Вентрикуло-емисарен шунтиращ метод
Притежатели на патента RU 2270038:
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до неврохирургията. В точката на Дънди се поставя фрезова дупка. В латералната камера на мозъка се въвежда вентрикуларен катетър, чийто дистален край е свързан с входа на клапанната система. Венозният мастоиден градус се излага и фитинг с външна резба се завинтва на половината от дължината на канала му. Напълнете с антикоагулантен разтвор. След това на мястото на огъване на камерния катетър се прави костен жлеб, в който се поставя катетъра и той се фиксира към твърдата мозъчна обвивка. В този случай клапанната система е свързана с дисталния край на камерния катетър и с изхода на фитинга. Методът повишава ефективността на шунтирането и намалява усложненията, което се постига чрез осигуряване на постоянна физиологична скорост на изтичане на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка. 2 фиг., 2 z.p. летя.
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до неврохирургията, и може да се използва за хирургично лечение на различни видове хидроцефалия при деца и възрастни.
Известни методи за лечение на хидроцефалия с помощта на специални дренажни системи, които са насочени към премахване на излишното натрупване на цереброспинална течност. CSF се оттича в коремната кухина, дясното предсърдие, плевралната кухина, гръдния канал.
Известният метод на вентрикулоперитонеално шунтиране, включително налагане на фрезова дупка в проекцията на тилния рог (точка на Дънди), въвеждането на камерен катетър в страничната камера на мозъка, прикрепване на клапна система към него, изход на който е свързан с катетър, вкаран в коремната кухина (Атлас на операциите на мозъка Ромоданов А.П., Зозуля Ю.А., Мосийчук Н.М., Чушкан Г.С. - М.: Медицина, 1986, стр. 331-336).
Недостатъкът на този метод е невъзможността за използването му при редица заболявания на коремната кухина, нефизиологичния характер на изтичането на цереброспиналната течност, както и появата на сифонен ефект при промяна на положението на тялото на пациента.
Известен е също метод на вентрикулоатриално шунтиране, включващ налагане на отвор за отрязване в точката на Дънди, въвеждането на вентрикуларен катетър в страничната камера на мозъка, чийто дистален край е свързан с входа на клапанната система, свързването на изхода на клапанната система с катетър, чийто дистален край се вкарва във лицевата вена или дясното предсърдие (Атлас на операциите на мозъка. Ромоданов А.П., Зозуля Ю.А., Мосийчук Н.М., Чушкан GS - M.: Medicine, 1986, p.331-336.)
Недостатъците на този метод са: появата на сифонен ефект при промяна на положението на тялото на пациента, поради намаляване на централното венозно налягане и под въздействието на теглото на колоната на CSF във вентилната система; контакт на материали, от които е направена клапанната система, с кръвта на пациента, което допринася за образуването на кръвни съсиреци и развитието на тромбоемболични усложнения; липса на регулаторна роля на кръвното налягане в синусите на мозъка върху скоростта на изтичане на CSF от вентрикуларната система.
Има и други недостатъци при използването на известни методи за източване на вентрикулите на мозъка. Според рандомизирано проучване в неврохирургичните болници в Канада и САЩ, 40% от шунтовете, имплантирани при деца, се провалят през първата година, независимо от дизайна на клапата. Основни усложнения: шунтираща обструкция, неадекватен дренаж, вентрикуларен колапс, инфекция и отхвърляне, миграция на шънта и изключване на шунта води до факта, че пациентите в голям брой случаи се подлагат на повторни хирургични интервенции.
В някои случаи инсталирането на маневрена система е невъзможно поради наличието на съпътстващи заболявания при пациента (сраствания, възпаление на коремната кухина, асцит, гастростомия, трахеостомия, наличие на катетри в пациента и др.).
Повечето откази, свързани с неадекватен дренаж, се дължат на нефизиологичния характер на известните хирургични процедури. В условията на постоянно променящо се вътречерепно налягане е невъзможно да се избере маневрена система, която приспособява своите характеристики към функционалното състояние на кръвоносната и цереброспиналната течност.
Целите на изобретението са да възстанови физиологичния път на изтичане на цереброспиналната течност в мозъчните синуси, да възстанови регулаторната роля на кръвното налягане в мозъчните синуси в процеса на изтичане на цереброспиналната течност от мозъчните вентрикули, да премахне сифонния ефект, когато пациентът е изправен, изключва се контакт на материали, от които е направена клапната система, с кръвта на пациента и предотвратяване на тромбоемболични усложнения, предотвратяване на усложнения, свързани с неадекватен дренаж на вентрикулите на мозъка, премахване на зависимостта на вентрикуларния дренаж от външни фактори.
Тези задачи се постигат от факта, че при метода на вентрикулоемисарен шунтиране, включително налагане на фрезова дупка в точката на Дънди, въвеждането на камер на камер в страничната камера на мозъка, чийто дистален край е свързан с на входа на клапанната система, съгласно изобретението, първо се излага венозният мастоиден изход, след това половината от дължината на канала му, в него се завива фитинг с външна резба, венозният мастоиден градус се пълни с антикоагулант разтвор, за който единият край на еластична тръба е временно прикрепен към свободния край на фитинга, а другият край е свързан със спринцовка, напълнена с разтвор за антикоагулант, инжектира се разтвор на антикоагулант и еластичната тръба временно се оставя със напълнена спринцовка с антикоагулантен разтвор, прикрепен към свободния край на фитинга, след това в точката на Дънди се инсталира камерна камера чрез пункция и на мястото на огъване на камерния катетър през ръба на образувания отвор Поставя се костен жлеб, в който се поставя вентрикуларен катетър и се фиксира с шев към твърдата мозъчна обвивка, входът на клапанната система е свързан с дисталния край на камерния катетър, еластична тръба със спринцовка, прикрепена към него, се изключва от фитинга, изходът на клапанната система е свързан към фитинга.