, но без непрекъснатост в гънките на лигавицата), степен C (непрекъснати лезии> 2 mm, включващи по-малко от 75% от обиколката на хранопровода), степен D (лезии по-големи от 75% от обиколката на хранопровода).
Причини и видове
Трябва да помните, че инфекциозните форми (бактерии, вируси или гъбички) засягат особено хората с имунокомпрометирани (отслабена имунна система). Инфекциозен езофагит може да бъде причинено от: бягай (тези с отслабена имунна система-диабет, ХИВ, химиотерапия, антибиотична терапия), които се развиват прекомерно, причинявайки възпаление и болка; херпес (дори когато имунната система е отслабена) или цитомегаловирус.
Дразнещ езофагит може да бъде причинено от: гастроезофагеален рефлукс има слабост на мускула, която свързва стомаха с хранопровода - сфинктер на хранопровода - което позволява на стомашната киселина да влезе в хранопровода, причинявайки дразнене на лигавицата (в тежки случаи става ерозивен), повръщане (поради специфични условия, при които стомашната киселина уврежда хранопровода; когато става въпрос за принудително повръщане, дори малки части от лигавицата на хранопровода могат да се отделят), херния (част от стомаха може да се движи над диафрагмата, причинявайки хиатална херния; излишъкът от стомашна киселина достига хранопровода), ахалазия (долният край на хранопровода не се отваря правилно и храната остава заседнала там или се повръща отново), хирургия (Някои видове бариатрични операции могат да увеличат риска от езофагит).
Медикаментозен езофагит може да бъде причинено от аспирин и други противовъзпалителни лекарства което дразни лигавицата на хранопровода; те могат да увеличат секрецията на стомашна киселина. Също така и големи хапчета без достатъчно вода или взети преди лягане, те могат да се разтворят или останат в хранопровода, причинявайки дразнене. И антибиотици, калиев хлорид и бисфосфонати (предотвратяване загубата на костна маса) може да доведе до езофагит. Според специалисти и поглъщане на витамини или минерални добавки като витамин С, желязо и калий могат да причинят тази форма на заболяването.
Еозинофилен езофагит - представлява възпаление, причинено от свръхпролиферация на левкоцити (еозинофили) в лигавицата на стената на хранопровода (това е преувеличена реакция на организма към алерген); се появява a раздвиженост на хранопровода и затруднено преглъщане. Смята се, че се свързва с различни алергични реакции при хора, податливи на сенна хрема, ринит и дерматит. Според статистиката изглежда, че 1 на 10 000 деца е склонен към тази форма, най-често яйца, соя, мляко, пшеница, фъстъци, боб и говеждо месо, но също така и цветен прашец.
Радиационен езофагит - може да се появи след облъчване на гръдния кош за лечение на рак; възникват изгаряния
Преглъщане токсични вещества или чужди тела може да раздразни, нарани или изгори хранопровода, но също и алкохол или пушене. Не забравяйте, че има някои заболявания, които включват затруднено преглъщане, като склеродермия. Рядко е така Синдром на Бехт (наричана още болест на Бехчет), която е форма на васкулит, която може да причини язви в устата, хранопровода и други части на тялото. Също отзад трансплантация (особено костния мозък) може да възникне усложнение, състоящо се от езофагит, когато трансплантирани клетки атакуват тялото на гостоприемника.
Ако не се лекува, възпалението на хранопровода може да причини промени в клетките, изграждащи лигавицата на хранопровода. Хранопровод на Барет което увеличава риска от рак на хранопровода.
Госпожо доктор Клавдия Василиу - Медицински специалист по гастроентерология Клиника MEDAS Regina Elisabeta
"Езофагитът е възпаление на хранопровода, по-точно вътрешната му обвивка, наречена лигавица. Това е състояние, което се проявява като киселини в стомаха (дискомфорт, усещане за парене или гръдна гръдна болка поради киселинен рефлукс), може да бъде свързано с дисфагия и одинофагия (трудност, съответно дискомфорт). при поглъщане на храна).
