Видове анемия (анемия), симптоми, терапия

Съдържание на статията

Човешката кръв пренася кислород от белите дробове до всички тъкани в тялото. За това са необходими червените кръвни клетки - еритроцитите. Но понякога в тялото няма достатъчно еритроцити, които да пренасят кислорода в достатъчно количество: имате анемия (анемия). Но как се получава и какво означава това за засегнатите?

Как се прави кръвта в тялото?

Червените кръвни клетки или еритроцитите са отговорни за транспортирането на кислород в тялото ни. Те съдържат определено количество хемоглобин. Този протеин може да свързва кислорода чрез железен йон и също така да го освобождава отново. За да работи кислородният транспорт, еритроцитите, включително хемоглобин и железен йон, трябва да бъдат непокътнати.

Червените кръвни клетки се произвеждат от костния мозък. Образуването на кръв се нарича още хематопоеза в медицината. Той се стимулира от хормона еритропоетин, който се произвежда главно в бъбреците. Когато тъканта има по-малко кислород от нормалното и необходимо, се отделя еритропоетин. След това стимулира образуването на кръв в костния мозък. За да може това да протича гладко, различни вещества - особено желязо, витамин В12 и фолиева киселина - трябва да са достатъчно налични.

Как се развива анемията?

Ако възникне проблем в стъпка в кръвообразуването или неговото регулиране, възниква анемия. Медицинският термин за анемия е анемия. Това се случва, когато в кръвта има твърде малко хемоглобин и/или твърде малко еритроцити. Малко еритроцити могат да бъдат идентифицирани в кръвната картина чрез нисък хематокрит. The Хематокрит показва колко голям е делът на различните кръвни клетки в кръвта. Кръвните клетки включват червени кръвни клетки (еритроцити), тромбоцити и бели кръвни клетки (левкоцити).

Броят на тромбоцитите и левкоцитите обаче не оказва голямо влияние върху хематокрита, тъй като те са пропорционално много по-малко в кръвта, отколкото еритроцитите. Поради тази причина хематокритът се използва за оценка на стойността на еритроцитите.

Анемията може да има различни причини, като желязо, дефицит на витамин В12 или вътрешно кървене. Лекарят вече може да получи информация за евентуално основния проблем чрез кръвна картина.

Откъде може да дойде анемията?

Причините за анемия са много разнообразни, но има три основни механизма, които водят до анемия.

Кървене (остро или хронично)
повишен разпад на червените кръвни клетки (ензимни грешки, лекарства)
намалено производство на хемоглобин или червени кръвни клетки (дефицит на желязо, хронични заболявания)

В зависимост от причината за анемията има различни промени в кръвта. Лекарят може да ги използва не само за установяване на причината. Тези промени могат да се използват и за класифициране на различните видове анемия.

Как забелязвате анемия?

Признаците на анемия се причиняват от ниското присъствие на кислород в тъканта, което се дължи на намаления кислороден транспорт. Тялото се опитва да компенсира ниското ниво на хемоглобин и все пак да получава достатъчно кислород във всички тъкани на тялото чрез по-бърза сърдечна и дихателна честота. Това обаче е възможно само до определен момент.

Засегнатите забелязват следните симптоми:

ниска физическа устойчивост
Бърз сърдечен ритъм и задух (особено по време на тренировка)
умора
слабост
Бледост, която се вижда особено лесно на лигавиците (например от вътрешната страна на клепачите).

Повечето анемии са хронични, което означава, че се развива в продължение на дълъг период от време. Това позволява на организма да започне компенсаторни механизми и засегнатите първоначално не забелязват нищо за анемията. По-специално младите хора все още могат да живеят неограничено дори с много изразена анемия.

Кои кръвни стойности са важни при анемия?

Анемията се диагностицира с помощта на кръвните стойности. През повечето време анемията се открива случайно, когато се прави кръвна картина по друга причина. При тази кръвна картина се забелязва, че Нивото на хемоглобина (Hb) е твърде ниско е. Според дефиницията на СЗО долната граница за жените е 120 g/l кръв, а за мъжете 130 g/l.

