Видове пломби (зъбни пломби)
Пълнене на зъби (пломбиране) представлява тип на възстановително дентално лечение използвани за за възстановяване на фрактури на зъби, кариес или други увреждания на повърхността на зъбите. Запълващите материали (метални амалгами или композитни материали) се използват за запълване на кухината, произведена от споменатите заболявания или дори за подобряване на оклузията (ухапването) или дъвченето.
Тези увреждания на зъбите могат да повлияят както на здравето на устната кухина, така и на естетиката на зъбите. Дори ако някои фрактури или кухини са много малко видими, ако все пак ги забележите или имате зъбобол, трябва да се консултирате със зъболекар, за да ви предложи най-доброто решение за вашия проблем.
Зъболекарят ще избере заедно с пациента най-добрия вариант на пълнене, в зависимост от размера на реставрационното пространство, естетиката, трайността на пломбиращите материали и, разбира се, разходите.
Има редица фактори, влияещи върху производителността, трайността, дълголетието и цената на възстановяванията:
- общото и устното здраве на пациента
- компоненти на пълнежния материал
- налягането, на което е подложен зъбът в процеса на дъвчене
- продължителността и броят посещения, необходими за подготовка и коригиране на възстановения зъб.
Целта на зъбните пломби
Зъболекарите използват пломбиращи материали (материали, които запълват пространствата, останали в кариесните зъби) за възстановяване на зъба и възстановяване на здравето и естетическия му вид. Зъбните пломби също се използват за за възстановяване на някои пукнатини в зъбите или тези зони на зъбите, които са прекомерно износени. Има много опции относно вида на пломбата и материалите, използвани за възстановяване на зъбите, в зависимост от вида на кухините.
Кариесът на зъбите се причинява от микроорганизми, които превръщат захарта от храната в киселини, които разяждат емайловия слой на зъба, създавайки кухина в него. Зъболекарят почиства тези влошени зони на зъба и запълва кухината с изкуствен материал (уплътнение), за да защити структурата на зъба и да възстанови външния му вид и функционалност.
Също така използваните уплътнения трябва да бъдат заменени след определен период от време. Пациентите все повече искат възстановителни лечения за зъбите си, понякога дори избират цялостно възстановяване, което включва инсталиране на зъбни коронки, избелване на зъби, поставяне на зъбни фасети или подмяна на метални пломби с пломби, направени от пломби възможно най-близо. на естествения вид на зъбите.
Видове зъбни пломби (пломби)
1. Директни възстановявания
2. Непреки възстановявания
Случаят на този вид възстановяване изисква поне две зъболекарски сесии. Тази категория включва: инкрустация-(подходящ за възстановяване на контура на зъба) и onlay-(малко по-голям от инкрустациите, покрива и повърхността на зъба, който е подложен на дъвчене), зъбни фасети (тънък филм, покриващ челната зъбна повърхност), зъбни коронки (покриващ целия зъб) и зъбни мостове направени от сплави от неблагородни метали, керамика или композити. По време на първото посещение зъболекарят подготвя зъба и извършва формоване на зъба, който ще бъде възстановен, който се изпраща в зъботехническата лаборатория за производство. Следващата среща ще се състои от циментиране на материалите за пълнене в кухината и необходимото регулиране.
Понякога най-доброто лечение на зъб е да се използва реставрация, която е предварително изработена в лабораторията след определена форма, плесен. Материалите, използвани за тези видове реставрации са: керамика, порцелан в комбинация с металната носеща конструкция, златни сплави или сплави от неблагородни метали.
Видове пълнежи в зависимост от използваните материали
1. Пълнежи Амалагам
Пълнежите от амалгама (понякога наричани сребърни пломби) са смес от течен живак и малки парчета сребро или други метали, като мед, калай и цинк.
Въпреки че има противоречия относно тези материали за пълнене в комбинация с живак, лекарите в крайна сметка твърдят, че минималното количество живак в този тип пълнеж не би повлияло на здравето на пациента. Предприемат се обаче някои предпазни мерки, като например: тъй като смилането на тази амалгама създава високи нива на живачни пари, поставянето или премахването на такова уплътнение се избягва при бременни жени. Има много малък брой хора, които може да са алергични към този вид пълнеж.
Този вид зъбна реставрация е един от най-достъпните и трайни, но не възстановява естествения вид на зъба. Поради издръжливостта на използваните материали се препоръчва при възстановяване на моларни зъби (те се подлагат на високо налягане по време на захапване и дъвчене). Те се използват също така, ако подготовката на кухината налага трудности при поддържането на зоната суха по време на пълненето, например в случай на дълбоки кухини, разположени зад линията на венците.
Пълнежите с амалгама се считат за биосъвместими, понасят се добре от пациентите и много рядко причиняват алергични реакции.
Недостатъци на амалгамите:
- Амалгамата е метал, който се разширява или свива при топлина, студ и ухапване: така че при всяко хранене зъбът е отслабен и в зависимост от размера на пломбата има по-голям риск от фрактура на зъба.
- В литературата няма ясна спецификация за количеството живак, отделено в тялото и какви са дългосрочните ефекти върху тялото.
- Появата на зъбна чувствителност към температурни промени.
- В процеса на подготовка на зъбите е необходимо да се премахне значително количество зъбна структура (повече, отколкото при други видове възстановявания).
- Не придава на зъба естествен вид.
2. Пълнежи от композитни смоли
Композитните смоли са пластмасова смес от цвят на зъбите, пълна със стъкло (силициев диоксид). Те са здрави и издръжливи и подобряват външния вид на зъбите.
Този тип реставрация е особено предпочитан от хора, занимаващи се с дентална естетика, и също така функционалността на зъбите, като има възможност да се възползва от естествения цвят след възстановяване. С многократна употреба тези композити могат също така да възстановяват напукани, натрошени, счупени или изключително износени зъби.
Този тип пълнеж не съдържа живак, но изглежда, че някои лекари са притеснени от отделянето на химикал, наречен бисфенол А (използван при производството на фолиа и контейнери за храна, както и водопроводи).
Поради способността им да се придържат директно към зъба, зъболекарите могат да бъдат по-консервативни при запълване на кухина, като използват по-малко количество пломбиращ материал, отколкото за амалгамите, въпреки че те са по-малко трайни от тях. Средно дълголетието им е около 8-10 години, за разлика от около 15 години в случая на амалгамите.
Тъй като по време на процедурата за пълнене този вид материал се свива и втвърдява, тъй като се отлага в кухината, е необходимо слоесто поставяне. Един проблем, който може да възникне по пътя, е чувствителността на зъбите поради абсорбирането на нервите в тръбния дентин.
Непряко възстановяване с използване на композитни смоли е друга възможност за възстановяване на функционалността и нормалния вид на засегнатия зъб. При тази техника зъбите се подготвят чрез почистване, след което се прави мухъл. Пластината за възстановяване на зъбите е направена след матрицата, така че да приляга идеално по време на поставянето на предварително подготвените зъби. Този тип реставрация е по-трудна от директната чрез композити.
3. Уплътнения от стъклени йономери
Стъклените йономери са пълнители с цвят на зъб, смес от акрилни киселини и фин стъклен прах, използвани за запълване на зъбните кухини, особено тези на кореновата повърхност на зъба.
Стъклени йономери може да освободи малко количество флуор, което е полезно за пациенти с предразположение на зъбите към кариера. По време на процеса на пломбиране се отстранява много малко количество от зъбната структура, което води до много по-малко пломбиране, отколкото при амалгамите. Този материал може да се използва само в области, където зъбите не са подложени на високо налягане по време на дъвчене. Поради ниската им устойчивост на фрактури се препоръчва да се използва само в случай на запълване между зъби (странични) или зъбни корени.
Този пломбиращ материал е обект на прогресивно износване в случай на запушване на повърхности, той може да имитира естествения цвят на зъба, но му липсва специфичният блясък на емайла. Лесно поносим от организма, особено се препоръчва за деца или възрастни хора, които имат кариера в основата на зъбите.
4. Пълнежи от златни сплави
Златните сплави съдържат злато, мед и други благородни метали, от които могат да бъдат направени инкрустации, инкрустации, зъбни коронки и неподвижни мостове.
Този тип възстановяване е изключително устойчив на корозия, износване или матиране, както и повишена устойчивост на счупване. Въпреки че има висока биосъвместимост и освен това предпазва противоположните зъби по време на оклузия, това не придава естествен вид на зъбите.
Поставянето на такава пломба изисква поне две зъболекарски сесии, една за подготовка на зъбите и извършване на матрицата, а втората за фиксиране и настройка.
Ползи: много по-здрави и по-трайни във времето от амалгамите.
недостатъци: много по-висока цена, изисква поне две сесии и не придава естествен вид на зъбите.
5. Инкрустации и накладки
Това са бели порцеланови пълнежи, алтернатива на обикновените материали за пълнене, обработени в лаборатория. Те придават естествен вид на зъба, здрави са, трайни и дълготрайни. Те се използват, когато развален зъб не е достатъчен за нормално пломбиране, но не е толкова сериозно повреден, че да изисква зъбна коронка.
Ако повече от половината от оклузионната повърхност на молара е засегната от кариес, това е много по-добра алтернатива от обичайното пълнене.
