Видове туберкулоза, рискови фактори, признаци и симптоми Аркадия Болници и медицински центрове
История на туберкулозата
Туберкулоза се е появил при хората от древността, като най-старото доказателство за болестта е бактерията M. tuberculosis, открита във вкаменелостите на бизон, живял преди почти 17 000 години.
Намерените скелетни фрагменти показват, че праисторическите хора (4000 г. пр. Н. Е.) Са страдали от туберкулоза - изследователите са успели да открият туберкулозно увреждане на гръбначния стълб в египетските мумии от 3000 до 2400 г. пр. Н. Е.
"Фтизис" идва от гръцката дума "phtisis" ("оптика"), старото име за белодробна туберкулоза. Около 460 г. пр. Н. Е. Хипократ смята, че фтизисът е най-често срещаната болест на времето, често фатална.
Mycobacterium tuberculosis е открит на 24 март 1882 г. от Робърт Кох. За неговото откритие, Кох получи Нобелова награда за физиология или медицина 23 години по-късно.
Албер Калмет и Камил Герен първи успешен при имунизация срещу туберкулоза през 1906 г. Те използват атенюиран щам на говежди туберкулозен бацил, за да създадат ваксина, която те наричат BCG ваксина (Бацил на Калмет и Герен). Ваксината BCG е използвана за първи път при хора през 1921 г. във Франция.
Как да предавам туберкулоза?
Бактериите, които причиняват болестта, се пренасят във въздуха, от един човек на друг, те се разпространяват, когато човекът с белодробна туберкулоза кашля, говори, пее или киха.
Туберкулозата не се разпространява през:
- храна или напитки;
- ръкува;
- спално бельо;
- ТОАЛЕТНА;
- целувка.
Когато вдишваме тези бактерии, те могат да се отложат в белите дробове, където започват да растат, и чрез кръвта да се разпространят в други органи като бъбреците, гръбначния мозък, мозъка.
Белодробна туберкулоза той може да бъде заразен, т.е. да се разпространи сред хората около него; туберкулоза с друго местоположение - бъбречно, плеврално - обикновено не е заразно.
Пациентите с туберкулоза най-вероятно могат да предадат болестта на хора, които прекарват време помежду си, т.е. членове на семейството, приятели или колеги.
Туберкулоза и латентна туберкулозна инфекция
Не всички хора, заразени с Mycobacterium tuberculosis, се разболяват от туберкулоза. По този начин има две възможности:
- латентна туберкулозна инфекция
- самата болест.
Латентна туберкулозна инфекция
Бактериите, които причиняват туберкулоза, могат да живеят в тялото, без да ни разболяват, известни като латентна туберкулозна инфекция. Това важи за хората със силна имунна система, които могат да се борят.
Хора с латентна туберкулозна инфекция:
- нямат симптоми;
- не им прилошава;
- те не могат да предадат болестта на другите;
- обикновено кожните тестове (IDR на PPDI) или кръвните тестове (IGRA) са положителни;
- те могат да развият болестта, ако не получат превантивно лечение.
Много хора с латентна инфекция никога не се разболяват от туберкулоза и туберкулозните бактерии остават неактивни през целия си живот. При някои хора, особено тези с недостатъчна имунна система, бацилите могат да се активират, размножават, като по този начин произвеждат болестта.
Туберкулоза
Туберкулозата включва активиране и развитие на бацили когато е засегната имунната система. Хората с туберкулоза имат симптоми и могат да предават болестта на хората, с които ежедневно прекарват времето си.
Много хора с латентна туберкулозна инфекция никога не развиват болестта; някои хора получават туберкулоза веднага след инфекцията (няколко седмици) поради факта, че имунната им система не може да се бори с бацилите; други хора могат да се разболеят от туберкулоза години по-късно, когато поради различни причини имунитетът им е нарушен. Следователно при хора с нарушен имунитет, като тези с ХИВ инфекция, рискът от развитие на туберкулоза е много по-висок от тези с нормална имунна система.
Знаци и симптоми
Симптоми на туберкулоза зависят от местоположението и развитието на бацилите. Най-често те се развиват в белите дробове (белодробна туберкулоза) и могат да причинят симптоми като:
- постоянна кашлица от 3 седмици или повече;
- болка в гърдите;
- кашляне на храчки или кръв.
- чувство на слабост, астеника;
- отслабване;
- липса на апетит;
- втрисане;
- треска;
- нощно изпотяване.
Симптомите на туберкулоза, разположени в други органи, зависят от засегнатия орган. Латентната туберкулозна инфекция не причинява симптоми и не може да се предаде на други (не е заразна).
Рискови фактори за туберкулоза
Някои хора развиват болестта веднага след инфекцията (в рамките на няколко седмици) поради имунната си система, която не е в състояние да спре развитието на бацили, а други хора могат да се разболеят след години поради намален имунитет по различни причини.
Общо около 5-10% от хората с латентна туберкулозна инфекция, които не следват превантивно лечение, ще получат туберкулоза в даден момент от живота си. За тези с ниска имунна система, особено тези с ХИВ инфекция, рискът от туберкулоза е много по-висок, отколкото за тези с нормална имунна система.
Като цяло хората, изложени на риск от туберкулоза, попадат в две широки категории:
► хора, които наскоро са били заразени с туберкулозни бацили:
- близки хора на пациент с белодробна туберкулоза
- хора, които са емигрирали от страна с висока честота на туберкулоза
- деца на възраст под 5 години, които имат положителен тест за туберкулоза
- групи от хора с висок процент на предаване на болести като бездомници, употребяващи инжекционни наркотици, тези с ХИВ инфекция
- тези, които работят с хора в риск от туберкулоза в институции като болници, приюти, пенитенциарни заведения, убежища.
► хора с различни заболявания, които отслабват имунната система:
- ХИВ инфекция;
- злоупотреба със забранени вещества;
- силикоза;
- диабет;
- тежко бъбречно заболяване;
- поднормено тегло (слаби хора);
- трансплантация на органи;
- медикаментозно лечение като кортикостероиди;
- специализирано лечение на ревматоиден артрит или болест на Crohn.
Какво да правим, ако сме били изложени на туберкулоза?
Човек може да се счита за изложен на туберкулоза, ако е близо до човек с активна туберкулоза на разстояние, необходимо за разговор с продължителност поне 4 часа.
Бактериите, причиняващи туберкулоза, се пренасят във въздуха от човек с активна белодробна туберкулоза, когато говорят, пеят, кихат или кашля. Туберкулозата не може да бъде премахната от дрехи, очила, прибори за хранене, тоалетна или други повърхности.
Ако сте имали контакт с лице с диагноза белодробна туберкулоза, трябва да се консултирате с пулмолог, за да направите кожен или кръвен тест.
Важно е да знаете това изложеното лице не е веднага заразно; само хората с активна белодробна туберкулоза могат да предадат болестта на другите. За да предадете болестта на други хора, първо трябва да вдишвате туберкулозните бацили, като по този начин се заразявате, а след това те трябва да се развият, за да произведат активна белодробна туберкулоза, в който момент можете да предадете болестта на други хора. Пациентите с туберкулоза най-вероятно могат да предадат болестта на хора, с които прекарват ежедневието си, т.е. членове на семейството, приятели или колеги.
Еволюцията на туберкулозата
При липса на подходящо лечение туберкулозата не лекува!
Лекуваната туберкулоза е едно от най-лечимите инфекциозни заболявания. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-малко се излекува болестта и пациентът може да се реинтегрира социално и да продължи живота си.