Видове сколиоза - Център на тежестта Съвместна клиника

Групирането на сколиозата е възможно въз основа на много аспекти.

център

1 Етиологично разделение

1.1 Вторична сколиоза с известна причина

Основни фактори, причиняващи асиметрия:

    скелетен проблем, вродена малформация (прешлени, полупрешлени, частични или пълни блокови прешлени) или адхезия на ребрата,

1.2 Първична сколиоза с неизвестен произход.

2 Класификация на сколиозата по качество:

  • Функционална сколиоза:
    • не е открита структурна аномалия на гръбначния стълб,
    • при липса на усукване около оста, не се появява ребро или мускулна гърбица,
    • по-специално мобилни,
    • при накланяне напред или легнало страничното отклонение изчезва.
    • Първична функционална сколиоза: няма известна причина.
      Характеристика:

    • ляво изпъкнало,
    • голям сводест,
    • лумбодорна степен,
    • при момичетата се среща при около 15% през пубертета.
  • Вторична функционална сколиоза: компенсация за действителна (костна асиметрия) или привидна (износване на ставите, свиване на мускулите, инервационно разстройство, разлика в дължината на крайниците).
    Характеристика:

    • изпъкнала към по-късата страна,
    • лумбален, лумбодорзален характер,
    • може да бъде елиминиран чрез външна подмяна на разликата в дължината (статична),
    • тя може да се фиксира с времето, може да стане структурна.

  • отклонението на челната равнина, тъй като прешлените стават клиновидни,
  • изглаждане на сагиталните арки, (рядко се увеличава),
  • напречно въртене на гръбначните тела едно спрямо друго (торквализация) или вътре в тях (усукване).

Най-често срещаният (80%) е т.нар. идиопатична сколиоза:

  • фиксиран, не може да бъде коригиран,
  • лоша прогноза,
  • етиологията му е неизвестна, но е вероятно генетичното му определяне,
  • биомеханични фактори също са важни за развитието му (повишено физическо натоварване, неправилна стойка, неадекватно състояние на мускулите на багажника),
  • за типове под 100 няма разлика в разпределението по пол,
  • за отклонения над 100 делът на жените е 4 пъти.

3 Разбивка по време на сколиоза:

  • Детска сколиоза: форма, която се развива след раждането, до 3-годишна възраст;
    • по-често при момчетата,
    • обикновено се характеризира с изпъкнала, гръдна дъга вляво,
    • може да изравнява черепа наполовина от изпъкналата страна,
    • може да увеличи лумбалната лордоза,
    • настояване за развитие на движение (ранно имплантиране, настройка, бягане),
    • най-лошото по отношение на прогнозата.
  • Ювенилна сколиоза: форма, която се появява на възраст между 5 и 10 години;
    • по-често при момичета,
    • характеризира се с дясна гръбна, гръбна арка,
    • доста лоша прогноза.
  • Юношеска сколиоза: разпознаваема на 10-14 годишна възраст;
    • по-често при момичета,
    • характеризираща се с изпъкнала гръбна деформация вдясно,
    • неговата прогноза е по-добра от тази на възникващите преди форми.

Текуща връзка между сколиозата и възрастта:

Възрастта и състоянието на костния мозък са успоредни, но могат да показват големи индивидуални разлики:

  • осификацията завършва по-рано от средното за недоносения тип,
  • процесът е по-бавен от късно зреещия тип.

Индексът на осификация на прешлените може да се прецени въз основа на фазата на осификация на апофизата на тазобедрената област въз основа на рентгенова снимка на таза (сигнал на Risser):

  • 0: ако осификацията все още не е започнала,
  • 1: костната сърцевина се простира до предната четвърт на тазобедрената лопатка,
  • 2: осификацията е видима до половината от тазобедрената област,
  • 3: осификация, разширена до предните три четвърти от тазобедрената област,
  • 4: костната лента достига задния шип на горната част на тазобедрената става,
  • 5: апофизата е напълно закостеняла, образува се еднаква запушваща плоча, така че процесът на осификация е завършен.

Очаквана прогресия въз основа на костния мозък:

  • способността на костната структура да се развива е висока, без лечение сколиотичните аномалии могат да бъдат значително увеличени (Risser 0-1-2),
  • структурни повреди се очаква да се увеличат (Risser 3-4),
  • костната промяна вече е минимална (Risser 5).

4 Разпределение според местоположението на основната кривина на сколиозата:

4.1 Класификация по гръбначен тип:

  • цервикална или цервикална сколиоза: рядко само по себе си, често се срещат редовни главоболия поради мускулното претоварване, което причинява,
  • гръбна или гръдна сколиоза: затруднява работата на белите дробове и сърцето поради натиск от гръдните органи,
  • дорсолумбална или тораколумбална сколиоза: последващата асиметрия на натоварването на краката увеличава шансовете за изпъкнало износване на бедрото и коляното,
  • лумбална или лумбална сколиоза: стеснява по-лесно границите на движение или принуждава непокътнатите прешлени да компенсират прекомерното движение, поради което може да причини мускулно-скелетни симптоми по-рано,
  • бицептична сколиоза: по-предразположена към по-голяма прогресия от еднодолния тип.

4.2 Разбивка на краля:

  • Тип I: главна лумбална кривина с незначителен гръден свод,
  • II: еднакво доминираща гръдна и лумбална кривина,
  • III: основна гръдна кривина с лека лумбална дъга,
  • IV: дълга, лумбална гръдна кривина,
  • О: Двойна кривина на гръдния кош.

4.3 Функционално разделение на Schroth:

  • 3B, т.е. 3-арка (нем. Bogen) сколиоза: компенсаторна арка на врата и лумбалната част в допълнение към основната гръбна дъга, със симетрично натоварване на крака,
  • 3BH, т.е. 3-сводеста сколиоза, изместване на таза (Hüfte = ханш): по-голяма гръбна дъга, относително изпъкване на тазобедрената става и усукване назад от вдлъбнатата страна,
  • 3BH сколиоза с раменна гърбица: две срещуположни гръбни арки,
  • 4В, т.е. 4-сводеста сколиоза: лумбална основна дъга, изместване на тазобедрената става на изпъкналата страна на гръбната дъга,
  • 4B - THL сколиоза: дълга, тораколумбална основна кривина с черепно-каудални компенсаторни арки,
  • смесена или специална форма: напр. единична, независима дъга.