Въглехидрати в диабетната диета
През 2000 г. Германското общество за диабет публикува хранителни препоръки за диабетици (Ernahrung-Umschau 47 (2000) 182-186), които са в съответствие със съответните препоръки на Проучвателната група по диабет и хранене на Европейското общество по диабет (Eur J Clin Nutr 54 (2000) 353-355). И двете твърдения показват, че приемът на въглехидрати - за разлика от препоръките за общата популация - трябва да отговаря на индивидуалните нужди на диабетици с различни метаболитни ситуации.
Количеството въглехидрати в диабетната диета може да бъде от 45% до 60% от дневния енергиен прием. Някои диабетици от тип 2 не могат да компенсират добре по-високото въглехидратно натоварване. За тези пациенти има смисъл да се опитат да ограничат приема на въглехидрати до около 45% от дневната енергия. В противен случай по-високият прием на въглехидрати също предлага предимството на благоприятното ограничаване на мазнините. При условие, че съдържащите въглехидрати храни с нисък гликемичен индекс и/или високо съдържание на фибри преобладават в диетата, едва ли се очакват неблагоприятни метаболитни ефекти от приема на въглехидрати от 50-60% от общата енергия при диабетици. Често пациентите с наднормено тегло се възползват от ефекта, стимулиращ ситостта, на диета, богата на въглехидрати и фибри.
Трябва обаче да се отбележи, че хранителните навици на много диабетици в Германия в момента дори не се доближават до по-ниския диапазон от препоръчителните количества за въглехидрати и вместо това ядат много мазнини. Препоръката за прием на мазнини при диабетици е: 25-35% от общата енергия. Тук обаче - както при количествата въглехидрати - трябва да се вземат предвид специфичните нужди на отделния диабетик. изискват както индивидуални препоръки за количеството мазнини, така и за модифициране на мазнините с акцент върху по-висок прием на мононенаситени мастни киселини.
Зеленчуците, бобовите растения, плодовете и зърнените продукти са източници на въглехидрати, които диабетиците трябва да предпочитат да консумират. Тези храни също са богати на фибри, предимно имат нисък гликемичен индекс и също така осигуряват важни витамини и микроелементи.
Възможен е умерен прием на домакинска захар (захароза) до 10% от дневния енергиен прием (около 30-50g на ден) за диабетици тип 1 и тип 2. Въпреки това, напитките с високо съдържание на глюкоза, които са подходящи за лечение на хипогликемия (ниска кръвна захар), трябва да се избягват в ежедневната диета на диабетиците. Безенергийните подсладители в напитките могат да бъдат полезни. Използването на енергосъдържащи заместители на захарта (захарни алкохоли и фруктоза) не се препоръчва за диабетици (Изявление на Германското общество за диабет, Diabetologie-Informations Heft 4 (1999) 314-316).
Комитетът по хранене на Германското общество за диабет публикува становището си през 1993 г. относно практическото боравене с въглехидратни обменни единици (BE, KHE, KE) (Diabetologie-Informations, Heft 2 (1993) 109). Беше изтъкнато, че въглехидратните обменни единици имат смисъл само за малцинството от лекувани с инсулин диабетици и че изчислените единици с 10 до 12 грама въглехидрати могат да се използват за практическа ориентация (напр. Таблица KH, Kirchheim Verlag Mainz 2000).
Временното и количествено разпределение на съдържащите въглехидрати ястия са резултат от предпочитанията и навиците на диабетика, но трябва да се вземат предвид и терапевтичните изисквания на индивида и съответния режим на терапия. Диабетната диета, която би могла да се предлага на всеки диабет и би била валидна за всеки пациент, не съществува. Хранителните препоръки за захарен диабет трябва да бъдат индивидуално адаптирани към специфичните нужди на всеки отделен диабет. Нуждите на индивида могат да се променят в хода на заболяването и след това да изискват подновени препоръки и корекции.
Д-р мед. Моника Толер, Германски институт за изследване на диабета, Дюселдорф, октомври 2001 г.
Редактор: Dr. мед. М. Стапперфенд, проф. Д-р мед. В. Шербаум