Венозни болести (преглед) - Енциклопедия на Altmeyers - Катедра по съдова медицина

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

Последна актуализация на: 16.05.2018

Синоним (и)

определение

Симптоми на венозно-съдовата система на тялото, които са широко разпространени сред средноевропейското население. Рисковите фактори за венозни заболявания включват генетично разположение, напреднала възраст и броя на бременностите.

Класификация

Флебит/остри тромботични събития
- Повърхностни вени
  - Флебит: Това обикновено се разбира като възпалително заболяване на повърхностните вени (терминът не се използва еднообразно). Флебитът на повърхностните и дълбоките вени обикновено се появява реактивно в резултат на тромботичен процес (от различен произход) във венен сегмент.
  - Флебит салтанс
  - Коронарният лимфангит не венерически
  - Шнур флебит (болест на Мондор)
  - Тромбофлебит
  - Варикофлебит
  - Кумаринова некроза
- Дълбоки вени
  - Дълбока венозна тромбоза (ДВТ)
  - Phlegmasia coerulea dolens (максимална форма на дълбока тазова и тромбоза на вените на крака)

Разширени вени (варици)
- Повърхностни вени
  - Паякообразни вени
  - Ретикуларни варици (виж по-долу варици)
- Дълбоки вени
  - Тремична варикоза на голямата сафенозна вена или малката сафенозна вена
  - Странични разклонения или перфориращи варици (вж. Също трансфасциални вени)
- Дерматологично значими разширени вени на специално място
  - Синдром на тазовата вена
  - s.a. Таза вена шпора
  - Варикоцеле
  - Варици на езика
  - Варикоза на пръстите
  - Ангиома сенилни на устните
  - Варикоза след артерио-венозен шънт (напр. При пациенти на диализа)
  - Варикоза след тромбоза на рамените на вените на Paget-von-Schroetter
  - Разширени вени на повърхностни и/или дълбоки венозни системи в контекста на съдови малформации
Хронична венозна недостатъчност
- Посттромботичен синдром
- Екзема с конфитюр при CVI
- Дерматолипосклероза
- Purpura jaune d'ocre
- Ангиодермитно пурпурно и пигментно
- Атрофичен бланш
- Венозна язва на крака

Интересно също

Вродена съдова (телеангиектатична) малформация с групирана първична телеангиектазия. V.

Поява/епидемиология

Разширените вени показват около 20% от общото население, въпреки че това твърдение варира в зависимост от възрастта.

Честотата на по-сериозни признаци на хронична венозна недостатъчност като екзема, пигментация, дерматолипосклероза и улцерация се среща при 5% от общата популация.

Колкото по-диференцирана е класификацията на CEAP (C0 = липса на външен вид, C1 = паякообразни вени и ретикуларни варици, C2 = варици, C3 = оток, C4a = пигментация, пурпура, екзема, C4b = хиподермит, липодерматосклероза, атрофия бланш, C5 = излекувана язва, C6 = открита язва) и по този начин сравними международни клинични проучвания през последните няколко години показват сравнително разпространение в повечето случаи:

За етапи C0 и C1 (без симптоми/паякообразни вени + ретикуларни варици): 50-70%

Венозната система поема важната задача да транспортира кръвта от тъканта и да я върне в сърцето. Вените са част от системата за ниско налягане на кръвния поток. Венозното кръвно налягане е 10-15 mm Hg, така че е значително по-ниско от артериалното кръвно налягане.

Кръвта тече много по-бавно във вените, отколкото в артериите. Венозната стена е изградена като артериалната стена, но в сравнение е по-тънка. Вените са в пъти по-еластични от артериите. Артериите и вените са затворени от обща, съединителнотъканна обвивка. Това артерио-венозно свързване доведе до артериална пулсова вълна, ускоряваща кръвния поток в съответната вена по посока на сърцето. Това връщане на кръвта към сърцето се осигурява от контракциите на скелетните мускули (мускулна помпа) и от венозни клапи. Вените на краката от по-голям калибър са оборудвани с множество венозни клапи. Честотата им намалява от периферията към централните вени.

Функционално венозната система на краката се състои от две различни части:

повърхностна венозна система с ниско налягане (екстрафасциални вени: кръвното налягане е 10-15 mm Hg), която преминава под кожата и транспортира кръвта от подкожната мастна тъкан
дълбоката венозна система (интрафасциални вени), която протича заедно с големите артерии на крайниците и транспортира кръв обратно от мускулите и костите
Перфориращата венозна система включва също трансфасциални вени, свързващи сцени между повърхностната и дълбоката венозна система. Те проникват в мускулните фасции, които действат като анатомична и функционална граница между двете венозни системи.

Биологичното стареене на венозната система доведе до регресия на венозните клапи. Ако броят на венозните клапи при раждане е зададен на 100%, 17% до 25-годишна възраст, 40% до 24-годишна възраст и 80% от клапаните до 70-годишна възраст.

Следните рискови фактори са демонстрирани за варици (V) и хронична венозна недостатъчност (варира според Rabe):