Ver; склеротерапия с тор и пяна - Немско общество f; r Флебология DGP; Венозно лекарство
Phlebology.de
Пациенти
Склеротерапия и склеротерапия с пяна - какво е това?
С течна склеротерапия се отстраняват паякообразните вени и по-малките разширени вени, с пяна склеротерапия по-големи разширени вени и с контролирана с ултразвук пяна склеротерапия по-големи, малко по-дълбоки разширени вени като Б. също е лекувал сафенозни вени.
Принципът на процедурата е да се затвори обработеният съд.
Течната склеротерапия и пяната склеротерапия се утвърдиха като безопасни и ефективни терапии за разширени вени.
Течната склеротерапия и контролираната с ултразвук пяна са методите за лечение на разширени вени (варици). Техният активен принцип е, че те дразнят химически стените на вените и по този начин затварят патологично увеличения кръвоносен съд. Както с течна склеротерапия (склеротерапия), така и със склеротерапия посредством ултразвукова контролирана пяна склеротерапия, самото тяло поема този процес - предизвикан от течно или подобно на пяна лекарство, което се прилага във вената.
Склеротерапията с течни склерозиращи агенти, започнала преди около 150 години, значително разшири възможностите за лечение на разширени вени. Сега се използва главно за отстраняване на паякообразни вени и много малки варици. Това е така, защото пяновата склеротерапия все повече я изпреварва от началото на 21 век. Междувременно този щадящ и ефективен метод се превърна в незаменима част от съвременната терапия на варикозни заболявания.
Не е необходима анестезия, може да се извършва амбулаторно, с малко болка - в сравнение с оперативното отстраняване на вени или операции за запазване на вените, заличаването и склеротерапията с пяна имат някои предимства. Те обаче имат и недостатъци, не са еднакво подходящи за всички засегнати и в някои случаи също се конкурират с методи за термична обработка като ендоваскуларни термични методи или лепило за вени (което все още трябва да докаже своята безопасност и дългосрочен успех). Следователно кой метод се използва за лечение на разширени вени е индивидуално решение, което лекарят и пациентът трябва да вземат заедно. Трябва да се вземат предвид формата и тежестта на разширените вени, както и желанията на засегнатото лице.
Как работят течната склеротерапия и пяната склеротерапия?
- Склеротерапията се основава на планираното интравенозно въвеждане на склерозиращ агент (в Германия активната съставка полидоканол). Това причинява целенасочено разтваряне на стената на вената и следователно на цялата разширена вена, която след това се превръща в връв от съединителна тъкан.
Полидоканолът е одобрен като склерозиращ агент в Германия от 1966 г. Активната съставка дразни венозната стена и води до възпалителна реакция там. В резултат на това стените на съдовете се слепват, така че разширената вена се затваря. След това тялото преобразува вената в съединителна тъкан.
Така че ефектът му върху вената, която ще се лекува, остава ограничен, склерозиращият агент трябва да действа много кратко. Това е много важно, защото в противен случай може да попадне в други съдове с кръвния поток и да ги блокира. Това се предотвратява, тъй като активната съставка се инактивира при контакт с кръвта. Недостатъкът на монетата е, че склеротерапията с течен полидоканол действа добре само до определен размер на разширените вени.
Няма такава граница в склеротерапията с пяна - или поне не в същата степен. При този метод, склерозиращото лекарство се смесва с въздух, за да се създаде пяна с фини мехурчета, която измества кръвта във вената. От една страна, това увеличава контактната площ със стената на вената. От друга страна, отнема повече време, за да се смеси агентът с кръвта и да се деактивира. Следователно, с контролирана с ултразвук пяна, по-големите вени до вените на багажника могат да бъдат заличени. Въпреки това може да са необходими повече от една сесия за лечение на много големи вени.
Задействане на възпаление в стените на разширената вена и тяхното слепване - това е идеята зад запустяването на трапезната сол. Както подсказва името, концентриран, стерилен физиологичен разтвор се инжектира във вената със спринцовка. Методът се рекламира като особено щадящ, не на последно място от лечебни терапевти, които нямат право да инжектират наркотици и нямат право да използват ултразвук за контрол. Всъщност, склеротерапията с готварска сол не е без рискове, едва ли е научно изследвана и следователно не се препоръчва в насоките за лечение. Пациентите, които обмислят това лечение, трябва предварително да потърсят подробен съвет - за предпочитане от флеболог в техния район.
Кога се използват склеротерапия и пяна склеротерапия?
Склеротерапията и пяната склеротерапия са подходящи за всички видове разширени вени.
Течната склеротерапия се използва главно за паякообразни вени и малки разширени вени. С разширени вени на големите вени, ултразвуковата контролирана пяна склеротерапия е по-ефективна.
Важни предимства на процедурата в сравнение с хирургичните терапии са ниските странични ефекти и по-краткото време за възстановяване.
