Витамини и хранителни вещества при хранителни алергии и непоносимост
Витамини и хранителни вещества са важна тема за хората с Хранителни алергии и Хранителна непоносимост. Те трябва да ограничат плана си за хранене и в зависимост от това дали е така Цьолиакия, пшеница алергия, Флактозна малабсорбция, Непоносимост към лактоза, Алергия към краве мляко, Непоносимост към хистамин, ASA непоносимост и т.н., някои групи храни трябва да бъдат изцяло или частично избягвани. Ако има няколко алергии или непоносимост, това ограничава избора още повече. Затова много пациенти се питат как може да се осигури снабдяването с витамини и хранителни вещества и MeinAllergiePortal говори за това с Карин Шпис, диетолог от Залцбург.
Г-жо Spiesz, кои хранителни алергии или непоносимост към храна представляват риск от недостиг на хранителни вещества или недостиг на витамини?
По принцип трябва да се прави разлика дали става дума за непоносимост към храна като Участват лактоза, фруктоза, сорбитол, непоносимост към хистамин или имунологично медиирани хранителни алергии.
В случай на непоносимост към храна, дозата е определяща за това дали симптомите се появяват след консумация. Умерено консумираните количества през деня обикновено не представляват проблем, така че рискът от недостиг на хранителни вещества или витамини е нисък. Предпоставката за това е, че в началото на диагнозата се консултира опитен диетолог, за да се избегнат ненужни ограничения. След първоначален период на изчакване от максимум две седмици, не само изборът на храна, но и съставът на храненията и интервалите между храненията са от съществено значение за планирането на индивидуална терапия с подобряване на качеството на живот.
Има два варианта за непоносимост към лактоза: или се използват мляко и млечни продукти без лактоза, които съдържат достатъчно калций, или се консумира мляко и млечни продукти, съдържащи лактоза и малко преди това се приема ензимен препарат, който разгражда млечната захар. Ако се спазва балансирана, разнообразна диета в случай на гореспоменатите непоносимости, няма симптоми на дефицит, от които да се страхувате.
Ситуацията е различна при цьолиакия, непоносимостта към адхезивния протеин глутен. До установяване на диагнозата, засегнатото лице обикновено е имало продължително оплакване. Имунната реакция в тънките черва води до регресия на чревните власинки с нарушения на абсорбцията. Това означава, че не всички хранителни вещества могат да се абсорбират в кръвта през стената на тънките черва.
Симптомите на дефицит при диагностицирането са сравнително чести и засягат по-специално минерали, микроелементи и витамини. Строгата безглутенова диета елиминира гореспоменатите дефицити в рамките на няколко месеца.
В случай на първични хранителни алергии, които обикновено се появяват в детска възраст и засягат особено млякото, кокошите яйца, фъстъците, соята, пшеницата, дървесните ядки и рибата, могат да възникнат различни недостатъци поради безсмислени, неоторизирани диети с фиксирана ставка. В случай на основни храни е от съществено значение да се предложат подходящи, съвместими алтернативи.
Просто група храни като Елиминирането на цялото мляко и млечни продукти без адекватни заместители носи риск от дефицит на протеини и/или калций в детска възраст. Костната структура, която е важна във фазата на растеж, зъбите, предаването на стимули в нервната система и съсирването на кръвта страдат от това.
Възрастните страдащи от хранителни алергии, които имат свързана с полени кръстосана алергия и които често пропускат твърде много видове плодове и зеленчуци от диетата си без причина, също могат да развият дефицит, напр. с витамин С, фолиева киселина, калий и магнезий.
Кой дефицит на витамини или хранителни вещества е типичен за коя клинична картина и кои симптоми са типични?
Всяка група храни в хранителната пирамида има своето място и осигурява важни съставки. Съответно не бих класифицирал според клиничната картина, а по-скоро според избягваните групи храни и произтичащите от това „критични хранителни вещества“. Ако например млякото и млечните продукти се оставят в дългосрочен план и не се заменят с подходящи алтернативи в подходящи количества, може да възникне дефицит на калций, витамини D, B2, както и на флуор и йод. Ако плодовете и зеленчуците са забранени от ежедневната диета, съществува риск от голям дефицит на витамини А, С, фолиева киселина, магнезий, калий и фибри. По принцип всяка едностранна диета може да доведе до различни недостатъци.
Когато за първи път се диагностицира целиакия, често се наблюдават дефицити на желязо, калций, магнезий, йод, витамин В12, витамин D и фолиева киселина. Понякога пациентите забелязват, че се чувстват уморени и изтощени, тези симптоми ги водят до семейния лекар и за симптома напр. недостигът на желязо може да бъде диагностициран като причина за цьолиакия.
Липсата на витамини или хранителни вещества се показва от много неспецифични симптоми, които също могат да имат много други причини. Възможни са напр. Умора, липса на апетит, раздразнителност, лоша концентрация, безсъние, повишена податливост към инфекции, загуба на коса, чупливи нокти, пукнатини в ъглите на устата и др. Ето защо, в случай на продължителни оплаквания, определено трябва да отидете на лекар, за да изясните причините.
Какво трябва да имате предвид в случай на множество алергии или непоносимост? Кои комбинации са често срещани?
Ако се съберат няколко хранителни алергии или непоносимост, трябва да се дадат лични, индивидуални хранителни съвети. След задълбочена диагноза и когато терапевтичната диета е установена като постоянна диета, доставката на хранителни вещества трябва да се проверява от специалист по хранене, обучен по алергология, използвайки изчисляване на диетичен протокол. Честите комбинации от непоносимост към храни са непоносимост към лактоза и фруктоза, непоносимост към фруктоза и сорбитол и двете комбинации с допълнителна непоносимост към храни, богати на хистамин.
След като дефицитът бъде установен, как може да бъде отстранен? Достатъчно ли е да промените диетата си или имате нужда от специални препарати?
Ако се установи един или повече пропуски в предлагането, обикновено се прави опит за отстраняването им чрез целенасочена промяна в диетата с естествени храни. Само витаминните и минералните добавки не могат да осигурят разнообразието и взаимодействието на естествените храни. Периодът за компенсиране на дефицита е от няколко седмици до месеци. В някои случаи, когато лекарят установи огромен дефицит, може също да се наложи временно добавяне на отделни хранителни вещества. Това обаче в никакъв случай не трябва да се прави самостоятелно.
Какво може да се направи, за да се избегне недостиг на витамини или хранителни вещества?
Разнообразното хранене е от съществено значение, за да се избегнат различни пропуски по отношение на витамините, минералите и микроелементите, вторичните растителни вещества, общият термин е "микроелементи". Освен това качеството на живот се влияе положително от смесената диета с малко забрани или подходящи алтернативи.
Кога са полезни витаминните и минералните добавки и кога не? Трябва ли да купувате аптечни препарати или са достатъчни препаратите от аптеката?
Витаминните и минералните препарати се предлагат както като хранителни добавки, така и като лекарствени продукти - само по лекарско предписание. Диетичните добавки се предлагат в аптеките, дрогериите, магазините за здравословни храни и търговците на храни. Както подсказва името, те трябва да се използват като добавки, а не да успокояват гузната съвест, защото човек се храни едностранно. Хранителните добавки се дозират по-ниско от фармацевтичните продукти, но има големи разлики в качеството. Основното предимство на закупуването на хранителни добавки в аптеката е, че потребителят получава експертни съвети и информация за наличността, т.е. колко от препарата всъщност тялото може да поеме. По мое мнение микроелементите не трябва да се приемат самостоятелно като единичен препарат, тъй като има взаимодействия и понякога може да се получат предозиране.