След това в следващата стъпка лекарят разглежда това в кръвната картина Среден корпускуларен обем (MCV) и Среден корпускуларен хемоглобин (MCH) в. Тези две стойности показват колко голяма е единичната червена кръвна клетка и колко хемоглобин съдържа. В зависимост от това как се получават тези стойности, лекарят може да направи първоначални заключения относно основния проблем.

Нормалните стойности на кръвните параметри се различават при всеки човек. Например те се влияят от:

Възраст
пол
бременност
Дим
Остава на голяма надморска височина

Кръвният тест също така търси нива на желязо (феритин, трансферин, серумно желязо), признаци на повишен разпад на еритроцитите (признаци на хемолиза) и промени в кръвообразуването, както и фолиева киселина и витамин В12, които също могат да посочат пътя към диагнозата.

Кои изследвания осигуряват диагнозата?

След подозрителен кръвен тест, допълнителен разговор за изясняване на медицинската история и физически преглед ще помогне на лекаря да определи причините за анемията. Могат да се извършват следните физически изпити:

Оценка на кожата и лигавиците
Подслушване на сърцето
Измерване на кръвното налягане
Изследване на корема
дигитален ректален изпит
гинекологичен преглед за жени
Изпити за скрининг на рак

Точните прегледи, които се извършват, зависят от медицинската история и предполагаемата причина за анемия.

Анемия: какви видове има?

Има много различни видове анемия, които се различават по своите причини и последици. Въз основа на средния корпускуларен обем (MCV) и средния корпускуларен хемоглобин (MCH) е възможно разделяне на три класа:

микроцитна, хипохромна анемия
нормоцитна, нормохромна анемия
макроцитна, хиперхроменемия

Микроцитна, хипохромна анемия

При тези анемии еритроцитите са твърде малки и съдържат твърде малко хемоглобин. Микроцитните, хипохромни анемии включват:

Желязодефицитна анемия

Дефицитът на желязо е най-честата причина за анемия. Желязото е централният компонент на хемоглобина, който позволява транспортирането на кислород. Ако в тялото има твърде малко желязо, може да се образува по-малко хемоглобин и да се транспортира кислород.

Желязодефицитната анемия е значително по-често при жените (пет пъти по-често), отколкото при мъжете. Дефицитът на желязо се дължи най-вече на обилно менструално кървене или недохранване.

За терапия на засегнатите се дават железни добавки, за да се даде възможност на тялото да генерира достатъчно кръв отново.

Анемия при хронично заболяване

Хроничните заболявания са втората най-честа причина за анемия. Анемията възниква, тъй като основното заболяване нарушава метаболизма на желязото и производството на еритроцити. Болестите, които могат да доведат до анемия, включват тумори (рак), възпаление и автоимунни заболявания като болестта на Crohn.

Таласемия

Таласемията е наследствена форма на анемия, която се среща особено в средиземноморския регион. Поради генетичен дефект засегнатите не могат да произвеждат нормален хемоглобин.

Нормоцитна, нормохромна анемия

Тук еритроцитите са с нормален размер и също съдържат нормалното количество хемоглобин. Само броят им се намалява, така че се развива анемия. По-нататък ще ви запознаем с различните форми на нормоцитна, нормохромна анемия.

Нормоцитна, нормохромна анемия поради остро кървене

Анемията при остро кървене може бързо да стане животозастрашаваща. Важно е кървенето да се спре възможно най-скоро и циркулацията на човека да се стабилизира.

Хемолитична анемия

В тази форма червените кръвни клетки се разрушават или разграждат твърде рано (нормален живот: 120 дни). Причината за хемолизата може да се крие в клетките (променен хемоглобин, счупени мембрани) или може да бъде причинена външно (съдови увреждания, дефекти на сърдечната клапа, инфекции).

