Витамин D - r2comSport

Холекалциферолът (витамин D) получава много внимание. Проучихме и ви даваме преглед на витамин D и ефектите от дефицита:

За какво е необходим витамин D и защо е толкова важен?

Витамин D играе решаваща роля в контрола на метаболизма на калция и фосфатите. Той е съвместно отговорен за развитието на костите и зъбите в детска и зряла възраст. Ако дефицит на витамин D се появи в детска възраст, това може да доведе до недостатъчно калциране на костите и хрущялите (така наречения рахит). Днес е известно, че рахитът се е срещал често през последните векове, тъй като децата не са били изложени на достатъчно слънчева светлина, за да синтезират достатъчно превитамин D3 в кожата. Връзката между дефицита на витамин D и рахита е доказана през 1919 година. При възрастни дефицитът на витамин D може да доведе до омекотяване и нестабилни кости. Клиничната картина, съответстваща на рахит при деца, се нарича остеомалация в зряла възраст. Високото разпространение на това заболяване при силно забулени жени-бедуини е доказателство, че възрастните също са зависими от витамин D (1,2,4).

В допълнение към болестите рахит и остеомалация, дефицитът на витамин D е свързан и с други заболявания и симптоми, свързани със здравословен дефицит в организма. Според скорошни проучвания ниските концентрации на витамин D са свързани, наред с други неща:

повишена загуба на мускулна маса и сила с възрастта;
повишен риск от рак;
намалена имунна компетентност;
Високо кръвно налягане;
развитието на неврологични заболявания и диабет.

Колко често се среща дефицитът на витамин D?

Изследванията на населението на Северна Америка в САЩ показват дефицит на витамин D от 30-80% от изследваните. Проучването EsKiMo, проведено в Германия, дава подобни резултати за деца на възраст между шест и единадесет години. Хората с тъмна кожа са по-склонни да страдат от дефицит на витамин D, тъй като силно пигментираната кожа има по-ниска пропускливост за UVB лъчение. В допълнение към пигментацията на кожата, възрастта влияе и върху съдържанието на витамин D в организма. Възрастта също е свързана с недостатъчните нива на витамин D. Те могат да се отдадат на намаляване на синтеза на витамин D в кожата с до 75%, намаляване на активирането на витамин D хормона в бъбреците и намаляване на абсорбцията от храната. Повишеният процент на телесни мазнини също е свързан с дефицит. Телесните мазнини свързват витамин D и могат да доведат до 55% намаляване на нивата на витамин D (1,3,4).

Какво да знаете за витамин D.

Витамин D се предлага в различни форми. Животната форма е D3 (холекалциферол), растителната форма D2 (ергокалциферол). Витамин D3 и D2 не са биологично активни. За да могат да изпълняват своята функция в човешкото тяло, витамините D3 и D2 трябва да бъдат активирани. Активната форма на витамин D е хормон, известен като 1,25-дихидроксивитамин D3 или калцитриол. Витамин D3 и витамин D2 могат да бъдат изкуствено синтезирани и тяхното добавяне изглежда оказва влияние върху поддържането на нивата на витамин D в кръвта.

Синтез на витамин D

Витамин D не е един от витамините, които трябва да се приемат с храната. Витамин D може да бъде ендогенно синтезиран от човешкото тяло при достатъчно излагане на слънчева светлина. Холестеролът служи като предварителен етап. 7-дехидрохолестеролът (също провитамин D3) се превръща в превитамин D3 (фотолизиран) чрез ултравиолетова светлина (UV лъчи от слънцето), който след това спонтанно се превръща (изомеризира) в активен витамин D3. Витамин D3 (холекалциферол) се превръща в калцитриол (1,25-дихидроксихолекалциферол) в черния дроб и бъбреците. Калцитриолът действа като активен стероиден хормон. Почти всяка тъкан и клетка в човешкото тяло има рецептори за витамин D. При липса на активиран витамин D тялото не може да абсорбира витамин D, погълнат с храна (1,3,4).

Доставка на витамин D

Колко витамин D ни е необходим?

Концентрациите на 25-хидроксивитамин D [25 (OH) D] са решаващи. Той ни казва колко витамин D е произведен в тялото ни. Неговият полуживот в тялото е 15 дни. 1,25 (OH2D) не е добър показател за състоянието на витамин D, тъй като има само полуживот от 15 часа и нивата му в кръвта са строго регулирани от хормоналния статус и минералите. Концентрациите от 1,25 (OH2D) намаляват само когато вече има дефицит на витамин D. Подходяща серумна концентрация от 25 (OH) D за възрастни започва от 75 nmol/L. Стойностите между 90 и 100 nmol/L са оптимални. При жени в постменопауза и по-възрастни мъже концентрациите на 25 (OH) D под 30 до 80 nmol/L са свързани със здравни рискове. Като правило средните приети количества от 200 до 600 IU витамин D не са достатъчни за постигане на тези концентрации.

Колко витамин D трябва да консумирате?

Приемът от 1000 IU или повече е необходим за повечето от нас. Проучванията показват, че дневният прием на 200 IU витамин D2 не е достатъчен за малки деца в северните ширини, за да се предотврати недостигът на витамин D. Мета-анализ показва, че увеличаването на приема на витамин D3 със 100 IU е свързано с увеличаване на 25 (OH) D концентрации от 1-2 nmol/L. Американско проучване показва, че дневният прием на 800 IU витамин D при жени в щата Мейн е достатъчен за поддържане на адекватни кръвни стойности през зимата. Повечето проучвания не показват неблагоприятни ефекти от добавките с витамин D. В проучване има повишен риск от камъни в бъбреците с допълнителен прием на 400 IU витамин D3 (в допълнение към 1000 mg калций) дневно при жени на възраст между 50 и 79 години.

Много високи нива на витамин D, 50 или повече пъти препоръчителната дневна доза (RDA), в продължение на няколко месеца могат да доведат до отравяне и хиперкалциемия. Първоначалните симптоми са загуба на апетит, гадене, повръщане, прекомерна жажда, слабост, нервност и високо кръвно налягане. Поради високото ниво на калций, отлаганията на калций могат да се появят в цялото тяло, особено в бъбреците, кръвоносните съдове, белите дробове и сърцето. В резултат на това могат да доведат до увреждане на бъбреците, неизправности и отказ. Други проучвания не показват неблагоприятни ефекти при прием до 10 000 IU. При перорален прием над 10 000 IU дневно определено съществува риск от отравяне. Само слънчевата светлина и свързаният с нея вътрешен синтез не могат да причинят отравяне (3,4).

Резюме и препоръки

Получаването на достатъчно време на слънце и добавките могат да предотвратят дефицита на витамин D. Ситуацията с данни изглежда показва, че целта трябва да бъде ориентирането към „оптимални“, а не „нормални“ стойности. Следните препоръки за серумните концентрации на витамин D могат да бъдат получени от това: