Видове възли на гърдите и самоизследване
Бучката на гърдата е маса тъкан вътре в гърдата, която се образува от неконтролирано размножаване на клетките на гърдата в областта на гърдата.
Един от най-полезните жестове е месечна палпация на гърдите, които могат да открият относително малки възли на гърдата. Излишно е да се споменава, че откриването на бучка на гърдата изисква незабавен медицински преглед с оценка и установяване на правилна диагноза.
Да кажем, че сте по време на месечната самопалпация и изведнъж усещате ново образувание, с повишена консистенция, ясно разграничено от околната тъкан. Открихте бучка на гърдата.
Какво става сега?
На първо място, не се паникьосвайте! По-голямата част (около 85%) от възлите на гърдата са доброкачествени, което означава, че са неракови по своята същност, особено при пациенти под 40-годишна възраст. Освен това, след тази възраст, ако имате предишни мамографии, които не са открили нищо, шансовете са още по-големи, че новообразуваната бучка на гърдата е доброкачествена. В случай на рак, има промени в мамографията, които се виждат много преди да може да се палпира бучка.
Но как да разберем дали палпираният възел е доброкачествен или злокачествен? Какво причинява доброкачествени възли Те изчезват сами?
Характеристика на възлите в гърдите
Гърдите са изградени от мазнини, влакнеста съединителна тъкан, кръвоносни съдове, нерви, жлезиста тъкан на млечната жлеза, организирани в сложна система от лобули и галактофорни канали. Анатомията на гърдата прави жлезата предимно нехомогенна, микронодуларна.
Млечните възли обаче се различават от нехомогенното дъно на гърдата.
Възелът може да бъде твърд и неподвижен като черешово семе, или мек, пълен с течност, плъзгащ се между пръстите ви като грозде. Тя може да бъде между 5 mm и няколко cm, въпреки че големите млечни възли са доста редки. Подвижните възли, които се плъзгат между пръстите, са доста доброкачествени, докато твърдите, фиксирани към съседните тъкани, пораждат подозрение за злокачествено заболяване.
Не може обаче да се каже, че всички доброкачествени възли са подвижни и всички злокачествени възли са фиксирани. Въпреки че теорията обикновено се потвърждава, единственият начин да разберете на 100% е да извикате специалист, който ще ви консултира и направи някои изследвания, като ултразвук, мамография, биопсия-пункция (чрез които лекарят използва фина игла за извличане малък фрагмент от възела, който след това ще бъде изследван микроскопски, за да се установи неговата природа).
Друга забележителна подробност е, че възлите могат да бъдат разграничени от произведената болка. Обикновено ракът на гърдата не боли, докато доброкачествените възли на гърдата често са придружени от болка; има обаче и изключения от това правило.
Не всички доброкачествени възли ще изискват задълбочено проучване. Ако например се открие кистозен възел (изпълнен с течност) преди менопаузата, той може да бъде държан под наблюдение в продължение на няколко месеца. Ако изчезне при контрола, ще стане известно, че възелът е бил доброкачествен по природа, най-вероятно свързан с хормонални колебания, свързани с менструалния цикъл.
Видове доброкачествени млечни възли
Фиброкистозна мастоза - обща нодуларност на гръдната тъкан; най-честото доброкачествено състояние, което води до възприемане на възлите на гърдата, засяга около 50% от жените. Тези трансформации се проявяват с тъкан на гърдата с повишена консистенция, влакнеста, понякога болезнена; може да се получи удебеляване на цялата гръдна тъкан или много добре дефинирана киста. Тези трансформации, свързани с колебанията на половите хормони, могат да се влошат след 40 години и да изчезнат след менопаузата. Понякога Вашият лекар може да препоръча намаляване на приема на сол и кофеин, за да се намали задържането на течности. Понякога могат да се препоръчат различни лечения, които водят до забавяне на промените. Рядко могат да се появят фиброкистозни промени, които имат подозрителен образен вид, което води до биопсия на лезията, за да се стигне до правилна диагноза.
Прости кисти - свързани с фиброкистозна мастоза, това са кръгли или овални образувания, пълни с течност, с диаметър до няколко сантиметра. Те могат да станат болезнени и да увеличат обема си преди менструация, като симптомите намаляват веднага след това. Лекарят може да реши за необходимостта от аспирация на течност за точна диагноза. Рядко, ако кистата е необичайно болезнена или обемиста, може да се реши да се отстрани хирургично. Кистите обикновено се появяват на възраст между 35 и 50 години.
фиброаденом - често се среща до 25 години, особено при пациенти, използващи контрацептиви. Размерът варира между няколко милиметра и няколко сантиметра. Подвижен е под кожата, с повишена консистенция. Ултразвуковата диагностика е лесна, рядко се постига биопсия или изрязване на възела. Ексцизията се взема предвид само ако възелът нараства между два прегледа, ако има нетипичен външен вид или по желание на пациента. В противен случай е решено да се наблюдава чрез периодични контроли. Понякога може да се обърка с тумора Филодес, тумор, който ще трябва да бъде отстранен.
Steatonecroza - често се появява в резултат на травма, с появата на твърд оток, особено при пациенти с големи или затлъстели гърди. Лекарят най-вероятно ще реши да проследи еволюцията в продължение на няколко месеца, но може да вземе решение и за хирургична ексцизия. Понякога некрозата може да доведе до „мазна киста“, която ще се аспирира с игла.
Мастит - Това е инфекция на млечните канали, което води до болезнено подуване, придружено от треска. Среща се главно при кърмачки; се лекува с антибиотици, рядко се налага операция.
Самоизследване на гърдата
Самоизследването трябва да се извършва 3-5 дни след началото на менструацията, тъй като тогава гърдите не трябва да са подути или болезнени (както преди менструация). Ако сте преминали през менопаузата, трябва да имате изпита в един и същи ден всеки месец.
Първо трябва да огледате гърдите директно и след това в огледалото, с ръце на бедрата, с оценка на формата и контура. Проверете за необичайни ямки в гърдите или ако кожата понякога изглежда като "портокалова кора". Трябва да се провери дали зърното е обърнато (ако се появи вдлъбнатина там, където трябва да е зърното). С ръце на бедрата се наведете напред и проверете контура на гърдата.
След това се палпира, което се прави в легнало положение. За дясната гърда трябва да поставите възглавница под дясното рамо; дясната длан трябва да бъде поставена под главата. Палпацията на дясната гърда се извършва с трите средни пръста на лявата ръка, като се започне от периферията на жлезата и се палпира внимателно, концентрично, докато стигнете до зърното, след което се променя посоката, повторете палпацията, докато отново стигнете до периферията. Впоследствие зърното трябва внимателно да се затегне, за да се провери дали има секреция на зърното. След това трябва да палпирате аксиларната област с дясната си ръка до тялото, за да проверите външния вид на който и да е възел (ганглий).
Какво да правя?
Ако откриете гърда или бучка, много е важно да не изпадате в паника. Шансовете са, че възелът е доброкачествен. Трябва обаче да се помни, че всеки възел трябва да бъде внимателно оценен от лекаря, след което заедно ще решите какво да правите. Повечето състояния са лечими, мнозина се решават сами, но най-добре е лекарят да направи цялостна оценка на възела, преди да вземе решение.
Също така трябва да се отбележи, че самопалпацията често не е достатъчна. Има хора с допълнителни рискови фактори, които ще се нуждаят от персонализиран план за разследване. Особено полезно е да поговорите с Вашия лекар предварително за съставяне на план за скрининг, съобразен с вашите рискови фактори. Независимо дали става въпрос за ултразвук на гърдата, дигитална мамография, ЯМР или други изследвания, най-добре е решението за установяване на план за скрининг да бъде взето от Вашия лекар.