Въпроси относно холестерола
Последното ми задание за холестерола е на няколко години и се занимава основно с химия и биохимия. Вместо да го адаптирам и разширя, реших да напиша изцяло ново есе, което отразява съвременното състояние на науката (2012). Това е създадено за моята книга „Какво винаги сте имали за хранителни стоки Не искам да знам "и се възпроизвежда тук в суровата версия.
Колко вредно е твърде много холестерол?
Имам няколко въпроса за холестерола, които всъщност принадлежат заедно. На горното е много трудно да се отговори, но мисля, че когато се справим с явлението холестерол в някои подвъпроси, ще стане по-ясно. Така че нека първо изясним следното:
Какво е холестерол?
Холестеролът е мастен компонент. Той принадлежи към групата на стерините, както се вижда от името. Тялото също произвежда холестерол сам. Името си е получил от жлъчката (от гръцкото „chole“ = жлъчка), тъй като за първи път е намерен в жлъчния камък. Терминът "холерик" също идва от жлъчката. Учените в Германия сега използват международно разпространения термин "холестерол", за да го опишат, тъй като той е химически алкохол (завършващ -ol).
Противно на това, което много хора предполагат, холестеролът всъщност е жизненоважно вещество. Клетъчните мембрани на нервните клетки се състоят в голяма степен от холестерол. Намира се и в други клетъчни мембрани като част, която обича мазнините. Холестеролът е предшественик на витамин D, някои хормони (тестостерон и естрогени) и жлъчните киселини, необходими за храносмилането. Черният дроб произвежда холестерола. След това тя може да го пусне в кръвта или директно в жлъчката.
В диетата се среща само в животински храни. Растенията произвеждат други стерини, наречени фистостероли.
Какво е съотношението между холестерола от храната и този, който се произвежда самостоятелно?
Общото количество холестерол в човешкото тяло е 140 g. Тялото произвежда около 1000 до 1500 mg холестерол на ден. Тази стойност също варира значително от човек на човек и също е свързана с приема на холестерол от храната. Количеството храна в диетата варира значително в зависимост от това как хората се хранят. Много строгите диети, които до голяма степен избягват животински храни, съдържат около 200 mg холестерол. Съдържанието от 400 до 750 mg в диетата е по-типично. Радиоактивно белязаният холестерол показва, че само около 10-25% от холестерола, който може да бъде намерен в кръвта, идва от храната, останалото се произвежда от тялото и намаленият прием на храна не променя самопроизводството.
Защо от храната се абсорбира толкова малко холестерол?
Холестеролът преминава през цикъл в тялото. Всеки ден с жлъчката се отделят 2 g холестерол и около 1,6 g (хранителен холестерол и жлъчен холестерол) се реабсорбират в червата. Средната скорост на абсорбция е 55%, но е обект на силни колебания. Така че можете съзнателно да го намалите. Днес се приема средна степен на резорбция от 55%. Той намалява, когато вече има много холестерол в кръвта.
Колко холестерол се абсорбира зависи от множество фактори. Ето как фибрите свързват холестерола. Те имат и втори ефект. Както вече споменахме, жлъчните киселини, от които тялото се нуждае за храносмилане, също се образуват от холестерол. Те също се усвояват в по-малки количества, ако храната е с високо съдържание на фибри. Също така трябва да регенерирате холестерола, което също намалява количеството му. В същото време холестеролът може да се абсорбира само заедно с жлъчните киселини. Ако те са свързани, абсорбцията на холестерол намалява.
Вече споменатите фитостероли се абсорбират по този начин поради тяхното химическо сходство с холестерола. Ако те присъстват в големи количества, абсорбцията на холестерол намалява.
Какви са термините LDL и HDL?
Мазнините, но също така и мастноразтворимите вещества като холестерола, не могат просто да циркулират в кръвта. Те не могат просто да бъдат пуснати в кръвта като водоразтворими. Те не се разтварят в течността. Те трябва да бъдат специално транспортирани. Това е малко сравнимо с транспорта на кислород и въглероден диоксид, който също се извършва от червените кръвни клетки. Основната разлика е, че има не едно превозно средство, а четири. Две транспортни средства са важни за холестерола. Едното е това LDL. LDL (липопротеин с ниска плътност = липопротеин с ниска плътност) пренася холестерола, абсорбиран в червата, но също така ендогенно образувания холестерол и мазнините, абсорбирани по време на храносмилането, до телесните клетки. Там той се прикачва към рецептор и се поема от клетките. Холестеролът, за който се предполага, че се разгражда или метаболизира от черния дроб, се произвежда от HDL (Липопротеин с висока плътност) транспортиран. Той премахва холестерола от кръвообращението. HDL също се образува, когато мастната тъкан има висок метаболизъм, така че нивото се увеличава по време на енергична физическа активност.
