Вредите на захарта в храните - швейцарски медицински преглед
обобщение
Въведение
Въглехидратите, обикновено наричани „захари“, са повсеместни и основни компоненти на човешката диета. В исторически план те са разделени на „прости“ въглехидрати (моно- и дизахариди като глюкоза и галактоза) и „сложни“ (полимери като нишесте и гликоген), съответно наречени бързи и бавни въглехидрати, без точна връзка между тяхната консумация и не може да се установи кръвната захар след хранене. На този етап ни се струва съществено да подчертаем разликата между захари (или прости въглехидрати) и захар, наречена още захароза (Фигура 1).
Видове въглехидрати
Липидите отдавна са обвинявани за пандемията на затлъстяването и все още имат много лоша репутация днес. Съществуването на причинно-следствена връзка между прекомерната консумация на въглехидрати и различни метаболитни патологии също се споменава многократно. Те включват например връзката между тяхната консумация и развитието на зъбен кариес, сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване, диабет, подагра, затлъстяване на черния дроб, 1 и някои видове рак. По този начин няколко научени общества са установили препоръки относно идеалната част от въглехидратите в дневния енергиен прием:
Съвместните препоръки на FSVO (Федерална служба за безопасност на храните и ветеринарни въпроси) и Швейцарското общество по храненето (SSN 2009) препоръчват дневен енергиен прием, състоящ се от максимум 55% въглехидрати (т.е. по-малко от 275 g/ден за 2000 kcal диета), като се посочва, че 3
СЗО също препоръчва максимум 10% добавени захари. 4
За да илюстрирам на практика (маса 1): Бучка захар е 5g въглехидрати, а кутия сода от 33cl съдържа до седем бучки добавена захар. Закуска тип бонбони също може да съдържа до 35g въглехидрати. По този начин консумацията само на една от тези храни вече значително надвишава ежедневните препоръки по отношение на добавените захари.
Този разказ предлага да се направи преглед на наличните до момента данни относно въздействието на консумацията на захар върху затлъстяването и диабета. Предлагаме също да обсъдим доказателствата относно предполагаемите ползи и безопасност на кетогенните диети.
Някои примери за съдържание на въглехидрати
Захар и затлъстяване
Затлъстяването е хронично, сложно и рецидивиращо заболяване, определено от СЗО като излишно затлъстяване, представляващо риск за здравето, и оценено по индекс на телесна маса. Честотата му при деца и възрастни непрекъснато се увеличава в Швейцария и по света от четири десетилетия и вредните последици за здравето по отношение на заболеваемостта и смъртността са добре установени.
Патофизиологията на затлъстяването обаче не е напълно изяснена, въпреки че е известно, че факторите на околната среда (хранене, заседнал начин на живот, някои лекарства), генетични, ендокринни и метаболитни фактори взаимодействат в неговата патогенеза. Съвсем наскоро се наблюдава, че промените в чревната микробиота при пациенти, страдащи от затлъстяване, причиняват, от една страна, системно възпаление, нарушаващо метаболизма и участващо в повишения сърдечно-съдов риск, а от друга страна, повишен капацитет на микробиотата. извличане на енергия от няколко полизахариди.
По отношение на хранителните фактори, потенциално обезогенната роля на различните видове захари в контекста на изокалорична диета все още е до голяма степен неизвестна:
Захарозата (дизахарид, съставен от глюкоза и фруктоза) не изглежда да има специфичен метаболитен ефект в контекста на изокалорична диета. Следователно това е източник на енергия, който може да бъде намален в желание за ограничаване на калориите.
Фруктозата пречи на производството на хормони на ситост. Той инхибира постпрандиалното потискане на грелина и при равни калории предизвиква по-малко отговор на лептин и инсулин от този, наблюдаван след консумацията на глюкоза. Следователно консумацията на продукти, богати на фруктоза, може да бъде свързана с развитието на наднормено тегло и затлъстяване, чрез намаляване на чувството за ситост. Този ефект може да бъде подсилен и от активирането на системата за възнаграждение по време на консумацията на въглехидрати, по-специално продукти, богати на добавени захари, което прави възможно извикването на хипотезата за пристрастяване към захарите, без да е налице настоящата литература.
От тези наблюдения става ясно, че в зависимост от погълнатите количества, фруктозата може да представлява важен обезогенен фактор. Въпреки това, естествено присъстващ в плодовете, той се използва като „добавена“ захар в индустрията за повишаване на вкуса на продуктите, като предлага обогатени храни със съдържание на фруктоза до 40%. Консумацията им, особено под формата на сладки напитки като сода, е фактор, който многократно се свързва с развитието на затлъстяване, особено при деца и юноши. 5