Венозна недостатъчност - Брифинг патологии - Не забравяйте Румъния

Какво е венозна недостатъчност?

Кръвта от венозните системи (дълбоки и повърхностни) на долните крайници циркулира от периферията към сърцето. Това се дължи главно на еднопосочни клапани, разположени във вените на долните крайници, които предотвратяват обратния поток на кръвта към периферията. Когато системата от венозни клапи (клапи) стане инконтинентна (недостатъчна) или поради лезии във венозните клапани, или поради действителното разширяване на вемена на вените, настъпва рефлукс на кръвта към периферията, причиняващ венозна недостатъчност.

Класификация

Проявите на заболяването могат да варират от чисто козметични, телеангиектазии или венули до тежки страдания като разширени язви, които могат сериозно да повлияят на функцията на стъпалото и да обездвижат пациента.

Има шест степени на увреждане от прости, леки прояви до тежки увреждания на съдовете, отразяващи съседните структури - мускули, кожа, мазнини, стави.

С0 - няма видими или осезаеми признаци
С1 - телеангиектазии или венули
С2 - разширени вени
3 - оток на долните крайници, видим особено вечер, след натоварване, чрез подуване на краката
4 - хиперпигментация на кожата, необратимо оцветяване, вариращо от тъмно кафяво, кафяво, червеникаво-лилаво, екзема, дерматит.
С5 - точно като С3, към който се добавя съществуването на излекувана варикозна язва
6 - както при С4 с допълнителното съществуване на една или повече активни варикозни язви.

Причини и рискови фактори на IVC

• възраст: - с възрастта вените губят своята еластичност и способност за свиване
• секс: - две трети от пациентите с венозна недостатъчност са жени (поради хормонални промени, които допринасят за отслабването на венозните стени; естрогенните хормони насърчават задържането на вода и увеличават пропускливостта на венозните стени)
• теглото: - хората с наднормено тегло са засегнати от венозна недостатъчност
• наследственост: - в два от три случая венозната недостатъчност е наследствена, рискът от разширени вени се увеличава от 20% до 45%, ако един от родителите страда от това състояние (25% при момчетата, 60% при момичетата), ако и двата родителите са засегнати, рискът може да достигне до 90%
• професионални фактори: - ортостатизъм/продължителен престой; тежки спортове (гири, борба)
• травма, злополука

симптоми

Основните симптоми са: болка в краката (особено в бедрото), чувство на тежест в краката, подути глезени, мускулни крампи (крампи), необходимост от движение на краката - всичко това може да се появи както през деня, така и през нощта.

Диагностична

Отначало клиничният преглед може да предполага наличието на хронична венозна недостатъчност, но за точната диагноза е необходимо да се направи доплер ултразвук на дълбоката венозна система на долния крайник.

Лечение

Фармацевтично лечение

• Системно лечение - венотонично
  
  • подобряване на еластичността на венозната стена
  • повишен лимфен и венозен дренаж
• Местно лечение - гелове и мехлеми
  
  • тонизиращ и противовъзпалителен ефект
  • локален антикоагулантен ефект (хепарин) - резорбция на подкожна кръв

Хирургично лечение

• "Инвазивна" хирургия
  
  • I - решаване на местната причина: кросектомия, валвулопластика
  • II - разрешаване на дефектната вена - флебектомия (сейфнектомия), "оголване"
  • амбулаторна флебектомия
    
    • (+) ПРЕДИМСТВА: решаване на случая
    • (-) НЕДОСТАТЪЦИ: цена ($ 3-10 000), рискове (упойка, кръвоизлив, инфекции, болка); рецидив (50% за 10 години)
• "Минимално инвазивна" хирургия
  
  • склеротерапия
  • Радиочестотна аблация
  • Лазерна фотокоагулация
    
    • (+) ПРЕДИМСТВА: без разрез и неудобство от белези, по-бързо възстановяване
    • (-) НЕДОСТАТЪЦИ: локални наранявания, рецидиви

Указания за

• Позиция: долни крайници, повдигнати до 30 градуса през нощта и по време на периоди на почивка
• Движения на краката („велосипед“), движения на огъване и разгъване на крака, повдигащи и спускащи движения на пръстите
• Колоездене и плуване
• Душ със студена вода на краката отдолу нагоре
• Еластични чорапи до слабините на нивото на долния крайник с венозна недостатъчност

Да избегна

• Стоене или седене дълго време
• Наднормено тегло
• Високи токчета
• Продължително излагане на слънце, хидромасажни вани, сауна
• Антицелулитни масажи
• Травми на основните вени
• Скачане, конна езда, аеробна гимнастика
• Раждане

---