Водата на хидроцеле разбива здравето ми

Родителите познават термина хидроцеле по-често от не-родителите. Тъй като така наречената водна пауза възниква предимно като нарушение в развитието при новородените мъже. Това обаче може да засегне и възрастните. Повече за симптомите, причината и лечението на хидроцеле.

Синоними

Водна фрактура, хидроцеле тестис

определение

Хидроцеле е медицинският термин за така наречената водна пауза. А какво е хидроцеле? Когато се консумира вода, течността се събира в едната или и двете скротуми, около епидидима или върху семенната връв. Хидроцеле става видимо и осезаемо чрез повече или по-големи подутини в тестисите. Това подуване е най-забележимият симптом на счупване на водата. Признаците на заболяване като болка или ограничена подвижност са изключение.

По-голямата част от хидроцеле са вродени. Причината е непълно завършено отпускане на тестисите по време на бременност. Водните паузи при мъжете обикновено се причиняват от възпаление или нараняване и състояния като торзия на тестисите или херния.

В повечето случаи вроденото (първично) хидроцеле регресира без последствия през първата година от живота. Ако хидроцеле причинява дискомфорт, те могат да бъдат коригирани чрез операция.

Форми на хидроцеле

В зависимост от мястото, където се събира течността, хидроцеле се разделят на следните форми:

Тест на хидроцеле: Течността се събира около единия или двата тестиса
Hydrocele funiculi: Течността се събира между слоевете на кожата по семенната връв
Hydrocele vaginalis communicans: Течността се събира между слоевете на кожата по семенната връв и достига до долната част на корема
Hydrocele multilocularis: пълна картина на заболяването с всички споменати симптоми.

Лекарите наричат хидроцеле с кръвоизливи хематоцеле.

честота

Честотата на новите заболявания при хидроцеле е дадена в литературата като 6 случая на 100 новородени (годишна честота). Засегнати са общо до 2 процента от всички новородени момчета. Хидро клетките са много по-чести при преждевременно раждане, отколкото при момчетата, които са напълно развити.

Няма подробна информация за честотата на водните паузи при мъжете. В международната класификация на болестите (ICD) хидроцеле се групират заедно със сперматоцеле под номер ICD-10 N43. Тези епидидимни кисти се срещат при около 10 процента от всички възрастни мъже в даден момент от живота.

Симптоми

Най-забележимият симптом на хидроцеле е подуване на скротума от едната или от двете страни. Натрупванията на течност са лесно осезаеми в скротума. През повечето време те се чувстват като издут балон с еластична повърхност.

Хидроцеле може да нарасне толкова голямо, че ограничава подвижността (особено при ходене) или да изисква носенето на широки панталони. Дори големите прекъсвания на водата обикновено не причиняват болка.

Вродените хидроцеле често са видими или осезаеми само когато децата са изправени. Причината: течността от скротума се влива в тъканна кухина в долната част на корема, докато лежи (виж също причините).

причини

Причини за вродени прекъсвания на водата (първично хидроцеле)

Първичните хидроцеле са резултат от нарушение на развитието на детето в утробата или забавяне на развитието в ранна детска възраст. Най-вече поради преждевременно раждане, процесът на пренатално или инфантилно отпускане на тестисите не е напълно завършен.

По време на бременност или през първите седмици и месеци след раждането тестисите на детето се плъзгат от коремната кухина в скротума. Те преминават през така наречения вагинален перитонеален процес. Това е част от перитонеума, която обикновено се затваря сама след раждането или, освен малък остатък, се оттегля сама. В случай на вродени водни пробиви, този процес обикновено не е напълно завършен. Тъканната течност вече може да влезе в скротума от корема чрез непълно затворения процес вагиналис перитонеи и да причини подуване там.

При новородени или кърмачета с напълно отворен процес вагиналис перитонеи не само хидроцеле са по-чести, но и ингвинални хернии.

Причини за придобитите водни пробиви (вторично хидроцеле)

Придобитите прекъсвания на водата са причинени главно от наранявания и заболявания. Те включват:

Травма като удари, ритници или натъртвания
Травми като херния или торзия на тестисите
Болести като възпаление на тестисите, епидидимит или тумори.

Преглед

Вродените хидроцеле са особено забележими по време на първоначалния постнатален преглед или като част от първите превантивни медицински прегледи на новородени и кърмачета. Мъжете обикновено откриват придобити водни паузи по-случайно по време на самоизследване.

Независимо дали при педиатър или уролог: Диагностичният преглед започва с палпация на тестиса. Ако констатациите са необичайни, обикновено следва сонография. При ултразвуковото изследване натрупванията на течности често могат да бъдат показани с достатъчна точност. Ако случаят не е такъв, може да бъде опция за ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Понякога особено възрастните лекари използват това, което е известно като диафаноскопия. По време на това изследване скротумът се рентгеново с фенерче в затъмнена стая. Натрупването на течности може да се разпознае по време на това изследване по факта, че изглежда по-леко. Поради сравнително ниското ниво на получени знания, диафаноскопията все повече излиза от мода.

По-специално в случай на придобито хидроцеле, по-нататъшните изследвания имат за цел да разграничат водния пробив от други клинични картини като тумори или ингвинална херния.

лечение

Ако хидроцеле не причинява дискомфорт, те не се нуждаят от лечение. Във всеки случай вродените водни почивки обикновено не се оперират до 3-годишна възраст или по-късно. Причината за това: През първите 3 години от живота, вагиналният перитонеален процес се затваря от само себе си в по-голямата част от случаите и хидроцеле отстъпват сами. Освен това няма риск хидроцеле да се промени злокачествено в тестисите с нормални размери. Операция е необходима само ако хидроцеле стане много голямо или ако процесът не регресира.

Вторичните хидроцеле се оперират в повечето случаи, особено ако се появят в резултат на наранявания или тумори. Понякога обаче се изчаква с операцията, докато причините, като възпаление на тестисите или епидидима, отшумят.
Хирургичните процедури зависят от причината, размера и местоположението на хидроцеле. Вродените водни почивки при деца обикновено се затварят чрез малък разрез в слабините и връзката с перитонеалния вагинален процес.

Вторичните хидроцеле обикновено изискват малък разрез в скротума. След това течността се отвежда през отвора. Друга възможност е оперативното излагане на пробива във водата. В зависимост от хирургичната техника стените на хидроцеле след това се обръщат и зашиват или премахват.

Пункцията на хидроцеле е остаряла

Възрастните мъже може да са запознати с лечението с хидроцеле пункция. При тази процедура куха игла се прекарва през скротума в течния пикочен мехур и течността се изсмуква. При тази процедура съществува висок риск от инфекция. Ето защо днес той вече не се използва в Германия.

прогноза

Вродените хидроцеле обикновено се лекуват без последствия. Дори след операцията не се очакват усложнения.

Шансовете за излекуване с вторични хидроцеле също са много добри като цяло. След операция рядко има рецидив, т.е. поредното прекъсване на водата.

Дългосрочно нелекуваните големи хидроцеле увеличават риска от индиректни ингвинални хернии, плодовитост и торсии на тестисите.

предотвратяване

Вродените хидроцеле не могат да бъдат предотвратени. Понякога може да се избегнат придобитите водни почивки. Това се отнася например за спортове, при които мъжките полови органи са потенциално наранени. Балетните танцьори, както и много боксьори, хандбалисти и футболисти, се предпазват с каишка за добра причина.