Обикновено се поставя инкрустация между две зъби (изпъкналата част в близост до оклузионната зона на зъбите) и може да бъде направена от златна сплав, порцелан или композит.
Този вид реставрация е подобен на пломбирането, но се извършва в лаборатория, като зъбни коронки, след което пломбиращият материал се циментира към зъба със специално лепило.
Те са подходящи за триещата повърхност на моларите.
6. Пълнене на канали (кореново пълнене)
Зъбите имат в своята структура централна мрежа от кръвоносни съдове и нерви, в пространство, наречено кореновия канал. Тази област - зъбната пулпа - може да бъде засегната от кухини, които са напреднали много дълбоко в зъбната структура или силно увреждане на зъба, което води до разрушаване на живата тъкан. „Мъртъв“ зъб е склонен към инфекция и поради тази причина кореновият канал трябва да се почисти, преди да се постави пломба или коронка.
Процедурата се извършва само под въздействието на локална анестезия, за да се вцепени зоната на интервенция. Зъболекарят ще премахне всякакви следи от кариес с фреза и с помощта на специални материали ще поддържа зоната суха, за да дезинфекцира и премахне бактериите и мъртвите клетки. Всеки от четирите възможни канала трябва да се почисти по този начин. След това те се затварят идеално с помощта на специален пълнежен материал, с консистенция, подобна на гума, след което се закрепва или уплътнение, или зъбна коронка.
Пълненето на канали е доста трудно за изпълнение и изисква няколко зъболекарски сесии, за да завършите процеса. Абсолютно необходимо е да се правят рентгенови лъчи по време на третирането на корените. В крайна сметка това запълване на канала не трябва да се чувства различно от обикновеното запълване.
7. Сплави от неблагородни метали
8. Порцелан, споен с метал
Този вид възстановяване осигурява здравина и здравина на зъбна коронка или мост, но изисква предварителна обработка на зъба, за да се отстрани по-голямо количество от неговата структура. Въпреки че е устойчив на износване материал, той може да ерозира противоположния зъб, ако повърхността на запушването стане груба. Те са биосъвместими, но могат да причинят известен дискомфорт поради чувствителността на зъбите.
Процедура за пълнене
Методите, чрез които могат да се почистят зъбите, засегнати от кариес, са:
- зъбен резач
- лазер
- износване на въздуха
- озонотерапия.
Зъбен лазер генерира фин лъч светлина, който реже и почиства развалената област, без да създава дискомфорт на пациента. Но не може да премахне използваните пломби и не може да подготви зъба за зъбна коронка.
Оборудване, което използва абразия на въздуха за почистване на кухините на зъбите се произвежда спрей с въздух и фин прах, без да се предизвикват вибрации или топлина в зъбите. Въпреки това, той може да отстрани само много малко количество от структурата на зъба, като избягва риска от напукване или фрактура на зъба (това може да се случи по време на неправилна процедура със зъбната фреза). Подходящ е за малки кухини, за ремонт или подмяна на използвани пломби, за възстановяване на пукнатини и за лечение на леко обезцветяване на зъбите.
Озонотерапия е нова, модерна и силно противоречива алтернатива на лечението на кариес. Специален стоматологичен уред, който произвежда озонови газове, може да отстрани кухините без локална анестезия и без дискомфорта, причинен от стоматологично фрезоване. Изглежда, че излагането на зъба на озон премахва бактериите и почиства района, но в момента се провеждат различни изследвания, за да се определи ефективността на този метод.
Износването и загубата на емайловия слой е често срещан компонент в кариерата на зъбите и може да причини чувствителност на зъбите. В повечето случаи този проблем може да бъде отстранен или облекчен чрез прилагане на подходящ пълнеж, но в други по-сериозни случаи е необходима по-сложна процедура (зъбни коронки, зъбни импланти, зъбни мостове, коренни пломби).
След идентифицирането на зъбите, които са претърпели увреждане или кариес, те се подготвят заедно с околните зони за запълване и възстановяване на цялата засегната област. Кариесът се отстранява с помощта на един от споменатите по-горе методи за почистване на зоната от бактерии.
Изолацията на засегнатия зъб е жизненоважна в случай на композитен пломбир, тъй като предотвратява намесата на влага в процеса на залепване на пломбиращия материал. Укрепва се с помощта на специална лазерна светлина с незабавна адхезия и лечебен ефект.
Ако кухината е в страничната стена на зъба, се използва специален пръстен за поддържане на зъба, осигуряващ втвърдяването на пломбиращия материал в правилната форма.
Временни пломби - са проектирани да издържат около месец и се използват в следните ситуации: когато няма достатъчно време (в случай на спешна среща) или пари, за да се подложите на пълна процедура за пълнене на зъби, или след пълнене на канал.