VetExpress - мобилни ветеринарни услуги
Котешки еозинофилен комплекс
Няма расова предразположеност към EGC, но изглежда, че жените са по-склонни към развитие на лезии. Котките от млада до средна възраст са най-засегнати и тази дерматоза често се свързва с периферна лимфаденопатия.
Причината за EGC е неизвестна, но основната свръхчувствителност, като хранителна алергия, атопия или алергия към насекоми (особено бълхи и комари), често се свързва с тези лезии. Тъй като често антибиотичната терапия значително подобрява състоянието на лезиите или дори изчезва и бактериалната инфекция може да бъде инкриминирана. Отговорът на антибиотиците обаче може да се дължи на имуномодулиращите ефекти на антибиотичната терапия, а не на някакви антибактериални свойства. Изглежда, че съществува генетична предразположеност, тъй като EGC лезии са наблюдавани както при котки от колония, свободна от патогени, така и при котки с ограничено генетично разнообразие. Тъй като циркулиращите анти-епителни антитела са идентифицирани при котки, засегнати от EGC, се предполага, че EGC е автоимунно заболяване.
Като диагностични мерки могат да се използват интрадермални алергични тестове, преминаване към хипоалергенна хранителна диета, контролиране на нападението с бълхи и премахване на комари. Тези тестове са особено полезни, когато ЕКГ не реагира на глюкокоитикоидна терапия. Извършват се и други диференциални тестове за язви или инфекциозни грануломи (бактериални, гъбични или асоциирани FeLV) и тумори.Освен това трябва да се отбележи, че клиничната експресия на няколко тумора (плоскоклетъчен карцином, лимфом, фибросарком и карцином на гърдата) може да бъде подобна на тази на еозинофилния гранулом. Препоръчва се цитология и/или биопсия, за да се изключи новообразувание.
От хистопатологична гледна точка се наблюдава на нивото на участъците от лезиите, малки агломерации на дегенерирал колаген сред дегенерирали колагенови влакна, придружени от дегранулирани еозинофили. От дерматологична гледна точка има три форми на проява на тези заболявания: еозинофилна плака, ленива язва и еозинофилен гранулом.
Индолентна котешка язва е кожна, лигавична или орална лезия. По принцип повечето нелепи язви се появяват едностранно на горната устна, но могат да се появят и двустранно в устната кухина или с друго място на кожата. Обикновено тези лезии са добре обрязани с по-висок ръб и червено-кафяви и обезкосмени. Тези лезии са без сърбеж, безболезнени и безкръвни. Рядко язвите на устните могат да се превърнат в злокачествен плоскоклетъчен карцином. Биопсията няма диагностична роля, а изключва злокачествеността на лезията. В този случай еозинофилията рядко се открива в кръвта.
Котешката еозинофилна плака е кожна лезия, която може да се появи навсякъде по кожата, но най-често се открива от вентралната страна на корема и медиалните части на тялото. Тези кожни петна могат да бъдат намерени самостоятелно или свързани с няколко, с размери между 0,5 и 7 cm в диаметър. Те са добре обрязани, с лъскава повърхност, овална форма, еритематозни, с мека и улцерирана консистенция. В този случай сърбежът е силен. През повечето време мекият характер на лезията води до язва на лезията. Еозинофилите се откриват чрез цитологични пръстови отпечатъци, а в случай на заразена лезия се появяват неутрофили или бактерии. Биопсията разкрива различна степен на хиперпластика, повърхностен или дълбок, периваскуларен дерматит с еозинофилия, който може да стигне до дифузен или интерстициален еозинофилен дерматит. Еозинофилията в периферната кръв се среща често.
Котешкият еозинофилен гранулом се появява в опашните части на тялото, по лицето или в устната кухина (особено на езика и небната дъга). Съобщава се и за наранявания на възглавниците на краката. Кожните лезии обикновено са добре обрязани, лъскави, стегнати, алопеция, еритематозни, с линейна конфигурация. Като цяло тези лезии не са сърбящи и безболезнени. Лезиите по лицето и устната кухина имат папулозно-нодуларна конфигурация и са честа причина за подуване на долната устна (появата на подпухнала котка) и гушата или брадичката. Котките с орални лезии могат да имат проблеми с преглъщането (дисфагия).
Лечение: Свръхчувствителността към различни алергени (бълхи, инхаланти, храна) може да бъде изследвана чрез кожни алергични тестове и елиминиране на причинителите. Антибиотичната терапия (амоксицилин-клавуланат, цефадроксил или флуорохинолони) винаги трябва да се опитва емпирично, особено в рефрактерни случаи. Ако не може да се установи основна причина, тогава може да се опита кортикостероидна терапия (дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон). Пероралните кортикостероиди трябва да се намалят като доза през други дни или да се използват като намалени дози, когато се прилагат дългосрочно. Инжектирането на метилпреднизолон не трябва да се прилага повече от 6-8 седмици поради потенциала му да индуцира хиперадренокортицизъм. Ауротиоглюкозата, прилагана чрез инжекции седмично за период от 6-14 седмици, може да има благоприятни ефекти. В огнеупорни случаи може да се използва хлорамбуцил или циклоспорин, но с проследяване на хематологичните стойности. Други методи за лечение включват: криохирургия, лъчева терапия, лазерна хирургична ексцизия, приложение на интерферон или левамизол. [обратно към статиите]