Вода в корема Асцит - Асцитът

С термина асцит (наричан още "асцит") медицината описва патологично натрупване на течност в свободната коремна кухина, което мнозина обикновено наричат "вода в корема".

Асцитът обикновено показва заболяване на организма, което е в късен стадий.

При здрави хора също има течност в корема, но тя обикновено не надвишава 50 до 70 милилитра. Това, което лежи по-горе, представлява началото на асцит. Леките форми на асцит трудно могат да бъдат определени. Забелязват се само тежките форми поради екстремното разширяване на корема. Пациентите с напреднал асцит често се оплакват от повишена тежест в корема и задух. Причината за това се крие в натиска, който течността в коремната кухина упражнява върху диафрагмата и по този начин нарушава свободното дишане.

Като правило асцитът е безболезнен и без симптоми, с изключение на издутината на коремната стена в напреднала форма. Физиологичните симптоми при медицински преглед се проявяват като значително разширяване на страничните зони на корема, когато пациентът лежи по гръб.

Изследването чрез перкусия (потупване на коремната повърхност) показва различни „тонове“, когато пациентът се премести от легнало положение в странично положение и обратно. Причината за това е фактът, че с промяната на положението се променя и положението на водата в корема.

Феноменът на вълнообразуване се среща при масивен асцит. Тук страничното въздействие на корема създава „приливна вълна“, която може да се усети от противоположната страна. Може да се сравни това с „цунами“, което преминава през корема.

Асцитът може да бъде придружен от други симптоми, които имат същата патологична причина като асцита. Например, поради портална хипертония (портално високо налягане), причинена от фиброза или цироза на черния дроб, има и задържане на вода в краката, кожни кръвоизливи, гинекомастия (уголемяване на млечната жлеза при мъжете), хематемеза ( кърваво повръщане) или енцефалопатии.

Асцитът, дължащ се на рак на корема, също води до загуба на тегло и синдром на хронична умора. В случай на асцит поради сърдечно заболяване (особено сърдечна недостатъчност), задух и хрипове (хрипове), както и непоносимост към упражненията са на преден план.

Друга причина за асцит е гладът. Това не означава глад, който може да възникне по време на гладуване в началната фаза. По-скоро това е напреднало състояние на глад, при което се атакуват протеиновите резерви на организма. Тук е включен преди всичко албумин. Метаболизираният албумин освобождава водата, която е свързана с албумин, което води до асцит. Тук се говори за „глад“. Типични тук са снимките на деца от региони на глада с „подутите“ си коремчета.
В конвенционалната медицина, която обича да класифицира болестите, асцитът също се класифицира по съответния начин:

Ниво 1: Лека форма, която може да се види само при ултразвук или компютърна томография.

Ниво 2: Видимо поради описания по-горе тест за удар, и явлението на вълни (приливна вълна, която става забележима от около 2 литра течност).

Ниво 3: Вижда се директно с невъоръжено око и се потвърждава от описаните по-горе тестове. Тук са възможни количества течности до 35 литра.

Патологичното развитие на свободната течност в корема може да бъде разделено на две форми, при което асцитът или като транссудат (незапалима течност, която изтича от съдовете в свободно пространство) с непокътнат перитонеум (перитонеум) или като ексудат (запалима течност) ) възниква при смяна на перитонеума.

Между другото: Ако се интересувате от подобна информация, моля попитайте за моя бюлетин за практиката с "5 чудодейни лечения": Малка бележка: Нещото „5 чудодейни лечения“ е най-популярният бюлетин, който моите пациенти обичат да четат.

Различни причини за асцит

Образованието може да има различни причини.

Декомпенсираната цироза на черния дроб (загуба на чернодробни клетки с белези и свиване на органа) е най-честата с над 80 процента. Ето защо аз също включих асцита в заглавието на чернодробни заболявания.

Особено забележителни по отношение на диференциалната диагноза са:

злокачествена дегенерация на черния дроб (рак на черния дроб) с приблизително 10%,
Сърдечни заболявания (особено дясна сърдечна недостатъчност и перикардит = възпаление на перикарда),
нефротичен синдром (събирателен термин за различни заболявания на бъбречните корпускули) и
Възпаление на панкреаса (панкреатит) и
Възпаление на перитонеума (перитонит);

Патологичното натрупване на течност може да възникне и в резултат на недохранване (особено поради липса на протеин), в случай на инфекции (напр. Туберкулоза), тежки гинекологични заболявания с тежка загуба на кръв, метаболитни заболявания, наранявания на коремната кухина или нарушен лимфен дренаж.

Симптомите показват значително увеличение на обиколката на талията, придружено от наддаване на тегло.

Целият корем изглежда напрегнат, втвърден (т.нар. "Барабанен корем").

Явлението на вълнообразуването е типичен признак. Ако напрегнатият корем се избута настрани, от другата страна се усеща движение, подобно на вълна.

Съдовете и структурите на повърхността на кожата видимо излизат през изпъкналия корем (вж. Също видими чернодробни признаци).

В допълнение, има натрупване на газ (метеоризъм перитонеалис), което може може също да повлияе на червата и стомаха, но рядко води до изход (метеоризъм).

Асцитът (разгледан независимо) едва ли причинява оплаквания, в комбинация с основното заболяване, симптоми като Чувство за ситост, болки в стомаха, гадене, повръщане, сърбеж и физически увреждания (включително лошо представяне, нарушения на съня).

Ярко изразените форми на асцит възпрепятстват дишането чрез изтласкване на диафрагмата и могат също да причинят хернии (разкъсване на коремната стена), ако има слаба съединителна тъкан.

Невъзпалителният асцит (транссудат) се среща главно при тежки чернодробни заболявания (особено чернодробна цироза = асцит с жълт цвят) и тромбоза на порталната вена.

Възпалителният асцит се причинява от повишено производство на лимфа, както и от повишена пропускливост (пропускливост) на капилярите (най-фините съдове).

В допълнение, запушване на лимфната система (= хилозен асцит), напр. поради тумор, инфекция или травма, водят до натрупване. По този начин течността е оцветена в млечно и мътно.

Наранявания на коремната кухина, напр. В случай на инцидент кръвта може да навлезе в свободната коремна кухина чрез спукани съдове; това се нарича хеморагичен (кървав) асцит, което е индикация за незабавна операция.

В конвенционалната медицина за диагностика се използват сонография (ултразвук), при която могат да бъдат открити дори малки количества течност, както и пункцията на течността. Пунктатът се изследва за неговия състав (особено доказателства за протеини/албумин = признаци на възпаление, бактерии, клетки), както и цвета му (напр. Червено оцветяване, ако има увреждане на съдовете, жълтеникаво, ако цироза на черния дроб) и мирис.

Терапията зависи от съществуващите находки или от основното заболяване.

Поради не рядко фаталния изход при наличие на чернодробна цироза, конвенционалното медицинско лечение основно служи за облекчаване на симптомите (особено чрез редовни облекчителни пункции, по време на които цялата течност се източва чрез катетър).

Въпреки че цирозата на черния дроб не се счита за обратима според конвенционалната медицинска теория, това по принцип е възможно - поне според моя опит не е невъзможно. За това обаче според моя опит силните промени в диетата и начина на живот са незаменими за пациентите.

Освен това има биологична терапия, която трябва да се провежда „с пълната програма“. Как може да изглежда подобна "програма" е това, което описвам в книгата си "Die Biologische Lebertherapie".