Вродени сърдечни дефекти - Др
Тъй като февруари се счита за сърдечен месец, healthline.com добави цяла седмица, посветена на медицинския календар за този месец. осъзнаване на вродени сърдечни дефекти.
Обсъждаме тази тема с лекаря Алин Николеску, един от малкото педиатрични кардиолози в страната, със специализация по неонатологична ехокардиография.
- Какво е вродено сърдечно заболяване (ИБС)?
- Думата "вродена" означава съществуваща при раждането. Термините "вроден сърдечен дефект" и "вродена сърдечна болест" често се използват взаимозаменяемо, за да се изрази едно и също нещо, но "дефект" е по-точен термин, тъй като тук става дума стриктно за дефекти или аномалии на човешкото сърце, налични при раждането. Вроден сърдечен дефект означава, че сърцето, стените, клапите или кръвоносните съдове на сърцето не се развиват нормално преди раждането (вътреутробно).
- Колко деца се раждат всяка година с вроден сърдечен дефект?
- В световен мащаб 9 деца от 1000 живородени са диагностицирани с ИБС. В Румъния годишно се раждат между 1000 и 1500 деца с вродени сърдечни малформации. Най-тревожното обаче е, че тези сърдечни дефекти са най-честата причина за детска смърт поради вродени дефекти! Това е основната причина, поради която добре обучен мултидисциплинарен медицински екип за диагностика, наблюдение и лечение е абсолютно необходим за проследяване на бременност, при която плодът показва признаци на ИБС.
- Защо се появяват тези сърдечни дефекти на плода?
- В повечето случаи вродените сърдечни дефекти нямат ясни причини. Сред известните причини, генетични фактори, което за съжаление не може да бъде контролирано, е основната причина. Проучванията показват, че около 50% от децата, които имат родител със сърдечни дефекти, наследяват тези дефекти, понякога в различни форми от техните родители. Хромозомни малформации често са свързани с ИБС - например, повечето деца със синдром на Даун, Уилямс или Търнър също страдат от сърдечни дефекти. Тогава има фактори на околната среда, като различни вещества, които са били прилагани на майката по време на бременност: консумация на алкохол, литий (съдържание на различни лекарства) и др. и външни фактори, като вирусни инфекции, заразени от бременната майка. Например, рубеолата и варицелата са много агресивни инфекции, които увеличават риска плодът да развие вродена сърдечна малформация.!
- Кой и кога за първи път може да забележи сърдечен дефект на плода?
- Има дефекти, които се наблюдават по време на фетална морфологична ехография, други, които се наблюдават след раждането на детето и непълнолетни, които могат да останат незабелязани до юношеството. По време на феталната морфологична ехография от втория триместър, т.е. между 20 и 24 седмици от бременността, могат да бъдат идентифицирани големи сърдечни дефекти. Сложният ултразвук, като фетална морфология от втория триместър, се обуславя от положението на плода, мастния слой на корема на майката и други майчини или фетални фактори, така че определени дефекти се наблюдават само през третия триместър на бременността или дори след раждането. . Тъй като някои сърдечни дефекти са изключително трудни за откриване по време на ултразвуково изследване, ние настояваме тези скрининги да се извършват само от специалисти в майчино-феталната медицина, използвайки най-модерната технология! По този начин можем да сведем до минимум риска от пропускане на големи сърдечни аномалии по време на прегледа.
- Защо е важно да се наблюдава бременността от мултидисциплинарен медицински екип?
- Тъй като, след като се наблюдава фетален сърдечен дефект, специалистът по майчина фетална медицина незабавно ще информира лекаря, специализиращ в детската кардиология, за специализиран преглед. След феталната ехокардиография ще бъде издаден тандемен доклад и феталната ситуация ще бъде доведена до знанието на лекаря, който наблюдава бременната жена. Екипът от неонатолози също ще бъде подготвен за раждането на дете със сърдечен дефект и за правилните му грижи след раждането.
- Кога и при какви условия се препоръчва да се направи фетална ехокардиография?
- Феталната ехокардиография, извършена от кардиолог, се извършва най-рано през 16-та седмица от бременността и е най-честото изследване преди раждането. Устройството използва ултразвук и прави снимки на сърцето на плода и заснема видеозапис на неговата активност. Ехокардиографията се препоръчва, ако има фамилна анамнеза за вродени сърдечни заболявания, ако бременната жена е била изложена на различни химикали по време на бременност или ако е била подложена на медикаментозно лечение по време на бременност със съединения с повишен риск от вродени сърдечни дефекти на плода. При липса на тези рискови фактори феталната ехокардиография се препоръчва от специалиста по майчина фетална медицина, ако има съмнения за дефекти, забелязани по време на ултразвукови изследвания и се извършва след 22-та седмица от бременността.
- Колко близо може да бъде нормалното функциониране на дете, родено с вродени сърдечни дефекти?
- На практика всички деца с „прости“ дефекти имат максимални шансове да достигнат зряла възраст! Въпреки че капацитетът за упражнения може да бъде ограничен, повечето ще водят напълно нормален живот. Когато малформациите са по-сложни, ограниченията стават по-очевидни, социалното, емоционалното и финансовото въздействие е доста силно върху семейството, особено когато дефектът е свързан със забавяне на физическото и психическо развитие, увреждания или поведенчески проблеми. Някои големи сърдечни дефекти могат да причинят промени във външния вид, като по-малко от нормалното ръст или тегло, цианоза (синкава кожа поради лоша оксигенация на кръвта), но също така и ниска, средна продължителност на живота, ако възникнат животозастрашаващи усложнения.
- Вродените сърдечни дефекти могат да бъдат предотвратени?
- По принцип вродените сърдечни дефекти не могат да бъдат предотвратени. Това, което може да се направи обаче, е да се използват редица превантивни мерки за намаляване на риска от тяхното възникване:
- Осигуряване на възможно най-добрия имунитет на бъдещата майка преди забременяване!
- Следвайте точно съветите на гинеколога, ако вируси като рубеола или варицела не са съществували в миналото или бъдещата бременна жена не е направила ваксината срещу тях!
- Поддържане на възможно най-доброто здраве по време на бременност!
- Генетично изследване преди бременност, в случай на фамилна анамнеза за такива заболявания!