Връщане към съзнанието Така завършва изкуствената кома
При изкуствена кома метаболитните нужди на нервните клетки са намалени. В случай на черепно-мозъчна травма, това също намалява подуването на мозъка. (Архивно изображение)
(Снимка: picture-alliance/dpa)
Михаел Шумахер е в изкуствена кома от седмици. Време е да го събудим. Как става това? Какво възприемат пациентите, когато се събудят от продължителна упойка? И какви са рисковете? n-tv.de дава отговори.
Кога пациентът може да бъде събуден от изкуствената кома?
В случай на тежка черепно-мозъчна травма, кървенето трябва да се отстрани и подуването да се намали. Едва тогава може постепенно да се прекрати дългосрочната упойка, която представлява изкуствена кома. По принцип основната причина трябва да бъде лекувана и стабилизирана. Това означава например, че условията на налягане в главата и мозъка се регулират и условията на кръвообращението са стабилни.
Каква е максималната продължителност на времето, през което можете да запазите изкуствената кома?
Възможни са няколко седмици, но колкото по-дълго се изисква продължителна анестезия, толкова по-висок е рискът пациентът да не преживее лечението. Важно е пациентът да възвърне контрола върху телесните функции възможно най-скоро. Следователно изкуствената кома се поддържа възможно най-кратка. Лекарите проверяват колко дълбока анестезия все още трябва да бъде няколко пъти на ден.
Как се събужда пациентът?
Анестетиците постепенно се намаляват - в продължение на часове, дни или дори седмици. Реакцията на мозъка се наблюдава постоянно. Ако например налягането в мозъка отново се повиши, може да се наложи анестезията да се задълбочи отново. Трябва да се избягва и значителна реакция на стрес на тялото, която се появява например при силна болка или страх. Оказва неблагоприятно въздействие върху мозъка.
Колко време може да отнеме събуждането?
Сънят, предизвикан от изкуствена кома, може да бъде много по-дълбок, отколкото при обща анестезия. Следователно събуждането е много бавно. Един от решаващите фактори е колко бързо тялото разгражда анестетиците. Може да отнеме дни или дори седмици, докато пациентът отвори очите си за първи път.
Как изглежда връщането към съзнанието?
Функциите на тялото постепенно стартират отново, като независимо дишане. Но докато организмът разгражда силните анестетици, могат да се появят симптоми на отнемане като обилно изпотяване, циркулаторни реакции или объркване.
Какво първо забелязва пациентът, когато се събуди?
Ако постепенно се събуди, в началото може да не разпознае близките си или да има заблуди. Те трябва да бъдат лекувани с лекарства, защото в противен случай има последващи усложнения. По принцип, докато пациентът се събужда все по-постепенно, те възприемат все повече неща от обкръжението си. Приятелската среда е важна, намалява риска от стрес.
Какви са рисковете?
В случай на нараняване на черепа - в зависимост от тежестта на мозъчното увреждане - може да се развие вегетативно състояние. След това пациентът е буден, диша и отваря очи, но не може да реагира на заобикалящата го среда. В този случай функцията на големия мозък е сериозно нарушена или дори прекратена. Ако обаче мозъчният мозък не е повреден твърде силно, възможно е пациентът да се върне от вегетативното състояние. Това може да стане след няколко дни или дори след много години.
Какви дългосрочни щети могат да се очакват?
Това зависи от конкретния случай. Може да отнеме месеци, докато лекарите знаят със сигурност какви щети ще продължат след черепно-мозъчна травма. Лекарите започват с малки тестове: Може ли пациентът да направи юмрук, когато бъде подканен? Разбира ли какво се иска от него? Може ли да отговори на това? При необходимост се предписва упражнение или езиково обучение. По принцип е възможно мозъкът да компенсира ограниченията. По този начин здравите зони могат да поемат задачите на увредените мозъчни части. По този начин пациентът може да преучи някои неща, които първоначално се провалят.
Често се случват промени в личността: пациентът изпитва промени в настроението, изпада в депресия или е забележимо раздразнителен.