Водна интоксикация

Водата това е същността на живота, а тялото ни съдържа до 66% вода. Тази течност е в непрекъсната трансформация в нашето тяло, влиза и излиза чрез различни процеси.

Водата обаче трябва да поддържа постоянна пропорция и когато това не се случи, говорим или за дехидратация, или. интоксикация с вода.

Защо водата е важна и какво означава твърде много вода?

Водата е част от кръвта и клетките. Почти няма телесен орган, който да не зависи от водата, за да функционира правилно. Редовната консумация на вода е от съществено значение за:

Регулиране на телесната температура
Профилактика на запек
Елиминиране на токсините от тялото
Смазване на ставите и тъканите
Защита на вътрешните органи (1)

И все пак, почти всеки момент тялото ни елиминира водата чрез изпотяване или издишване на въздух, но също и чрез уриниране или дефекация. Точно за да поддържаме този баланс, често ни казват, че трябва да консумираме поне два литра течност дневно.

Както при всеки друг дисбаланс, негативните ефекти са валидни както когато ни липсва вода, така и когато консумираме твърде много вода. Какво означава твърде много вода и какво би било необходимо всеки ден?

Обикновеният човек, който няма изключително активен начин на живот, се нуждае от около осем чаши вода на ден. В същото време тялото елиминира еквивалента на повече от една чаша - 237 ml - само чрез издишан въздух. Тялото също така елиминира, чрез кожата или процесите на екскреция, още шест чаши, т.е. 1,4 л.

По принцип тялото може да получи около 20% от нуждите си от течности от твърда храна. Процентът обаче варира в зависимост от естеството на храната, някои плодове или зеленчуци (диня, тиквички, краставица и др.), Съдържащи много по-висок процент вода. Следователно разликата от около 80% трябва да се осигури чрез консумация на вода, без да се вземат предвид кафето или соковете. (1, 2, 3)

Какво води до отравяне с вода?

Когато консумираме твърде много вода, излишъкът преминава в клетките на тялото, причинявайки, на първо място, подуване на тъканите. Приемът на течности обаче влияе на хидро-електрическия баланс на организма. Най-нарушено е нивото на натрий, чиято концентрация спада тревожно много. Отокът на тъканите и електролитният дисбаланс могат да причинят сърдечни аритмии, проникване на течности в белите дробове и най-опасното вътречерепно налягане.

Симптомите на водна интоксикация са до известна степен, подобно на алкохолната интоксикация. Отокът на мозъчната тъкан обаче е много опасен, може да причини гърчове, да предизвика кома и в крайна сметка да причини смърт. Ако своевременно се осигури подходящо лечение, засегнатото лице може да се възстанови напълно само за няколко дни. (4)

Причини за отравяне с вода

хиперхидратация причинено от прекомерна консумация на вода може да се случи както съзнателно, така и несъзнателно. Например, някой може да пие твърде много вода по време на тренировка или тренировка за даден спорт от страх да не се дехидратира. Някой друг може да консумира твърде много вода поради постоянното чувство на жажда, предизвикано от приема на определено лекарство. Неконтролираната жажда обаче може да бъде причинена и от неоткрит или неконтролиран диабет. Не на последно място, има психиатрични състояния като шизофрения, която предизвиква компулсивна консумация на вода.

Не на последно място, има редица лекарства, които могат да стимулират задържането на вода и/или отделянето на натрий. Когато към едно от двете се добави прекомерна консумация на вода, съществува значителен риск от отравяне с вода.

Основното групи лекарства които могат да имат този ефект са:

Антиконвулсанти (антиепилептици) - натриев валпроат, фенитоин, карбамазепин
Антидепресанти - CT, SSRI, инхибитори на моноаминооксидазата
Антидиабетни средства - хлорпропамид
Антипсихотици - халоперидол
барбитурати
Химиотерапия - винкристин
Лекарства за контрол на холестерола - клофибрат
Диуретици - фуроземид, индапамид, тиазиди
Опиати (3, 5, 6)

Няма значение колко пиете, а колко бързо пиете!