Причините за езофагит могат да бъдат: рефлукс на стомашната киселина (поради некомпетентност на долния езофагеален сфинктер, както при рефлуксна болест; рефлукс се появява и при хиатална херния), гъбични инфекции (Candida), вирусни инфекции (с херпесен вирус, цитомегаловирус), лекарства (противовъзпалителни лекарства като аспирин, антибиотици като клиндамицин или лекарства, използвани за лечение на остеопороза, като алендронат), случайно или умишлено поглъщане на алкални или киселинни вещества (сода каустик), лъчетерапия, механична травма (напр. преминаване на назогастралната сонда), хронични генетични или автоимунни заболявания ( Болест на Crohn, еозинофилен езофагит). "
Симптоми и рискови фактори
Основните симптоми включват затруднено преглъщане ( дисфагия ), но и болка при преглъщане ( възпалено гърло ), пресипналост, възпалено гърло, парене в гърдите ( диспепсия ), прекомерно хъркане, киселинен рефлукс, гръдна болка/дискомфорт по време на/след хранене (излъчване назад), лош дъх ( халитоза ), гадене, повръщане, коремна болка (особено в горната част), чувство на ситост и подуване, намален апетит (или анорексия), кашлица. По-рядко се наблюдават хрипове и хематемеза (повръщане с кръв), епигастрална болка, треска и сепсис, язви в устата. Ако малки деца, особено тези, които не могат да обяснят дискомфорта или болката, симптомите могат да включват: затруднено хранене и развитие.
Рискови фактори за възникване на езофагит включват: отслабена имунна система (ХИВ или СПИН, диабет, левкемия, лимфом, друго автоимунно заболяване), хиатална херния, химиотерапия или терапия с облъчване на гръдния кош, гръдна хирургия, лекарства за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантирания орган, лекарства противовъзпалително, хронично повръщане, затлъстяване, бременност, злоупотреба с алкохол и цигари, фамилна анамнеза за алергии или езофагит.
Диагностична
Преди всичко трябва да знаете, че физическият преглед не може да потвърди езофагит без усложнения, но може да разкрие други източници. Изследването трябва да включва:
- ректално изследване (за идентифициране на окултно кървене)
- изследване на устната кухина (за кандида или язва)
- симптоми на имуносупресия и системни кожни заболявания
- лабораторни изследвания-полезен, когато няма усложнения (като стомашно-чревно кървене) и може да се състои от пълна кръвна картина (при пациенти с неутропения или имуносупресия), нива на CD4 и HIV (при тези с рискови фактори), колаген (в зависимост от свързаното заболяване).
- езофагеална манометрия-този тест се използва за измерване налягане в долната част на хранопровода; тънка, чувствителна на натиск тръба преминава през устата към стомаха, откъдето внимателно се изтегля обратно в хранопровода. Пациентите са помолени да преглътнат и налягането на мускулните контракции се измерва през няколко секции на тръбата.
Други изследвания: сляпа цитология, по-рядко използвана, електрокардиограма, тропонинов маркер или други сърдечни маркери (при разглеждане на коронарния синдром).
Лечение на
В случай на рефлукс, лечението може да включва: инхибитори на протонната помпа (блокира производството на киселина в стомаха и позволява на хранопровода да се излекува) като омепразол, езомепразол, лансопразол, но също и други, които могат временно да облекчат симптомите, но няма да имат значителен ефект върху езофагита; фундопликация -хирургична процедура, използвана, когато други методи не дават резултат (част от стомаха е
Еозинофилният езофагит включва основно избягване/елиминиране на алергена и намаляване на алергичната реакция от лекарства като: орални стероиди (Кортикостероиди - могат да облекчат възпалението; дългосрочните ефекти са сериозни, включително загуба на костна плътност, забавен растеж при деца, диабет, акне и поведенчески разстройства; първоначалните инхалационни стероиди, използвани специално за астма, са показани, че по-скоро ще погълнете научите лекарят как да процедира); инхибитори на протонната помпа (когато се подозира и гастроезофагеален рефлукс), който блокира производството на киселина и ограничителна диета (Съветите на диетолога могат да бъдат полезни; понякога е необходимо добавяне на витамини), антихистамини.
