Вентрикуларен септален дефект (VSD) - здравен портал на eesom
Начало на страницата Общи
Основната работа на сърцето е да изпомпва деоксигенираната кръв от тялото през белите дробове и след това обратно в тялото в кислородно състояние. Това показва, че целият процес на изпомпване се състои от два различни процеса. Първо, изтощената с кислород кръв трябва да се събира от циркулацията на тялото и да се изпомпва в белите дробове. Това се прави от дясното предсърдие на сърцето и дясната камера, т.е. "дясното сърце".
В белите дробове кръвта тече през изключително фина мрежа от съдове, където се обогатява с кислород и след това се връща обратно в лявото предсърдие на сърцето. Оттам се изпомпва обратно в тялото в сътрудничество с лявото предсърдие и лявата камера, т.е. "лявото сърце".
В Дефект на вентрикуларната преграда има неволна връзка между сърдечните камери от двете страни. В резултат на това богатата на кислород кръв тече от "лявото сърце" през този патологичен отвор обратно в дясната камера и се смесва там с кръвта, която достига до "дясното сърце" по нормалния начин от тялото. Това допълнително количество кръв, което трябва да се изпомпва през белите дробове, поставя допълнителен стрес върху дясната камера, лявото предсърдие и лявата камера. Ако има и физическо натоварване, сърцето може да бъде претоварено. Степента на допълнителното сърдечно натоварване зависи главно от размера на връзката между двете сърдечни камери.
Симптоми
Ако връзката между сърдечните камери е много малка, няма оплаквания. При по-голям дефект физическото натоварване води до задух.
Ако кърмачетата страдат от голям дефект на вентрикуларната преграда, те често забелязват лошо пиене, обилно изпотяване по време на пиене, учестено дишане и задух. В резултат на това тези деца обикновено не успяват да процъфтяват в ранна детска възраст. Както при дефекта на предсърдната преграда, хората с дефект на вентрикуларната преграда са по-склонни към инфекциозни заболявания. Те засягат предимно дихателните пътища като белите дробове.
С течение на годините сърдечният мускул и произтичащото от него налягане могат да се увеличат толкова много, че кръвта вече не тече от лявата камера през отвора в дясната, а точно обратното. Това означава, че голяма част от недостига на кислород кръв достига нормално богатата на кислород артериална страна, без първо да тече през белите дробове и да се обогати с кислород там. Получената смесена кръв, която е средно обогатена с кислород, попада в циркулацията на тялото, където причинява кислороден дефицит, който се разпознава по сините обезцветени върхове на пръстите и пръстите и синьото оцветяване на езика. Това обръщане на кръвния поток е известно като реакцията на Айзенменгер.
Начало на страницата Диагностика
Обикновено описаните по-горе симптоми или характерен сърдечен шум, открит случайно по време на сърдечен преглед, показват възможността за дефект на камерната преграда. Ако има патологична връзка между двете сърдечни камери, това може да се визуализира с помощта на ултразвуково изследване (ехокардиография). С помощта на този преглед може да се докаже не само връзката между двете сърдечни камери, но и притока на кръв през този отвор.
Оценка на формата и размера на сърцето е възможна с рентгеново изследване на горната част на тялото. Разширяването на сърцето, причинено от повишения стрес, се вижда на рентгена. Можете също така да видите вазодилатацията на големите белодробни съдове, причинена от увеличения кръвен поток.
Електрокардиограмата (EKG) може да се използва и като преглед, който трябва да се извърши бързо за оценка на сърдечния стрес.
Терапия
По-малките връзки между сърдечните камери обикновено се затварят през първите няколко години от живота. Ако обаче връзката е толкова голяма, че причинява дискомфорт, тя трябва да бъде затворена чрез операция. В този случай по-малки отвори могат да бъдат затворени с обикновен шев. При по-големите затварянето се постига чрез зашиване в пластмасов пластир. Ако тези операции се извършват достатъчно рано, прогнозата за това заболяване е много добра и продължителността на живота на засегнатите не е по-лоша от тази на здравите хора.
Тъй като съществува повишен риск от бактериална колонизация на сърцето, особено на сърдечните клапи (ендокардит), при това заболяване, засегнатите хора трябва да бъдат лекувани с антибиотик като превантивна мярка малко преди и малко след медицински интервенции.
Ако диагнозата на дефект на вентрикуларна преграда се поставя само когато в сърцето вече са настъпили масивни реакции на реорганизация като част от описаната по-горе реакция на Айзенменгер, дефектът може да бъде лекуван чрез комбинирана трансплантация на белите дробове и сърцето, операция, която е много стресираща за засегнатото лице.