Въпрос за вторична фруктозна малабсорбция
Благодаря предварително
от HeikeM. на 24 юни 2010 г., 21:19 ч
Вторична фруктозна малабсорбция е лечима?
След строга диета от 2 месеца и последваща 8-месечна "ограничена" диета (диета само с храни с ниско съдържание на фруктоза), фруктозната малабсорбция се прави при нас.
Този шанс съществува, вероятно не е толкова рядък, но не е задължително.
Късмет! Между другото, един час консултация по хранене имаше абсолютно смисъл и ни помогна много!
Paulchen
от Paulchen99 на 24.06.2010г
Вторична фруктозна малабсорбция е лечима?
Благодаря ви за бързия отговор!
Интернистът също ни препоръча хранителни съвети, веднага ще се свържа с нашата здравноосигурителна компания. Има ли някъде "списък" кои диетолози са специализирани в фруктозната малабсорбция или изобщо не е необходимо?
от HeikeM. на 25.06.2010г
Вторична фруктозна малабсорбция е лечима?
За да отговоря на въпроса ви, трябва да се върна малко назад, за да обясня по-подробно някои от термините.
Флактозната малабсорбция е безвредно нарушение на стомашно-чревния тракт, при което фруктозата не може да се абсорбира тук поради нарушаване на транспортен дефект в тънките черва. След това достига до дебелото черво, където се метаболизира от бактериите, което води до образуването на водород. Типични симптоми са коремна болка, газове и диария.
Първичната фруктозна малабсорбция означава, че разстройството е вродено. По-често има вторичен или придобит FMA, напр. след стомашно-чревни инфекции или други възпалителни заболявания на тънките черва. Във вторичната форма, след като чревната лигавица (и по този начин и транспортните системи) се възстанови, непоносимостта към фруктоза може да изчезне отново - независимо от диетата! Това така или иначе се препоръчва, тъй като симптомите междувременно са неприятни.
Заболяването с ензимен дефект се нарича наследствена непоносимост към фруктоза. Това е метаболитно заболяване, при което консумирането дори на малки количества фруктоза може да причини опасни симптоми - това заболяване няма нищо общо с FMA и оплакванията, които сте описали!
В случай на бактериален свръхрастеж, тънките черва прерастват с бактерии, симптомите са коремна болка, метеоризъм, диария и повръщане, подобни на тези при малабсорбция на въглехидрати. При теста за дишане с водород често има повишена стойност на гладно и често се наблюдават ранни увеличения на стойностите. Няма значение дали се прилага фруктоза или лактоза, бактериалният свръхрастеж на тънките черва няма нищо общо с чистата FMA. Ако се подозира тази диагноза, се провежда нов дихателен тест с лактулоза, който не се метаболизира в тънките черва. Провеждането на дихателен тест за лактоза също може да бъде полезно тук - ако това е нормално, бактериалният свръхрастеж е малко вероятно. Неправилната колонизация се лекува с антибиотик.
За съжаление не мога да преценя теста на дъщеря ви, без да знам точните стойности. Не само ранното покачване на нивата на водород играе роля тук, но и нивото на нивата. Моля, обсъдете отново цялата ситуация с Вашия лекар. Допълнителна информация за FMA може да бъде намерена и на http://www.klinikum-bremen-ldw.de/kindfrucht.pdf.
Много поздрави,
М. КлаЯен
от д-р Мартин КлаЯен на 25.06.2010г
Вторична фруктозна малабсорбция е лечима?
Благодаря ви за бързия и подробен отговор.
от HeikeM. на 25.06.2010г
Вторична фруктозна малабсорбция е лечима?
Тези стойности говорят с относително висока степен на сигурност в полза на фруктозната малабсорбция и срещу неправилната колонизация. Ще получите пълна сигурност, ако симптомите на дъщеря ви изчезнат при диета с намалена фруктоза. Тук не виждам ранно покачване на нивата на водород. Стойността на гладно е нормална, нарастването на 30-минутната стойност не е значително (само увеличение с 20 ppm е индикация за непоносимост!) И увеличението след 60 минути е ясно, но в рамките на нормалната времева рамка за фруктозна малабсорбция. Също така е напълно нормално стойността да спадне отново след 90 минути. Дъщеря ви също имаше диария рано - виждате колко бързо е преминала през цялото дебело черво.
Количеството на използваната фруктоза и лактоза зависи от теглото и обикновено е 1 g/kg за фруктоза, макс. 25 g, за лактоза 2 g/kg, макс. 50 гр. Сравнително високата доза, избрана за вашата дъщеря, обяснява бурната реакция, но не фалшифицира резултата. Тъй като не знам възрастта и теглото на дъщеря ви, не мога да преценя дали количеството лактоза е било твърде ниско. С напълно незабележим тест като този на дъщеря ви се съмнявам, че по-висока доза би дала различен резултат. Освен това наблюдението ви дали дъщеря ви реагира на млечни продукти с коремна болка и/или неуспех със сигурност е по-решаващо от дихателния тест.
Не мога да кажа защо лекуващият колега е избрал подходящите количества въглехидрати.
Остава да разберем дали има вторичен FMA. Като правило човек препоръчва строго намалена фруктозна диета за няколко седмици (вижте препоръчания уебсайт за прилагане) и след това изпробвайте храни, съдържащи фруктоза, отново стъпка по стъпка. Всъщност винаги се толерира определено количество фруктоза.
Чревната лигавица ще се възстанови сама, ако искате, но няма нищо против даването на пробиотик.
Ако имате сериозни притеснения, моля, говорете отново с лекуващия си лекар. Той постави правилната диагноза фруктозна малабсорбция. Ако диетата се подобри, диагнозата е сигурна. Дори ако непоносимостта продължава за по-дълъг период от време, това изобщо не е повод за безпокойство, тъй като FMA е неприятно, но напълно безвредно разстройство, от което страдат много хора. Дори ако дъщеря ви случайно поеме твърде много фруктоза, тя може да има болки в корема и диария за кратко време, но това не уврежда червата.
Всичко най-хубаво,
М. КлаЯен
от д-р Мартин КлаЯен на 27.06.2010г
Вторична фруктозна малабсорбция е лечима?
Преди половин година при дихателния тест беше установено, че синът ми е непоносим към фруктоза (не мога да си спомня точните стойности, но най-високата стойност беше 149). По време на теста той развива тежки стомашни спазми и диария.
След това спазвахме СТРОГА диета в продължение на 4 седмици (без плодове, сокове, БЕЗ захар, така че избягвахме всичко, което съдържаше и най-малки количества захар). Времето беше много тежко, но важно, синът ни беше видимо по-добър, ежедневните болки в стомаха и неуспехите бяха изчезнали. След 4-те седмици проведохме поредната 6-седмична „фаза на отстраняване на грешки“, в която бавно започнахме отново да ядем определени храни.
Сега синът ни може да изяде (почти) всичко отново! Ако наистина прекали извънредно, той все още има болки и неуспехи в стомаха, но това е станало много по-рядко.
Не сме му дали никакви средства за рехабилитация на червата. Наистина мога да ви препоръчам да спазвате тази строга диета, тя ще регенерира червата ви.
Можете да ми изпратите PM, ако имате допълнителни въпроси!