Лекарственият езофагит се лекува предимно чрез избягване на лекарството (когато е възможно) и намаляване на риска, като се следват определени насоки. правила (Може да се препоръча алтернативно лекарство, по възможност в течна форма, поглъщане на хапчето с пълна чаша вода - ако нямате проблеми с бъбреците, изправете се изправено поне 30 минути след поглъщането на хапчето).
Инфекциозният езофагит може да се лекува с антибактериални лекарства ( широкоспектърни антибиотици ), противогъбични или антипаразитни (често се препоръчват ацикловир, фоскарнет).
Когато езофагитът се дължи на медицинска процедура, антиблокиращо лекарство може да бъде предписано дългосрочно.
Ако са налице усложнения, може да се наложи операция разширение на хранопровода (особено когато стесняването на хранопровода е силно или храната се забива в него); използват се няколко ендоскопски устройства и евентуално балон, който може да се надуе след вкарване в хранопровода. Прогнозата зависи от причината за заболяването и общото здравословно състояние, хората с добра имунна система се възстановяват след ок. 3-5 дни.
Госпожо доктор Клавдия Василиу - Медицински специалист по гастроентерология Клиника MEDAS Regina Elisabeta
"Лечението включва диета, промени в начина на живот и лекарства и, ако е необходимо, хирургично лечение. Пациентите трябва да се придържат към хранене, да имат малки и чести хранения, да избягват да лежат поне половин час след хранене и някои храни. като цитрусови плодове, шоколад, мента, алкохол, лук, чесън, подправки,
В случай на усложнения може да се наложи ендоскопско и дори хирургично лечение (за разширяване на стриктурите, резекция на лигавичните области с предракови диспластични промени). "
усложнения
Може да настъпи стесняване на хранопровода ( езофагеална стриктура ), пръстени с абнормна тъкан в лигавицата на хранопровода ( езофагеални пръстени ), Хранопровод на Барет (представено по-горе, представлява риск от рак на хранопровода). Когато е причинено от рефлукс, може да доведе до кръвоизливи, язви и хронични белези (настъпва стесняване на хранопровода и се засяга способността за преглъщане). Медиастиналната перфорация, отслабване и отслабване, ларингит, аспирационна пневмония и бронхоспазъм са редки, а при деца проблеми с развитието и апнея.
Госпожо доктор Клавдия Василиу - Медицински специалист по гастроентерология Клиника MEDAS Regina Elisabeta
"Езофагеалните усложнения са стенози или стриктури на хранопровода (т.е. стесняване на калибъра на хранопровода), хранопровод на Барет (заболяване с риск от злокачествена трансформация, характеризиращо се с подмяна на нормалната езофагеална епителна обвивка с чревен епител), язва на хранопровода, перфорация на хранопровода и вторична перфорация на хранопровода с кръв). "
предотвратяване
Храната представлява ключът към намаляване на симптомите на езофагит, особено когато е причинен от рефлукс, и включва ядене на храни с ниско съдържание на мазнини и протеини, избягване на мазни, пикантни и кисели (цитрусови и червени), избягване на храни, които могат да причинят или влошат киселини мента, лук или чесън), по-малки ястия, които се ядат по-често, меки храни, лесно смилаеми, спиране преди да се почувствате сити, избягване на кафе, чай, алкохол и газирани напитки. За хората с алергии е добре да избягват известни алергени. Също така се препоръчва да отслабнете, ако имате проблеми с теглото и да сте здрави, да останете изправени известно време след хранене, да дъвчете бавно с малки хапки, да избягвате да ядете поне 3 часа преди лягане и да носите големи дрехи.
Благодарим на д-р Клаудия Василиу за помощта при написването на статията.