Въпроси и отговори за рак на пикочния мехур
I. Повърхностен рак на пикочния мехур.
Какво е неинвазивен (повърхностен) рак на пикочния мехур?
Неинвазивният рак на пикочния мехур е онкологично заболяване, характеризиращо се с промени в повърхностния (лигавичен и/или субмукозен) слой на стената на пикочния мехур и развитие на злокачествен тумор, способен за по-нататъшно развитие в инвазивен (дълбок) рак на пикочния мехур и метастази (разпространени в тялото).
Колко често се среща това заболяване?
Ракът на пикочния мехур е на второ място сред онкологичните заболявания на пикочно-половата система, достигайки 6,2% от общия брой ракови заболявания. Всяка година в света около 275 хиляди души са диагностицирани с това заболяване, от които около 108 хиляди души умират. Заболяването е по-често при мъжете в съотношение 3: 1 в сравнение с жените. Средната възраст на новодиагностициран рак на пикочния мехур е 68 години и честотата на заболяването се увеличава с възрастта. Повърхностният рак на пикочния мехур представлява до 75% от всички случаи на заболяването.
Рискови фактори за развитие на повърхностен рак на пикочния мехур.
Един от първите доказани рискови фактори за развитието на болестта са ароматните амини и в резултат на това хората, работещи в металургичната, печатарската, бояджийската и газовата промишленост, както и хората в контакт с ароматни аминопроизводни се считат за да са изложени на риск от развитие на болестта.
Следващият рисков фактор е тютюнопушенето, което утроява риска от развитие на рак на пикочния мехур и значително увеличава смъртността от заболяването, особено при жените.
Хроничният цистит, свързан с пикочен катетър или камъни в пикочния мехур, също е рисков фактор.
Според няколко групи изследователи има връзка (от 2% до 35% от случаите на заболяването) на развитието на рак на пикочния мехур с наличието на човешки папиломавируси при хората.
Допълнителните рискови фактори при жените включват използването на лъчетерапия за рак на маточната шийка или яйчниците, което увеличава вероятността от развитие на рак на пикочния мехур с 2 נ пъти в сравнение с жените, които са претърпели само хирургично лечение на горепосочените заболявания.
Какви са признаците на рак на пикочния мехур?
- Най-честият признак е хематурия (наличие на кръв в урината), видима за окото или определена от тестове за урина.
- Дразнещи (дразнещи) симптоми - болезнено уриниране, чести непоносими позиви за уриниране, болка в долната част на корема, над пазвата.
Доста често, особено в началния стадий, ракът на пикочния мехур протича без никакви симптоми и е случайна находка след извършване на тестове за урина (кръв в урината), цистоскопия, ултразвук на пикочния мехур.
Има ли подобни симптоми при други заболявания?
Да, уролозите разграничават рака на пикочния мехур от следните състояния:
- хеморагичен цистит.
- уролитиазна болест.
- нараняване на уретера.
- рак на бъбреците.
- инфекции на пикочно-половата система.
Какво да направите, ако се появят симптоми на заболяването?
На първо място, трябва да се свържете с уролог възможно най-скоро и да се подложите на пълен преглед.
Какво представлява изследването за съмнение за рак на пикочния мехур?
Диагностиката на рак на пикочния мехур започва с оценка на предразполагащите фактори на заболяването, събиране на оплаквания на пациента, изследване на пациента, палпиране на лимфните възли.
Извършват се лабораторни изследвания - общ анализ на урината, посявка на урина за флора (при съмнение за инфекция на отделителната система), цитологичен анализ на урината (определяне наличието на туморни клетки в урината), определяне на маркери за рак на пикочния мехур или туморни антигени в урина, биохимични кръвни тестове за определяне на функционалното състояние на бъбреците и черния дроб.
Извършва се ултразвуково изследване (ултразвук) на пикочната система, рентгеновите изследвания са анкета и интравенозна урография (с интравенозно приложение на контрастно вещество за оценка на състоянието на пикочната система) или компютърна томография с контраст (има по-висока информационно съдържание от ултразвук и урография). Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е метод, който ви позволява да откриете наличието на малки тумори в бъбреците и уретера, да определите степента на тумора, увреждане на мускулния слой на пикочния мехур.