Връзката между ендометриоза и улцерозен колит

Ново дългосрочно проучване показва взаимовръзка между ендометриоза и улцерозен колит или други възпалителни заболявания на червата като болест на Crohn и синдром на раздразнените черва.

Както ендометриозата, така и възпалителните заболявания на червата са хронични възпалителни състояния и се срещат особено при млади възрастни. В миналото връзката между тези състояния беше изключена от лекарите. Ако една жена е била диагностицирана с един от тях, се е предполагало, че другият не може да бъде причина за симптомите.

Но месечните болки в корема при жените могат да имат няколко причини. Проучване 1, проведено в Копенхаген, Дания, показва, че жените, които са диагностицирани с ендометриоза, са с 80% по-склонни да развият възпалително чревно заболяване.

Проучването проследява 37 000 датски пациенти, хоспитализирани за ендометриоза между 1997 и 2007 г. Към днешна дата 320 от тези жени са развили възпалително заболяване на червата, 92 от които са болест на Crohn и по-голямата част, 228 случая, улцерозен колит.

В сравнение с жените от общата популация, участниците в проучването са имали 50% по-висок шанс да развият възпалително заболяване на червата. Шансовете са се увеличили до 80% за жени с хирургично потвърдена ендометриоза, която е най-безопасният метод за диагностика. Тези увеличени шансове остават валидни до 20 години от първата диагноза ендометриоза. Средното време до появата на възпалително заболяване на червата от диагнозата ендометриоза е 10 години.

Датският институт, който проведе това проучване, признава, че точната причина за корелацията между тези състояния все още не е известна. Има предположения, че хормоналното лечение на ендометриоза (с комбинирани контрацептиви, естроген-прогестоген) влияе върху чревната тъкан и причинява възпаление.

Друга хипотеза би била, че и двете заболявания причиняват възпаление в коремната кухина. Отговорът на човешкото тяло на възпалението е секрецията на хистамини и простагландини. Те от своя страна предизвикват секреция на течност от кръвоносните съдове, която „набъбва“ околните тъкани. Предполага се, че когато това се случи около матката и яйчниците, чревната тъкан в непосредствена близост също ще бъде засегната.

Какво е ендометриоза?

Ендометриозата е състояние на ендометриалната тъкан, което възниква, когато се разпространява извън матката. Обикновено тази тъкан (ендометриум) обгражда мембраната на матката от вътрешната страна, подготвяйки я за имплантиране на ембриона. Когато това не се случи, ендометриумът се отстранява през вагината, представляващ менструация.

Жените с ендометриоза имат ендометриална тъкан извън матката, върху яйчниците, фалопиевите тръби или коремната стена. При тежки случаи тъканта може да достигне до червата, пикочния мехур или дори до черния дроб, което влияе върху правилното им функциониране и качеството на живот.

Симптомите на ендометриоза обикновено се проявяват чрез:

Менструална болка (дисменорея)
Сексуална болка (диспареуния)
Обилна менструация или с продължителност повече от 7 дни
При тежки случаи безплодие

Какво е улцерозен колит?

Язвеният колит е възпаление на вътрешната мембрана на червата. В допълнение към самото възпаление в тази мембрана има и язви, причиняващи болка и лошо храносмилане. Причините за улцерозен колит не са сигурни, но се предполага, че дефицитната имунна система, наследствените фактори (наследени от близък роднина) и факторите на околната среда (диети с високо съдържание на захар, ненаситени мазнини и алкохол) оказват явно влияние.

Симптомите на улцерозен колит включват:

Постоянна диария
Запек поради частично запушване на възпаленото черво
Болки в корема и спазми
Треска
Загуба на тегло, причинена от малабсорбция на хранителни вещества
Изпражнения с кръв и/или слуз

Язвен колит или болест на Crohn?

Разликата между улцерозен колит и болест на Crohn се крие в засегнатите области. Ако първият засяга главно вътрешната мембрана на дебелото черво, болестта на Crohn засяга всички чревни тъкани или тъкани на дебелото черво и може дори да се появи в други области.

Симптомите на болестта на Crohn са подобни на улцерозен колит, така че разграничението се прави чрез биопсия на чревната лигавица. Когато и този тест не е убедителен, състоянието се нарича неспецифичен улцерозен колит.

Перспективи на лечението

Тъй като причината за тази корелация между ендометриозата и възпалителното заболяване на червата все още не е известна, лечението на тези състояния се извършва отделно.

Ендометриозата е хронично заболяване, което може да прогресира или регресира без видима причина. Следователно няма окончателно лечение, което да може да се прилага при всеки пациент. Доказано е, че най-добрите начини за поддържане на ендометриозата под контрол са хормоналните контрацептиви, които комбинират двата важни женски хормона, естроген и прогестерон.

Язвен колит, който не реагира на лечение със сулфасалазин и противовъзпалителни лекарства на месалазин, се лекува с кортикостероиди от преднизонов тип. Но кортикостероидите често имат досадни странични ефекти, като наддаване на тегло, хипертония, акне или остеопороза. В тежки случаи се използват имуносупресивни лекарства, които ще контролират аномалиите на имунната система.

Датски изследователи проведоха първото проучване в света, което показва връзката между ендометриозата и възпалителното заболяване на червата. Въпреки че са необходими повече проучвания за окончателен резултат, това е само първата стъпка в разрешаването на досадната болка, която засяга голяма част от жените, които имат менструация.

Ако изпитвате чревна болка по време на менструация и стомашно-чревни симптоми като описаните по-горе, свържете се с вашия гинеколог и гастроентеролог.

Изследването „Повишен риск от възпалителни заболявания на червата при жени с ендометриоза: национално датско кохортно проучване“, публикувано в BMJ Journal, 2012, автори: Jess T, Frisch M, Jørgensen KT, et. на.