Всеки пети мъж има твърде малко тестостерон в кръвта си - ЗАПАВАН
Лекарите озадачават причините: не само в напреднала възраст, все по-младите хора също имат дефицит - но лекарите съветват с повишено внимание при заместваща терапия
Мюнхен - изтощение, намаляване на либидото, увеличаване на „мазнините по корема“ - когато тези симптоми са налице при мъжете, лекарите все повече вкарват дефицита на тестостерон в роля като възможна причина. Докато дефицитът на най-важния мъжки полови хормон досега се разглежда главно като проблем на възрастта, той все повече се диагностицира при по-млади мъже. Причините понякога са неясни, но лечението не винаги е необходимо.
Тестостеронът е най-важният мъжки полови хормон. Произвежда се главно в тестисите и в малка степен в надбъбречната кора. Той достига най-високата си концентрация на възраст между 20 и 30 години, след което производството при мъжете пада непрекъснато средно с около един процент годишно.
Въпреки това, всеки пети немски мъж, който се подлага на първична помощ, има твърде ниско ниво на хормона в кръвта. Това беше резултат от проучване на няколко германски университетски болници. „Установихме, че от 30 до 40-годишните могат да имат и много ниски нива, когато се съчетаят определени фактори“, казва Харалд Йорн Шнайдер, специалист по хормони (ендокринолог) от университетската болница в Мюнхен. Това са особено наднорменото тегло на корема, така нареченият тип ябълка.
Също така засяга мъже с хронично заболяване или с метаболитен синдром - комбинация от високо ниво на мазнини и захар в кръвта, високо кръвно налягане и затлъстяване.
Изследването обаче не може да докаже каква е причината и каква е последицата от дефицита на тестостерон. Възможен е реципрочен ефект, особено при наднормено тегло, казва Йенс Якобейт, ендокринолог в Центъра за медицинска помощ Endokrinologikum в Хамбург. "В мастната тъкан има ензим, който превръща тестостерона в естрогени." Това намалява нивата на тестостерон. Омагьосан кръг: тъй като тестостеронът насърчава способността на организма да разгражда мазнините. Постоянният стрес също е възможен спусък. "Хормонът на стреса кортизон потиска производството на тестостерон."
В допълнение, дефицитът на тестостерон също може да има ясни причини. Според Шнайдер нарушенията в хипофизната функция или тестисите могат да бъдат отговорни за това. Това, което прави диагнозата по-трудна обаче, е, че всички симптоми са неспецифични. „Няма такова нещо като един недвусмислен симптом“, казва Шнайдер. Доста голям брой влизат под въпрос, „например намаляване на сексуалното желание, намалена еректилна функция, чувство на умора и умора, намаляване на мускулната маса и увеличаване на мастната маса в тялото“.
Ако ендокринолог или андролог (мъжки специалист) определи дефицит на тестостерон, той може да препоръча заместителна терапия. Здравноосигурителните компании обикновено покриват разходите. Лечението обикновено се провежда с помощта на специални гелове, които се прилагат ежедневно върху предмишницата, стомаха или бедрото, например. Възможни са и инжекции.
Но има и хора с малко твърде ниски нива на тестостерон, които живеят напълно без симптоми. „Ако искате да ви бъде предписан тестостерон само поради липса на либидо или еректилна дисфункция, няма смисъл, тези симптоми често имат напълно различни причини“, казва Харалд Клайн от Германското общество за ендокринология и професор в Рурския университет в Бохум. Клайн е твърдо против тестостерона като начин на живот и лекарство против стареене - твърде високите нива могат да причинят увреждане на черния дроб и много от рисковете вероятно дори не са известни. "С заместването на хормоните при жените, преминали през менопаузата, едва след 20 години беше открито, че това може да има отрицателни последици за здравето."
Schneider също съветва да не се предписва прекалено бързо тестостерон. От медицинска гледна точка обаче, заместващата терапия с тестостерон има смисъл, ако пациентът има тежки симптоми и многократно измервани нива на тестостерон, които са твърде ниски - трябва да бъдат спазени и двете изисквания. „Ако наистина имате явен дефицит, вие също трябва да получите заместител на тестостерон“, казва Клайн. Дългосрочният дефицит може да увреди костната плътност и да причини необратими щети.
Основният момент е, че пациентът отива при експерт, т.е. ендокринолог или андролог, тъй като диагнозата е трудна, казва Jacobeit. Специалистът трябва внимателно да прецени ползите и рисковете, тъй като заместващата терапия може да бъде опасна при определени обстоятелства. Съществува и повишен риск от рак на простатата. Заместителната терапия не може да причини рак на простатата, но може да "събуди" спящ и да ускори растежа му, казва Харалд Йорн Шнайдер.
Терапията крие и рискове за мъже с белодробни заболявания, проблеми с черния дроб или така наречения синдром на сънна апнея. Често е възможно да се разбирате без лекарства. „Ако намалите наднорменото тегло, има голяма вероятност нивото на тестостерона да се нормализира“, казва Шнайдер. Същото се отнася, ако настъпи възстановяване от сериозно заболяване. А упражненията също могат да помогнат за повишаване на нивата на тестостерон - макар и само по умерен начин, подчертава Шнайдер: „При високопроизводителни спортисти като маратонци това може да даде обратен ефект и нивото често спада отново“.