Съществува и автоимунна хемолитична анемия, при която собствените антитела на организма се свързват с еритроцитите и по този начин ги карат да се разграждат.

Друга специална форма на хемолитична анемия е сидеробластичната анемия. Унаследява се чрез Х хромозомата и следователно засяга предимно мъжете, тъй като при жените здравата Х хромозома може да компенсира болна и по този начин да предотврати появата на болестта.

Така наречената сфероидна клетъчна анемия или сфероцитоза също е една от хемолитичните анемии. Причинява се от генетичен дефект, който уврежда структурата на червените кръвни клетки.

Бъбречна анемия

Ако бъбрекът вече не работи правилно, лекарите говорят за бъбречна недостатъчност. В хода на хроничната бъбречна недостатъчност възниква така наречената бъбречна (ren = бъбречна) анемия, тъй като бъбреците отделят не повече или по-малко еритропоетин и по този начин кръвообразуването вече не е достатъчно стимулирано. Освен това червените кръвни клетки се разграждат по-бързо поради бъбречна недостатъчност.

Апластична анемия

Апластичната анемия е нарушение в костния мозък. Кръвообразуващите клетки на костния мозък вероятно се разрушават от имунна реакция. По този начин не може да се образува достатъчно кръв. Често не само има по-малко еритроцити, но и броят на останалите кръвни клетки намалява.

Има както вродени, така и придобити форми на апластична анемия. Вродените форми включват анемия на Fanconi, която е свързана с малформации и повишен риск от рак.

Чистата анемия на червените клетки е специална форма на апластична анемия. Засяга само червените кръвни клетки. Останалите клетки не се влияят от техния брой. Вродената форма на това заболяване се нарича Diamond-Blackfan анемия.

Макроцитна, хиперхромна анемия

При макроцитна, хиперхромна анемия броят на червените кръвни клетки е намален. За да компенсира, всяка червена кръвна клетка е заредена с повече хемоглобин. Това прави еритроцитите по-големи от нормалното. Компенсацията за ниския брой еритроцити не е напълно възможна, поради което се появява анемия.

Мегалобластна анемия

Недостигът на витамин В12 или фолиева киселина води до нарушаване на производството на ДНК. Това означава, че червените кръвни клетки могат да се произвеждат само в по-малки количества. Те обаче са заредени с повече хемоглобин, за да компенсират, което ги прави по-големи от нормалното.

Рисков фактор за дефицит на витамин В12 е вегетарианска или веганска диета, при която достатъчен прием на витамин е възможен чрез съзнателна диета или прием на витаминни добавки дори без животински продукти. Достатъчно витамин В12 се съхранява в организма в продължение на няколко години, поради което анемията често се появява късно.

Специална форма е пернициозната анемия. Витамин В12 се абсорбира в стомаха чрез гликопротеин, така нареченият вътрешен фактор. Има автоимунно заболяване, при което собствените антитела на организма пречат на присъщия фактор да се свърже с витамин В12. В резултат на това витаминът вече не може да се абсорбира и се появява анемия.

Миелодиспластичен синдром

Миелодиспластичният синдром често засяга хора в по-напреднала възраст. В костния мозък някои дефектни клетки започват да се размножават бързо. В резултат на това нормалните кръвотворни клетки се изместват и нормалната хемопоеза вече не може да се осъществи. Този синдром може да се превърне в остра миелоидна левкемия въпреки подходящата терапия, което значително влошава прогнозата.

Анемия в напреднала възраст

Много възрастни хора страдат от анемия. Допреди няколко години това се смяташе за нормално. Анемията при възрастните хора, както и при по-младите хора, може да бъде признак на заболяване, вътрешно кървене или рак.

Дори и да не е така, симптомите на анемия ограничават ежедневието на засегнатите и могат да насърчат психични и физически проблеми. Поради тази причина по-възрастните хора с ниски нива на хемоглобин сега също се изследват и, ако е необходимо, се лекуват от анемия.

Анемия при бременност

По време на бременността женското тяло се адаптира драстично към новите обстоятелства. През това време стойностите на хематокрита и хемоглобина се считат за по-ниски от нормалните. Освен това бъдещата майка се нуждае от значително повече желязо, витамин В12 и фолиева киселина.

Недостатъчният прием на тези вещества може да доведе до анемия по време на бременност, поради което на повечето жени се осигуряват подходящи хранителни добавки като предпазна мярка.

Анемията по време на бременност крие риск от усложнения като преждевременно раждане и плацентарна недостатъчност (функционална слабост на плацентата).

Анемия и упражнения

Спортистите за издръжливост често имат ниски нива на хематокрит и хемоглобин. Това обаче не е истинска анемия. Обучението увеличава обема на кръвта, въпреки че съдържанието на кръвна плазма (течната част на кръвта без клетки) се увеличава повече от клетъчното съдържание. Така че има изтъняване на кръвта и хематокритът пада.

Независимо от това, спортистите трябва да гарантират, че имат добър прием на желязо, защото те губят повече желязо чрез потта и урината. Загубата на желязо в урината по време на тренировка може да предизвика няколко причини. Те включват например леки наранявания на пикочния мехур, причинени от вибрации или твърде малко пиене. Това причинява много леко кървене в пикочния мехур, което от своя страна води до загуба на желязо.

Когато има анемия, тялото е по-малко устойчиво. Дори нормалният ежедневен стрес, като каране на колело до работа и ходене до автобусната спирка, изправя тялото пред задача, която иначе представлява само изразена спортна тренировка. Затова е важно да не се претоварвате и да слушате собственото си тяло, когато границата на устойчивост е достигната.

Какво да правим в случай на анемия?

Лечението на анемията зависи от нейната причина. За съжаление няма панацея за анемия. Важно е да се установи причината за анемията и да се лекува. Например на засегнатите с желязодефицитна анемия се дават железни добавки, при кървене се спира кървенето и при хронични заболявания се правят опити за спиране на болестите.

В случай на много тежка анемия може да се наложи хоспитализация за стабилизиране на кръвоносната система и наблюдение на засегнатите. Тогава може да се наложи и кръвопреливане. Решението да се направи това се влияе от голямо разнообразие от фактори, като продължителността на анемията, възрастта и предишните заболявания, както и симптомите на засегнатото лице.

Какво да търсите при анемия

Важно е да следвате предписаната от лекаря терапия и да не претоварвате тялото си. Също така има смисъл да се храните балансирано, с достатъчен прием на желязо и здравословна храна. Храните, които съдържат желязо, са например месни продукти и карантии, но също така и зелени зеленчуци, бобови и пълнозърнести зърнени продукти.

Веганите или вегетарианците в идеалния случай трябва да консумират храни, съдържащи желязо, в комбинация с витамин С (като чаша портокалов сок), тъй като това подобрява усвояването на растителното желязо от организма.

Колко опасна е анемията?

Анемията е сериозен симптом. Това показва основно заболяване и следователно не е независимо заболяване. Тези основни заболявания обикновено могат да бъдат лекувани относително безопасно и добре, като дефицит на желязо. Но те също могат да бъдат сложни и дори животозастрашаващи, като рак или нелекувана таласемия.

Нивото на хемоглобина, при което анемията става критично, т.е. функциите на органите са ограничени от недостатъчното снабдяване с кислород, зависи от пациента и неговите физически условия. Критичната стойност при младите здрави хора е по-ниска от тази при възрастните хора с, например, сърдечно заболяване. В екстремни случаи анемията може да бъде фатална, ако не се лекува. Лечението обикновено е напълно възможно, така че повечето анемии да не ограничават продължителността на живота. Изключение правят някои вродени анемии, които могат да бъдат лекувани само симптоматично и не могат да бъдат излекувани.