Високо или ниско пролактин - възможни причини - рак360

пролактин е хормон, произведен от хипофизната жлеза, свързан с растежа на гърдите и производството на кърма. Ето причините за промените в нивата на пролактин и кога се препоръчва този тест.

Какво представлява пролактинът?

пролактин е хормон, който влияе на много други различни хормони в тялото. Присъства както при мъжете, така и при жените, рядко причинява проблеми, но трябва да се помни, че влияе върху здравето и благосъстоянието на тялото. Производството на пролактин се контролира от два основни хормона: допамин и естроген. Тези хормони изпращат съобщение до хипофизната жлеза, указвайки главно дали да започне или спре производството на пролактин. Допаминът намалява производството му, докато естрогенът го увеличава.

Какви функции има в тялото?

Пролактинът е хормон, произведен от хипофизната жлеза или хипофизната жлеза, разположена близо до основата на мозъка, която контролира метаболизма, растежа и сексуалното развитие. Въпреки че се произвежда в малки количества както при мъже, така и при жени, които не са бременни, основната му роля е да стимулира кърмене (производство на мляко) при жени по време на бременност и поддържане на доставката на мляко по време на кърмене. Тест за пролактин измерва количеството на този хормон в кръвта.

Той се освобождава, когато новороденото смуче гърдите на майка си, което води до производство на мляко. Това обаче е само основната и най-известна цел на пролактина. Функцията на пролактина все още се проучва, но изглежда, че изследванията показват различни цели за този хормон. Например, той също регулира поведението, имунната система, метаболизъм, репродуктивни системи и много различни телесни течности. Това го прави изключително важен хормон за цялостното здраве както за мъжете, така и за жените.

Понякога обаче нивата на пролактин са повишени, дори ако жената не е бременна или кърми или е мъж. Най-честата причина е пролактином, обикновено доброкачествен (не раков) тумор на хипофизната жлеза.

Когато се препоръчва изследване на пролактин?

Лекарите могат да препоръчат тестване за пролактин в помощ диагностика или мониторинг на лечението с пролактином. Симптомите на пролактинома включват главоболие, проблеми със зрението (когато растежът на тумора причинява натиск върху зрителния нерв) и галакторея (производство на мляко извън бременност или кърмене или при мъж).

Тестовете за пролактин също могат да се използват като част от изследванията за нередовни менструални периоди, проблеми с плодовитостта, някои видове дисфункция на щитовидната жлеза или надбъбречната жлеза, анорексия и синдром на поликистозните яйчници. Всички тези състояния могат да бъдат свързани с променени нива на пролактин. Редица лекарства също могат да стимулират хипофизната жлеза да отделя повече пролактин в кръвта.

Събиране на анализа - как протича

За този тест не се изисква специална подготовка. Тъй като обаче нивата на пролактин варират през деня и през нощта - те са по-високи по време на сън, непосредствено след събуждане, след интензивни упражнения и по време на периоди на емоционален стрес - лекарят може да поиска изследването да се извърши в определено време. от деня (често няколко часа след събуждане). Трябва също да информирате Вашия лекар за всички лекарства или добавки, които приемате, защото някои могат да повишат нивото на пролактин в кръвта.

Кръвна проба ще бъде взета от вената след почистване на повърхността на кожата с антисептик и след поставяне на еластична лента около горната част на ръката, за да се упражни натиск и вените да се подуят. След като кръвта бъде събрана, иглата се отстранява и мястото се покрива с памучна вата или превръзка, за да се спре кървенето. Резултатите са достъпни след 1-2 дни.

Резултатите могат да бъдат повлияни от:

някои психиатрични лекарства, перорални естрогенни лекарства, лекарства за високо кръвно налягане и хипотиреоидни лекарства могат да доведат до повишаване на нивата на пролактин над нормата;
бъбречно или чернодробно заболяване;
високо ниво на стрес;
проблеми със съня;
интензивни спортове преди тестване;
алкохол.

Нормални стойности на пролактин

Резултатите от теста могат да варират в зависимост от възрастта, пола, медицинската история и използвания метод за теста. Ако резултатът от теста показва необичайно високо ниво на пролактин, може да се наложи да направите образни тестове, за да разберете дали имате тумор на пролактинома.

Нормалните стойности на пролактин са:

Мъже: по-малко от 20 ng/ml
Жени, които не са бременни: по-малко от 25 ng/ml
Бременни жени: 80 - 400 ng/ml

Какво означава повишен пролактин? | хиперпролактинемия

Какво е хиперпролактинемия? Хиперпролактинемията е наличието на необичайно високи нива на пролактин в кръвта. Пролактинът може също да се увеличи, когато жената не е бременна или кърми, причинявайки различни състояния, които могат да повлияят нормална менструална функция и плодовитост.

Ненормално повишаване на пролактина може да се случи, когато клетките, произвеждащи пролактин в хипофизната жлеза, наречени лактотрофи, произвеждат повече хормон от необходимото или когато те нарастват необичайно, за да образуват тумори. Повишените нива на пролактин могат да се появят и като страничен ефект на някои психиатрични лекарства.

Причините за хиперпролактинемия включват:

пролактином;
лекарства (фенотиазини, метоклопрамид, рисперидон, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, естрогени, верапамил);
стрес;
задача;
хипотиреоидизъм;
заболяване на бъбреците;
гръдна травма.

