Висококалоричната допълнителна храна за амиотрофична латерална склероза (ALS) е полезна за нормална до
26 юни 2020 г. - ALS е прогресиращо заболяване на двигателната нервна система, за което в момента няма терапия за ефективно спиране на прогресията на заболяването. Въз основа на наблюдения, че загубата на тегло влияе неблагоприятно на прогнозата, при 200 пациенти с ALS е изследвано дали допълнителен калориен прием от 450 kcal/ден може да увеличи времето за оцеляване.
Както показва проучването, общата преживяемост на засегнатите не може да бъде повлияна от диетата. Подгрупата от нормално до бързо прогресиращи пациенти се възползва, особено тези, които успяха да поддържат теглото си.
Амиотрофичната латерална склероза (ALS) е прогресиращо заболяване на двигателната нервна система, което в продължение на няколко години води до тежка инвалидност и в крайна сметка смърт. Честотата на ALS в Германия е 3/100 000 души [2]. Ходът на заболяването е много променлив, средното време за оцеляване е 2-4 години. Следователно разпространението на болестта е сравнително ниско с приблизителна стойност от 6000 до 8000 пациенти в Германия. Рядко има курсове над 10-20 години (при около 5-10% от пациентите).
Болестта обикновено започва след 50-годишна възраст, мъжете са засегнати малко по-често (1,5: 1). Мускулна атрофия, мускулна слабост и, разбира се, парализа. Ангажирането на мускулите в областта на главата и шията може да причини проблеми с дъвченето, преглъщането и говоренето. Ако дихателната мускулатура отслабне, съществува риск от пневмония и хроничен дефицит на кислород в организма. Понастоящем няма лечебна терапия. Лекарството рилузол се използва като "терапия, модифицираща заболяването", за да се опита да забави прогресията на заболяването. Лечението е преди всичко симптоматично, за да се облекчат симптомите (напр. Мускулни крампи) и да се предотвратят усложнения. Доказано е също, че загубата на тегло е неблагоприятен предиктор за прогнозата.
Изследването LIPCAL-ALS, публикувано през февруари от ALS/MND-NET (Германска мрежа за болести на двигателните неврони) [1], изследва двойно-сляпо плацебо контролирано дали висококалоричната диета може да подобри прогнозата и оцеляването на пациентите с ALS. В дванадесет германски центъра 121 жени и 80 пациенти от мъжки пол са били рандомизирани еднакво (1: 1) в две групи (2015-2018 г.). Средната възраст е 62 (51-73) години. Пациентите са лекувани с медикаменти с рилузол (100 mg/d) и в допълнение към обичайната си диета са получавали или 3x30 ml висококалорична мастна диета ("HCFD": 100% мазнини, 405 kcal дневно) или 3x30 ml плацебо. Основната крайна точка беше времето за оцеляване; Проверките се правеха на всеки три месеца. Като цяло толерантността и безопасността на диетата с мазнини бяха добри, но имаше по-висок процент на отпадане от 26%, отколкото в други проучвания на ALS с лекарства. Основната причина е усилието, свързано с участието в проучването.
В общата популация на изследването процентът на преживяемост в края на проучването е 0,37 в групата с HCFD и 0,39 в групата на плацебо. Разликата не е статистически значима (р = 0,44). Анализът posthoc обаче показва значително предимство за оцеляване за подгрупата пациенти с нормален до бързо прогресиращ ход на ALS (0,62 срещу 0,38; p = 0,02). Пациентите, които успяха да поддържат теглото си, се възползваха особено.
„Висококалоричният прием на мазнини нямаше удължаващ живота ефект върху цялата изследвана популация“, обяснява проф. Д-р. мед. Алберт К. Лудолф, медицински директор на клиника по неврология в Университета в Улм. „Дори ако според тези данни диета с мазнини обикновено не може да бъде препоръчана за пациенти с АЛС, проучването предоставя ценна информация за това кои пациенти действително биха могли да се възползват от добавяне на мазнини или калории, а именно тези с тенденция към по-бърза прогресия. Трябва обаче да се добави, че резултатите от posthoc анализите винаги трябва да бъдат потвърждавани или проверявани в отделни, предварително определени изследвания, също така с цел изясняване на допълнителни въпроси. Например все още не е възможно да се установи дали ползата се дължи единствено на количеството калории като такова или на вида на хранителните вещества, например дали мазнините или протеините са по-добри. Следователно ние проектираме такова проучване и съветваме нашите пациенти да поддържат теглото си междувременно. "
[1] Ludolph AC, Dorst J, Dreyhaupt J et al. Проучвателна група LIPCAL-ALS. Ефект на висококалоричното хранене върху оцеляването при амиотрофична странична склероза. Ann Neurol 2020 февруари; 87 (2): 206-16
Натиснете контакт
Пресслужба на Германското общество по неврология
c/o albersconcept, Jakobstrasse 38, 99423 Weimar
Тел .: +49 (0) 36 43 77 64 23
Говорител на пресата: проф. Д-р мед. Ханс-Кристоф Динер, Есен
Имейл: [email protected]
Германското общество по неврология (DGN)
Като научно специализирано дружество, то има социална отговорност да осигури и подобри неврологичното здравеопазване в Германия с над 10 000 членове. За тази цел DGN подкрепя науката и научните изследвания, както и преподаването, напредналото и напредналото обучение по неврология. Тя участва в дискусията за здравната политика. DGN е основана в Дрезден през 1907 година. Офисът е със седалище в Берлин. www.dgn.org
Председател: проф. Д-р мед. Кристин Клайн
Заместник-председател: проф. Д-р мед. Кристиан Герлоф
Предишен президент: проф. Д-р Гереон Р. Финк