Склеротерапията с течен Полидоканол по принцип може да се използва при всички видове разширени вени. Флеболозите ги използват предимно за паякообразни вени и малки варици. Това е така, защото по-големите вени могат да бъдат заличени много по-ефективно с помощта на пяна склеротерапия. Всички форми на разширени вени вече могат да бъдат лекувани с този метод - включително сафенозните вени. Понякога се комбинира с други методи на лечение като лазерна и радиочестотна терапия или хирургично отстраняване на вени. В сравнение с операциите за отстраняване и консервиране на вени, заличаването и пяната склеротерапия имат някои предимства. Най-важните са:
От друга страна, има и някои недостатъци. Например, че пустите вени на багажника могат да се отворят отново и след това да се наложи да бъдат лекувани отново. Това не може да се случи с операцията за отстраняване, тъй като хирургът премахва разширените вени тук, но както при всички процедури, новите разширени вени могат да възникнат поради слабите вени, които обикновено присъстват .
Скеротерапията с пяна с ултразвуково управление обикновено не е част от списъка на обезщетенията, осигурени от задължителната здравна застраховка и следователно трябва да бъдете платени за себе си. Някои здравни осигуровки обаче поемат разходите по така наречените договори за интегрирано лечение. Пациентите могат да разберат дали имат тази възможност в здравната си каса или от своя лекар.
Как протича лечението?
Всички процедури могат да се извършват амбулаторно и без упойка.
При пяна склеротерапия, склерозиращият агент се прилага във варикозната вена или чрез спринцовка или със специален инструмент - катетър.
Склеротерапията с пяна се провежда под ултразвуков контрол. Това дава възможност на лекаря да контролира прецизно лечението.
Течната склеротерапия и пяната склеротерапия обикновено се извършват амбулаторно от местен флеболог. Тъй като нито една процедура не изисква анестезия, пациентът може да яде и пие нормално в деня на лечението. При пяна склеротерапия, съответната област на кожата първо се дезинфекцира и склерозиращият агент се разпенва със спринцовка. Когато пациентът е легнал, флебологът показва разширената вена, която трябва да се лекува с ултразвуково сканиране, след което пробива кожата и стената на вената с канюлата и инжектира пяната във вената - всичко това е под ултразвуков контрол. Вената, канюлата и пяната са ясно видими на сонографските изображения, така че лекарят да може да наблюдава и контролира как се разпределя склерозиращият агент.
Този процес се повтаря по протежение на разширената вена, докато целият желан път не напусне. Като алтернатива, катетър може да се използва за склеротерапия с пяна. Това е тънък, гъвкав инструмент, който флебологът вкарва от долната част на засегнатата разширена вена във вената към горната част на крака. След като се оттегли, той въвежда пяната на малки порции във разширената вена.
В края на лечението на разширените вени местата на пункцията се третират с течен склерозиращ агент или пяна. Преди пациентът да се прибере вкъщи, той или тя получава компресираща превръзка или компресионен чорап.
Какво се случва след лечението и какви нежелани реакции могат да се появят?
След лечението пациентите могат и трябва да се движат незабавно.
Нежелани реакции като натъртване и втвърдяване в пустинята наистина се появяват, но обикновено изчезват сами.
Тъй като едновременно може да се дава само ограничено количество склерозиращо средство, може да са необходими две или повече лечебни сесии при пациенти с изразени разширени вени.
След склеротерапия с пяна, пациентите трябва да отидат на разходка. Това активира притока на кръв във венозната система и предотвратява тромбоза. Компресионната терапия подобрява успеха на склеротерапията и следователно трябва да се провежда толкова дълго, колкото е указал лекарят. Той също така знае кога пациентът му може да се върне към интензивни спортни дейности. Спортовете, които не са твърде напрегнати, като ходене, умерено плуване и колоездене, обикновено са възможни веднага.
Склеротерапията се счита за безопасна процедура с малко странични ефекти. Независимо от това могат да се появят нежелани странични ефекти. Това включва:
- Малки натъртвания, рядко инфекции и нарушения на зарастването на рани в местата на инжектиране
- Втвърдяване, рядко флебит
- Много редки алергични реакции към склерозиращи агенти, превръзки или мазилки
- Временните нарушения на зрението с пяна склеротерапия, които обикновено отшумяват след 20 до 30 минути без последствия, са изключително редки.
- Пристъпите на мигрена понякога могат да се появят по време на пяна склеротерапия при хора, които вече имат мигрена.
След пяна склеротерапия на големи вени, както при всички други терапии на разширени вени, може да се появи тромбоза на дълбоки вени. За да предотврати това рядко усложнение, лекарят може да предпише лекарства, които намаляват способността на кръвта да се съсирва в рискови ситуации.
Това, което понякога се случва, е, че кожата над пустата вена става кафява. Причината за това са отлагания от смес от склерозиращ агент и кръв, които понякога трябва да бъдат пробити и изцедени от лекаря. Често това обезцветяване на кожата изчезва от само себе си след няколко седмици. Дотогава пациентите трябва да избягват обширни слънчеви бани.
Във всяка сесия на лечение може да се използва само ограничено количество от склерозиращия агент. Следователно, в случай на много големи паякообразни вени и изразени разширени вени, може да е необходимо течната склеротерапия или пяна склеротерапия да се разделят на две или повече срещи.