Пролактин - между нормално и ненормално

Повечето пациенти с индуцирана от лекарства хиперпролактинемия ще има пролактинови стойности между 25 и 100 ng/ml (рядко до 250 ng/ml). Ако високото ниво на пролактин се дължи на някои лекарства, нивото обикновено ще се нормализира 3-4 дни след спиране на лечението. Повишеният пролактин може да повлияе на функцията на яйчниците при жените и тестисите при мъжете. Това се нарича хипогонадизъм и може да причини безплодие, липса на енергия, горещи вълни, сексуална дисфункция и промени в настроението, както и загуба на кост и риск от фрактури.

Хиперпролактинемията има ефекти върху гръдната тъкан, причинявайки голямо изтичане на мляко (галакторея) при жени и уголемяване на гърдите (гинекомастия) при мъжете.

Продуктите от марихуана също могат да повишат нивата на пролактин. Ако нивото на пролактин е високо, тестът може да се повтори рано сутрин, след 8-часово гладуване. Може да се увеличи и поради стрес, високо протеинови ястия, скорошни прегледи на гърдите, интензивна стимулация на гърдите и т.н.

Какво означава нисък пролактин? | хипопролактинемия

Хипопролактинемията е състояние, при което нивата на хормона пролактин в кръвта падат твърде много. Дефицит на пролактин възниква, ако тази жлеза е недостатъчно активен и не работи нормално. Хипопролактинемията може да доведе до дисфункция на яйчниците при жените, еректилна дисфункция и нисък брой сперматозоиди при мъжете и ниска сексуална функция и при двата пола, което може да доведе до безплодие.

Намаленият пролактин може да бъде свързан с:

Синдром на Sheehan (следродилна хипофизна некроза);
менструални нарушения;
нарушения на щитовидната жлеза;
тумори на хипофизата и екстрахипофизата;
лечение на тумор на хипофизата или екстрахипофизата;
инфекции;
заболявания като хемохроматоза и саркоидоза.

Най-честата причина за дефицит на пролактин при жените е внезапна загуба на приток на кръв към хипофизната жлеза след раждането - състояние, известно като Синдром на Шийхан. По време на бременността хипофизната жлеза расте в отговор на ефектите от хормоните на бременността. В случай на тежко кървене по време или след раждането и без това уязвимата хипофизна жлеза не получава адекватна кръв и се свива. Синдромът на Шийхан силно влияе върху освобождаването на всички хипофизни хормони, включително пролактин.

Болести, които могат да бъдат сигнализирани от необичайни нива на пролактин

Тестът се използва в случаите, когато се изправя жена проблеми с плодовитостта или нередовна менструация, а също така помага за изключване на проблеми, свързани с хипофизната жлеза или хипоталамуса. Тест за пролактин измерва количеството на хормона пролактин в кръвта. Високите нива на пролактин инхибират секрецията на FSH, който е хормонът, който задейства овулацията. Така че, ако нивото на пролактин е високо, овулацията може да бъде потисната. Ето защо кърмещите жени (които следователно имат високи нива на пролактин) не забременяват.

Повишените нива на пролактин често се причиняват от пролактином, което причинява растежа на тумор в хипофизната жлеза. Този тумор отделя излишния пролактин в организма. Симптомите, които са свързани с пролактинома, са необясними главоболия, производство на кърма, което не е свързано с раждане или кърмене (галакторея) и зрително увреждане.

Рядко високите нива на пролактин могат да причинят чернодробно заболяване, бъбречно заболяване, синдром на поликистозните яйчници, херпес зостер или хипотиреоидизъм. Няколко често срещани фактора също могат да повлияят на нивата на пролактин. Интензивните упражнения, липсата на сън и някои храни и лекарства (особено някои антидепресанти и успокоителни) могат да увеличат нивата на пролактин.

Пролактин и плодовитост

Високите нива на пролактин могат да причинят безплодие. Друг термин за високи нива на пролактин е хиперпролактинемия. Жените, които не са бременни и не кърмят, трябва да имат ниски нива на пролактин. Ако жена, която не е бременна, има необичайно високо ниво на пролактин, тя може да има затруднения при забременяване.

Пролактинът може да причини безплодие по много различни начини. Първо, пролактинът може да спре овулацията. Ако това се случи, менструалният цикъл на жената ще спре. В по-леки случаи високите нива на пролактин могат да нарушат овулацията само веднъж. Това би довело до периодична овулация или по-тежка овулация.

Жените от тази категория могат да имат редки или нередовни менструации. Жените с най-леките случаи, включващи високи нива на пролактин, обаче могат да овулират редовно те не произвеждат достатъчно прогестеронов хормон след овулация.

Пролактин и рак

В редки случаи малка група клетки може да образува киста в хипофизната жлеза, която произвежда високи нива на пролактин. Тези кисти се наричат пролактиноам или аденоми на хипофизата. Не е ясно как точно започват тези кисти. Аденомите могат да бъдат класифицирани според техния размер. Малките аденоми са известни като микроаденоми. Те са с диаметър по-малък от инч. Те дори могат да присъстват при здрави хора, които нямат високи нива на пролактин.

Аденомите, по-големи от 1 см, се наричат макроаденоми. Ако не се лекуват, макроаденомите могат да растат и да започнат да оказват натиск върху близките структури. Най-близките структури са зрителните нерви. Ако макроаденомът доведе до компресия на зрителните нерви, това може да доведе до частична слепота.

Препратки:
(1) Защо се прави тест за ниво на пролактин?, Връзка: https://www.medicalnewstoday.com/articles/322279.php
(2) Какво е тест за пролактин?, Връзка: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/prolactin-test
(3) Тест за ниво на пролактин, връзка: https://www.healthline.com/health/prolactin
(4) Пролактин, връзка: https://labtestsonline.org/tests/prolactin
(5) Нива на пролактин, връзка: https://medlineplus.gov/lab-tests/prolactin-levels/

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.