Бъбреците на здрав възрастен имат способността да филтрират няколко литра вода на ден. Ето защо, дори ако пиете много вода през деня, едва ли ще страдате от интоксикация. Нещата обаче се променят напълно, когато пиете много големи количества вода наведнъж. Това е така, защото усвояването и отделянето му са естествени процеси, с различни етапи и когато капацитетът на органите, отговорни за преработката му, е надвишен, в тялото се появяват дисбаланси с изключително сериозни ефекти. (4)

Симптоми на отравяне с вода

Един от най-честите симптоми на отравяне с вода е гадене. Засегнатият ще почувства нужда от повръщане по много проста причина: стомахът им едва побира огромния обем погълната вода. Усещането за повръщане обаче се придружава по реда на тежестта на състоянието от:

подуване на корема
Главоболие
Мускулни крампи, особено при спортисти
Затруднено говорене, общо чувство на слабост и умора
Общо объркване и чувство за дезориентация
Припадъци, кома, спиране на дишането, възпаление на мозъка и дори смърт

Ако не се лекува правилно, отравянето с вода може да доведе до драстично намаляване на нивото на натрий в кръвта, също известен като хипонатриемия. (3, 5)

Диагностика на отравяне с вода

Заедно с физическия преглед и установяването на медицинска история на пациента, има три основни лабораторни теста при диагностицирането на това състояние:

Осмоларност на урината - резултатите отразяват способността на бъбреците да функционират
Осмоларност на серума - резултатите показват възможно инхибиране на екскрецията на вода и помагат за идентифициране на дехидратация или хиперхидратация
Концентрация на натрий в урината - резултатите показват наличието на електролитен дисбаланс

Осмоларността е единица за измерване на концентрацията на осмотично активни частици в телесната течност. По този начин, в случай на урина, стойност по-висока от 100 mOsm/kg предполага, че способността на бъбреците да разреждат урината е била засегната.

Осмоларността на серума измерва количеството химикали в серума (течната част на кръвта). натрий е един от тези химикали, който заедно с протеини, захари, бикарбонат или хлориди може да повлияе на стойността на серумната осмоларност.

Колкото по-висока е концентрацията на натрий в урината, толкова по-ясна е диагнозата водна интоксикация или форма на хипонатриемия. Нормалните стойности на 24-часова проба от урина са:

При възрастни: 40-220 mEq/ден или 40-220 mmol/ден
При деца: 41-115 mEq/ден или 41-115 mmol/ден

Следните резултати, когато са получени, показват наличието на отравяне с вода:

Кръвни тестове

Ниско съдържание на натрий (Други електролити обикновено се намират при нормални стойности)
Ниска осмоларност (ацидоза)

Тестове за урина

Ниско съдържание на натрий, високи стойности на SIADH (> 20 mmol/L)
Висока осмоларност (1200 mOsm/kg)
Ниска плътност на урината (1,032)

Не на последно място, в зависимост от симптомите, след медицинския преглед можете да използвате ЯМР, който би могъл да показва всяко възпаление на мозъка. (6, 7)

Първа помощ при отравяне с вода

Когато човек има главоболие, повръщане или гърчове, е много важно да го направи разликата между дехидратация и хиперхидратация. Силно дехидратиран човек винаги ще има значително по-ниско телесно тегло от обикновено (поне 5% по-ниско) и ще има втвърдяване на кожата. Хиперхидратираният човек може да има по-голямо телесно тегло и подути ръце и крака.

Краен срок хиперхидратация обикновено се използва за определяне на наличието на прекомерно количество вода в тялото. Тези, които преминават през това, проявяват форма на оток - общ, локализиран в ръцете, краката, коремната кухина - или дори асцит. Хиперхидратацията обаче не е непременно придружена от хипонатриемия.

Това, което някой трябва да направи в тези ситуации, е:

да се опита да успокои този човек
да не му дава нищо за ядене или пиене
поискайте незабавна медицинска помощ

Причината, поради която хората в това състояние не трябва да консумират нищо, е фактът, че тези, които са били прекомерно хидратирани, все още могат да бъдат хиперхидратирани, нормално хидратирани или да останат дехидратирани! Например, участник в маратон, който в края на състезанието пие много голямо количество вода, може все още да е дехидратиран, но вече страда от хипонатриемия. (3, 6)

Лечение с водна интоксикация

Лечението на хиперхидратация зависи до голяма степен от тежестта на симптомите и причинителите. Това може да включва:

Намаляване на приема на течности и прием на сол
Прилагане на диуретици за увеличаване на капацитета за производство на урина
Лекарства за облекчаване на гадене, мигрена или гърчове
Солени таблетки, в случай на хиповолемия (остър или хроничен дефицит на кръвен обем в тялото)
Богати на протеини диети
Инфузии с физиологични разтвори

Когато се желае да се повиши концентрацията на натрий, тя трябва да се получава с много бавна скорост не повече от 0,5 mmol/L/час. В противен случай могат да възникнат неврологични усложнения като централна миелинолиза на понта. (3, 6, 8)

Рискове от отравяне с вода

Както вече предположихме, в случай на тежки интоксикации, най-големият риск е възпаление на мозъчната тъкан, което може да предизвика кома или смърт. Ако нивото на натрий е по-малко от 125 mEq/L, смъртността е много висока. И ако натрият в серума е по-малък от 105 mEq/L, смъртността е над 50%, особено в случая на алкохолици.

Всеки, независимо от раса или пол, може да страда от такава интоксикация. Един обаче беше забелязан леко повишена честота при жените. Изглежда, че са по-склонни към по-ниско телесно тегло, пот по-малко от мъжете и са по-съзнателни.

Не на последно място, възраст изглежда, че има доста голямо влияние, в смисъл, че възрастните хора са най-изложени, като са податливи на бъбречни, чернодробни или сърдечни заболявания, което улеснява водната интоксикация. (7)

Как да избегнем хиперхидратацията

Водна интоксикация при бебета

Като общо правило, бебетата изобщо не трябва да консумират вода през първите шест месеца от живота. Цялата хидратация, от която се нуждаят, се получава от майчиното мляко, а консумацията на вода не само допринася за необоснованото увеличаване на обема на вода в тялото, но също така влияе върху способността им да усвояват хранителните вещества от кърмата. Не на последно място, приемът на вода може да предизвика фалшиво чувство на ситост, така че мъничето да не може да суче достатъчно, рискувайки да не задоволи хранителните си нужди.

Въпреки това водата се въвежда постепенно, след разнообразяване на храните, детето достига до консумация на малко повече вода само след една година. В противен случай бебетата могат да се окажат с отравяне с вода в доста редки ситуации.

Най-очевидните симптоми са:

Подуване на лицето
Отпадане на телесната температура под 36 ° по Целзий
Много лека урина
Повишена раздразнителност

На молекулярно ниво обаче проявите остават същите и искането за медицинска намеса е от съществено значение. В противен случай бебето може да получи припадъци или дори да влезе в кома.

Препоръчителният прием на течности за деца е:

За новородени до шест месеца: с изключение на кърмата или млякото на прах
За бебета между 6 и 12 месеца: кърма, до 180 ml сок и максимум 240 ml вода
За деца над една година: препоръчва се смес от вода, напитки с ниско съдържание на захар и пресни плодове и зеленчуци с високо съдържание на вода (10)

Повече от половината от човешкото тяло се състои от вода и често изпраща сигнали за консумация.

FALSE - Въпреки че проучванията, проведени през последните години, са направили няколко препоръки относно необходимите.

Изследване, публикувано в онлайн списанието Proceedings of the National Academy of Sciences, описва механизма, който регулира.