Всеки антидепресант по-добър от плацебо

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

всеки

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 10/2018
  • Всеки антидепресант .

Лекарства и терапия

Мета-анализът сравнява ефективността и поносимостта на различни активни съставки

Депресията е едно от най-често срещаните психични заболявания. Смята се, че 350 милиона души са засегнати по целия свят. Голям брой активни съставки са на разположение за лечение, но тяхната безопасност и ефективност се обсъждат отново и отново. Това се дължи и на факта, че антидепресантите обикновено показват слаб ефект в краткосрочен план и често липсват дългосрочни проучвания.

Честотата на реакция и отпадане се определя след осем седмици

В голям мета-анализ американски изследователи анализираха 21 активни съставки по отношение на тяхната ефективност и поносимост при остро лечение. Те включваха всички антидепресанти от второ поколение, одобрени в САЩ, Европа или Япония: агомелатин, бупропион, циталопрам, десвенлафаксин, дулоксетин, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, левомилнаципран, милнаципран, миртазапин, пароксетин, ребоксетралин, слафаксертин, слафаксертин Вилазодон и вортиоксетин. По-старите активни съставки амитриптилин, кломипрамин, нефазодон и тразодон също бяха разгледани. Изчерпателно търсене на литература разкри 522 двойно-слепи рандомизирани проучвания, в които тези активни съставки са сравнени помежду си или с плацебо. Те включват общо 116 477 пациенти с преобладаващо умерена до тежка депресия. Намаляването на броя точки с поне 50% по призната стандартизирана скала на депресия след осем седмици лечение се определя като терапевтичен успех. Толерансът се определя от броя на отпадналите през същия период.

Униполярна депресия

Депресията се характеризира с депресивно настроение, липса на интерес и намалено шофиране за дълъг период от време. Доживотният риск от диагностицирана депресия е 11,6%. Жените са засегнати два пъти по-често от мъжете.

По-ефективни, но повече странични ефекти от плацебо

В резултат на това всички изследвани активни съставки са по-ефективни от плацебо с коефициент на шанс (OR) между 2,13 (амитриптилин) и 1,37 (ребоксетин). По-малко пациенти с агомелатин (OR: 0,94) и флуоксетин (OR: 0,88) отпадат от проучването, отколкото при плацебо, докато повече с кломипрамин (OR: 1,30). Ако обаче се анализират само прекъсванията на проучването поради странични ефекти, всички активни съставки с изключение на агомелатин се понасят по-слабо от плацебо.

Различия в ефективността и поносимостта

Най-ефективните активни съставки в сравнение помежду си са агомелатин, амитриптилин, есциталопрам, миртазапин, пароксетин, венлафаксин и вортиоксетин. За разлика от това, флуоксетин, флувоксамин, ребоксетин и тразодон са най-малко ефективни. Най-добре се понасяха агомелатин, циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, сертралин и вортиоксетин. За разлика от тях, амитриптилин, кломипрамин, дулоксетин, флувоксамин, ребоксетин, тразодон и венлафаксин са свързани с най-висок процент на отпадане. Като цяло есциталопрам, миртазапин, пароксетин, агомелатин и сертралин изглежда имат най-благоприятен профил по отношение на ефективността и поносимостта. Ребоксетин, тразодон и флувоксамин обаче извеждат задната част.

Не е възможно изявление за най-добрата терапия в отделни случаи

Представените резултати се отнасят само за възрастни. При деца и юноши флуоксетинът е може би единствената активна съставка, която може да облекчи симптомите на депресия. Освен това въз основа на наличния мета-анализ не могат да се правят изявления относно отговора на отделните пациенти. Поради това е трудно да се предвиди кои групи пациенти ще се възползват най-много от кои активни съставки. Въпреки тези ограничения, тези резултати са много интересни и трябва да бъдат взети предвид при вземането на терапевтични решения. |

Cipriani A et al. Сравнителна ефикасност и приемливост на 21 антидепресанта за остро лечение на възрастни с голямо депресивно разстройство: систематичен преглед и мрежов мета-анализ. Lancet 2018; doi: 10.1016/S0140-6736 (17) 32802-7

Парих SV, Кенеди SH. Повече данни, повече отговори: избор на оптималния антидепресант. Lancet 2018; doi: 10.1016/S0140-6736 (18) 30421-5