В здраво тяло има регулация, която предотвратява циркулирането на твърде много LDL в кръвта. Клетките също могат да произвеждат повече рецептори, за да усвоят LDL по-бързо. Специални диети, които са до голяма степен без въглехидрати и съдържат 2000 вместо обичайните 800 mg холестерол, доведоха в експериментите до увеличаване на концентрацията на холестерол до 260 mg/dl, след което собствената регулаторна система на тялото е претоварена и тялото абсорбира по-малко холестерол от червата.
Защо LDL е толкова опасен сега?
Относително голяма част от населението, около 20-25%, има високи нива на холестерол в кръвта поради наследствени фактори. За да бъдем по-точни, твърде високо ниво на LDL, т.е.прекалено висока концентрация на LDL в кръвта. Това е собствена болест. Групата от заболявания се използва от медицинските специалисти Хиперлипопротеинемия Наречен. Тази латинска чужда дума означава болест (анемия), която възниква от твърде много (хипер) клас вещества от мастно-протеинови смеси (липопротеин).
Причините са многобройни. Твърде малко LDL рецептори могат да се образуват, след което клетките поемат твърде малко LDL от кръвта. Или рецепторът има намалена активност или се образува твърде малко HDL или твърде много LDL. При много от засегнатите причините са генетични, тъй като заболяването често засяга няколко члена на семейството. Резултатът е, че концентрацията на LDL в кръвта е повишена.
Но това може да се случи и в мозъка (инсулт). Според някои изследвания това е причината за всяка втора смърт в индустриализираните страни. Същото може да се случи и с други съдове, там е периферно оклузивно заболяване, което обаче, за разлика от коронарните артерии, не е животозастрашаващо.
Как точно се случва това все още не е напълно изяснено дори след десетилетия на научни изследвания. За разлика от преди няколко десетилетия обаче, сега знаем, че има много фактори, които са отговорни. Само плаките не са проблем. Така че възпалението играе роля. При някои засегнати хора съдовете са хронично възпалени, при други има повишена тенденция към възпаление. Изяснено е каква роля имат LDL в клиничната картина, когато става въпрос за възпаление.
Високото ниво на LDL не е причина за заболяването, но без LDL рискът от възпаление да прерасне в оклузия ще бъде по-нисък. Следователно LDL е рисков фактор за атеросклероза, но не и негова причина. Според скорошни изследвания LDL холестеролът също изглежда безвреден сам по себе си. Вместо това продуктите на окисляване на холестерола сега са във фокуса на изследванията. Тези окисления се причиняват от свободните радикали.
Има и други рискови фактори като стрес (увеличава възпалението, натоварва имунната система), тютюнопушене (увеличава съдържанието на фибриноген), диабет (много повече и по-малки LDL частици), а също и липса на упражнения (намалена концентрация на HDL) или високо кръвно налягане (улеснява проникването на LDL Частици и забавя заздравяването на кръвоносните съдове).
Тъй като една пета до една четвърт от населението има нарушения на LDL/HDL транспортния механизъм, много лекари днес съветват хората да следят нивата на LDL, особено ако има и друг от гореспоменатите рискови фактори.
Как мога да понижа нивото на LDL?
Най-очевидната е диета с ниско съдържание на холестерол. Простото намаляване на холестерола в храната не е толкова ефективно, колкото може да се мисли. Това се дължи на факта, че тялото също произвежда холестерол сам. При здрави индивиди е доказано, че това поддържа ниво от около 210 mg/dl общ холестерол, независимо дали човекът е консумирал 200 или 800 mg холестерол на ден. Въпреки това, при хора с хиперлипопротеинемия, регулацията се нарушава и намаляването на приема на холестерол наистина намалява нивото на холестерола в кръвта, но не много драстично поради ендогенното производство.
По-важно е да се намали концентрацията на LDL, който транспортира холестерола до клетките ("лошият липопротеин"), и да се увеличи този на HDL, който транспортира холестерола до черния дроб за разграждане ("добрия" липопротеин). HDL също участва в отстраняването на холестерола от плаките и по този начин противодейства на артериосклерозата. Стойност от 200 mg общ холестерол/dl кръв, от които максимум 160 mg като LDL и 40 mg като HDL, се прилага като ориентир. Разделителят LDL/HDL трябва да бъде 3,5 или по-малко. Нивото на LDL зависи не само от количеството на холестерола в храната, но и от другите компоненти на храната.
Бенчмарковете обаче са толкова добри, колкото и органите, които ги приемат. Ако оставите лекарите да определят насоки, които искат да избегнат инфаркти, ще получите следната таблица: