Влияние на диетата и упражненията върху диабет тип 2 в - GRIN

Преглед на разказа

Бакалавърска дисертация, 2016

40 страници, оценка: 1.3

Карла Рекаб (автор)

Съдържание

1 ВЪВЕДЕНИЕ И ИЗЯВЛЕНИЕ НА ПРОБЛЕМА

упражненията

3 ТЕКУЩИ ЗНАНИЯ
3.1 Дефиниция на захарен диабет и диференциация на различните видове
3.2 Патогенеза на диабет тип 2
3.3 Разпространение на диабет тип 2 в световен мащаб при деца и юноши
3.3.1 Преглед на разпространението на диабет тип 2 в световен мащаб
3.3.2 Разпространение на диабет тип 2 в САЩ
3.3.3 Разпространение на диабет тип 2 във Великобритания
3.3.4 Разпространение на диабет тип 2 в Германия
3.4 Рискови фактори за развитие на диабет тип 2 при деца и юноши
3.5 Възможни съпътстващи заболявания на диабет тип 2

5 РЕЗУЛТАТА
5.1 Избрани фактори, влияещи върху развитието на диабет тип 2
5.1.1 Пубертет и инсулинова резистентност
5.1.2 Наследственост и генетика
5.1.3 Затлъстяване и инсулинова резистентност
5.1.4 Диета
5.1.5 Движение
5.2 Влияние и значение на балансираното хранене и упражнения за избягване на диабет тип 2 при деца и юноши
5.2.1 Движение
5.2.2 Диета
5.3 Текущи програми за терапия и профилактика на диабет тип 2 при деца и юноши

9 СПИСЪК НА ФИГУРИТЕ, ТАБЛИЦИТЕ, СЪКРАЩЕНИЯТА
9.1 Списък на фигурите
9.2 Списък на таблици
9.3 Списък на съкращенията

1 Въведение и определяне на проблема

Разпространението на захарен диабет се е увеличило драстично в световен мащаб през последните години. През 2010 г. се очаква, че болестта засяга 285 милиона души на възраст между 20 и 79 години. От тях около 90% са имали диабет тип 2 (Chen, Magliano & Zimmet, 2012). В изданието на Международната федерация по диабет (IDF) - Atlas 2013, разпространението на захарния диабет в Германия е 7,6 милиона (включително неотчетена цифра от 2 милиона) (Aguiree et al, 2013). Това прави Германия една от 10-те държави с най-висок абсолютен брой хора със захарен диабет (Aguiree et al, 2013; Tamayo et al., 2014). И в тази страна делът на диабетиците от тип 2 е около 95% (Tamayo et al., 2014).

Епидемиологичните проучвания показват, че манифестният диабет тип 2 вероятно е предшестван от дълга фаза с нарушен глюкозен толеранс (Biesalski, Grimm & Nowitzki-Grimm, 2015, стр. 378). Съответно е известно, че диабетът тип 2 в началото се свързва с повишена честота на съпътстващи заболявания, което като цяло води до намалена продължителност на живота и ранна неработоспособност (Estrada et al., 2014; Seshasai et al ., 2011). Следователно, когато се разглежда като група, е особено важно в детска и юношеска възраст да се идентифицират съответните рискови фактори, за да се предотврати ефективно последствията от диабет тип 2 в напреднала възраст.

2 Цел

Тази дипломна работа има за цел да обсъди влиянието на диетата и упражненията в детска и юношеска възраст върху развитието и профилактиката на диабет тип 2. Подробно, научно литературно търсене също трябва да се използва, за да се определи кои програми за профилактика съществуват и какво влияние оказват върху намаляването на диабет тип 2.

3 Текущи познания

3.1 Дефиниция на захарен диабет и диференциация на различните видове

„Захарният диабет е група от хетерогенни заболявания с общата характеристика на хроничната хипергликемия. Причината е или нарушение на секрецията на инсулин, действието на инсулина, или комбинация от тези две "(Herold, 2013, стр. 717).

3.2 Патогенеза на диабет тип 2

Наред с други неща, инсулинът гарантира, че глюкозата се абсорбира във вътрешността на инсулинозависимите клетки и заедно със своя аналог - глюкагон - е отговорен за постоянното ниво на кръвната захар (вж. Таблица 1). Той действа върху транспортера на GLUT-4 на мускулите и мастната тъкан и осигурява трансклетъчния транспорт на глюкоза във вътрешността на клетката (Königshoff & Brandenburger, 2004, стр. 221).

Клинично проявеният диабет се диагностицира, когато нивото на глюкозата на гладно е 126 mg/dl след 6 часа въздържание от храна или нивото на глюкоза в кръвта надвишава 200 mg/dl 2 часа след така наречения глюкозен стрес тест (Joost, 2010, стр. 512).

Таблица 1: Диагностични ориентировъчни стойности за определяне на захарен диабет според Американската диабетна асоциация и насоки на Германското общество за диабет (ADA & DDG; цитирано от Herold, 2013, стр. 724)

Фигура не е включена в този екстракт

Инсулиновата резистентност на инсулинозависимите клетки е отговорна за развитието на диабет тип 2. Тази инсулинова резистентност се причинява от затлъстяване, при което има увеличение на висцералните мазнини. Повишените отлагания на липиди в клетките на Лангерханс в панкреаса водят до функционално увреждане на β-клетките, произвеждащи инсулин. Това се нарича липотоксичност (вж. Фигура 1) (Joost, 2010, стр. 513).

Обсъжда се, че повишената висцерална мастна тъкан причинява увеличаване на протеини в остра фаза, като С-реактивен протеин (CRP). Това е лабораторен параметър, който напр. освободен от черния дроб при остро възпаление. Аргументира се, че повишената висцерална мастна тъкан също води до такова възпаление и по този начин насърчава инсулиновата резистентност (Kriketos et al., 2004). Успоредно с това високите нива на глюкоза причиняват хиперинсулинемия. Това води до факта, че чувствителността, както и плътността на инсулиновите рецептори са намалени. Говори се за т. Нар. „Понижаване на регулирането“ и инсулиновата резистентност се увеличава (Herold, 2013, стр. 719).

Захарният диабет става явен, когато увреждането на β клетките е напреднало до такава степен, че инсулиновата резистентност вече не може да бъде адекватно компенсирана (Joost, 2010, стр. 513).

Фигура не е включена в този екстракт

Фиг. 1: Работна хипотеза за потенциални механизми за това как се развива диабет тип 2 от хипергликемия (Riccardi, Rivellese & Giacco, 2008, стр. 271)

3.3 Разпространение на диабет тип 2 в световен мащаб при деца и юноши

3.3.1 Преглед на разпространението на диабет тип 2 в световен мащаб

Fazeli Farsani, van der Aa, van der Vorst, Knibbe и de Boer (2013) показват в своя преглед на 37 проучвания, че разпространението варира значително в зависимост от страната, етническия произход и възрастта. По-специално развиващите се страни рядко са представени поради липсата на епидемиологични проучвания. Фигура 2 от Fazeli Farsani et al. (2013, стр. 1485) дава преглед на разпространението в различните страни.

3.3.2 Разпространение на диабет тип 2 в САЩ

В САЩ разпространението на диабет тип 2 сред 10-19 годишните е 22 на 100 000 юноши. Това проучване показва повишено разпространение на етническите младежки малцинства от 0,42 до 1 000 (Liese et al., 2006). Проучването в САЩ ПО ТЪРСЕНЕ също така установи разпространение от 8,1 на 100 000 при 10-14 годишни и 11,8 на 100 000 при юноши на 15-19 години (Dabelea et al., 2007). Като цяло това води до общо разпространение от 19,9 на 100 000 сред 10-19 годишните. Това проучване също така показва значително повишено разпространение на етническите малцинства в САЩ (Dabelea et al., 2007). Един от най-високите нива на разпространение в световен мащаб е установен при деца и юноши на възраст 0-19 от индианците Пима, живеещи в САЩ. Тук тя е била 3 ​​800 от 100 000 (Павков и др., 2007).

3.3.3 Разпространение на диабет тип 2 във Великобритания

В Обединеното кралство беше установено, че разпространението на диабет тип 2 през 1998 г. при деца и юноши на възраст 0-18 години е 0,2 на 100 000. В същото надлъжно проучване разпространението се е увеличило до 5 на 100 000 до 2005 г. (Hsia et al., 2009). През 2000 г. в Лийдс е установено разпространение на 9 на 100 000 деца и юноши (Feltbower, McKinney, Campbell, Stephenson & Bodansky, 2003). Според Фигура 2 от Fazeli Farsani et al. (2013, стр. 1485), Обединеното кралство е една от европейските страни с най-високо разпространение на диабет тип 2 в съответните възрастови групи.

3.3.4 Разпространение на диабет тип 2 в Германия

Както вече беше споменато във въведението, популационните оценки на диабет тип 2 при деца и юноши в Германия през 2002 г. показаха разпространение от 1,57 на 100 000 (Rosenbauer, Icks, Prel & Giani, 2003). Изследванията в Баден-Вюртемберг през 2004 г. показват, че диабет тип 2 в Германия се среща при 0-20 годишни с разпространение 2,3 на 100 000 (Neu, Feldhahn, Ehehalt, Hub & Ranke, 2005 ).

Фигура 2: Преглед на докладваното разпространение на диабет тип 2 на 100 000 деца и/или юноши (поради значителните колебания в наблюдаваните нива, данните за разпространението са показани в логаритмична скала). Степента на разпространение е изчислена за мъжките и женските популации, с изключение на степента на разпространение за жените OJIBWA-Cree. Белите ленти представляват деца (0-9 години), сивите ленти представляват млади хора (10-19 години), а черните ленти представляват деца и младежи (0-19 години) (Fazeli Farsani, van der Aa, van der Vorst, Knibbe & de Boer, 2013, стр. 1485)

3.4 Рискови фактори за развитие на диабет тип 2 при деца и юноши

Според Германския център за изследване на диабета (2016), наднорменото тегло и липсата на физически упражнения са основните рискови фактори за развитието на диабет тип 2 в детска и юношеска възраст. ), етническа принадлежност, социокултурни фактори и социален статус. Според анализ от САЩ, 81% от американците с индекс на телесна маса (ИТМ)> 25 имат диабет тип 2 (Gregg, Cheng, Narayan, Thompson & Williamson, 2007). Според Световната здравна организация (2000) затлъстяването се определя като увеличаване на телесните мазнини, което надвишава нормалното ниво. Границата между наднорменото тегло и затлъстяването се определя с помощта на ИТМ. Според таблица 2, ИТМ ≥ 30 се класифицира като затлъстяване. ИТМ се изчислява по следната формула:

kg (телесно тегло)/m 2 (телесна височина)

Таблица 2: Класификация на ИТМ според Световната здравна организация (СЗО, 2000)

Фигура не е включена в този екстракт

Тъй като децата растат, теглото им се оценява на основата на пола от раждането до 19-годишна възраст с помощта на соматограма. Това са усреднени по възраст стандартни стойности. Както е показано на фигури 3 и 4, теглото на детето, което се различава с повече от едно стандартно отклонение от нормалното тегло в съответната възрастова група, означава ИТМ ≥ 25. Тегло, по-голямо от 2 стандартни отклонения, е едно ИТМ ≥ 30 (Gruber & Gruber, 2010, стр. 10; Световна здравна организация, 2016a).

Фигура не е включена в този екстракт

Фиг. 3: ИТМ по отношение на възрастта (момчета) - от 5 до 19 години (процентил) (Световна здравна организация, 2016b)

Фигура не е включена в този екстракт

Фиг. 4: ИТМ въз основа на възраст (момичета) - от 5 до 19 години (процентили) (Световна здравна организация, 2016c)

За да се определи рискът от развитие на диабет тип 2 обаче, други фактори са включени в това, което е известно като оценка на риска от диабет. Там нарастващата възраст, обиколката на талията като еквивалент на висцералната мастна тъкан, хипертонията, консумацията на червено месо и тютюнопушенето се вземат предвид като изключително значими рискови фактори (вж. Таблица 3). Упражненията и консумацията на пълнозърнести продукти, от друга страна, имат защитен ефект (Joost, 2010, стр. 514-515).

Таблица 3: Принос на отделните рискови фактори за диабет тип 2 към общия риск (Joost, 2010, стр. 514)

Фигура не е включена в този екстракт

Изчислено като независим принос, използвайки модела на Кокс за пропорционална опасност. Данните са получени от проучването EPIC Potsdam чрез сравняване на 849 случайни случая на диабет в цялата кохорта. Относителните рискове> 1 и положителните точки показват увеличение на риска,

Заглавие Влияние на диетата и упражненията върху диабет тип 2 при деца и юноши Подзаглавие Наративен преглед Университет на Германския университет за превенция и управление на здравето GmbH Степен 1.3 Автор Carla Rekkab (Автор) Година 2016 Страници 40 Каталожен номер V380394 ISBN (eBook) 9783668569454 ISBN ( Книга) 9783668569461 Размер на файла 1093 KB Език немски Ключови думи Диабет тип 2, деца и юноши Диабет тип 2, диета и упражнения, влияние на диетата върху диабет тип 2 Цена (книга) 14,99 евро Цена (електронна книга) 12,99 евро Работен цитат Carla Rekkab (Автор), 2016, Влияние на диетата и физическите упражнения върху диабет тип 2 при деца и юноши, Мюнхен, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/380394

  • Без коментари все още.