Вазоконстрикционен синдром c; r; брале r; versible - ЕМ консулт

Добре дошли в EM-consulte, справка за здравни специалисти.
Достъпът до пълния текст на тази статия изисква абонамент.

консулт

Основни точки

Обратимият синдром на мозъчна вазоконстрикция (SVCR) се счита за рядък, но вероятно е недостатъчно диагностициран. Средната възраст на настъпване е 42 години, с лек женски превес.

SVCR се приписва на преходен и обратим дефект в регулирането на мозъчния артериален тонус, което води до вазоконстрикция и мултифокална и дифузна вазодилатация. Повече от половината от случаите са вторични за приема на вазоактивни вещества (канабис, IRS антидепресанти, назални деконгестанти) и/или след раждането.

SVCR прогресира в една фаза, обикновено без нови симптоми след един месец. Началото е внезапно, обикновено с повтарящи се главоболия от гръмотевици, често предизвикани от сексуална активност или маневри на Valsalva. Комалните припадъци и фокалните неврологични дефицити са по-рядко срещани и обикновено започват след главоболието. Кортикалните субарахноидални кръвоизливи (22%), интрацеребралните хематоми (6%) и гърчовете (3%) са ранни усложнения, които обикновено се появяват през първата седмица. Исхемичните усложнения, включително TIA (16%) и инфаркти (4%), се появяват значително по-късно от кръвоизливите, към края на втората седмица.

Диагнозата изисква демонстрация на типични артериални аномалии чрез ангиография [магнитно-резонансна ангиография (MRA), компютърна томография (CT) или конвенционална ангиография]. Може да бъде трудно, тъй като 21% от пациентите имат нормален MRA и 9% имат нормален MRA и транскраниален доплер (DTP). В тези случаи прегледите трябва да се повторят след няколко дни. Окончателната диагноза се поставя благодарение на контролна ангиограма, която показва изчезване или значително подобрение на артериалните аномалии в рамките на 12 седмици от началото.

SVCR може да бъде свързан с други артериални лезии и по-специално с екстракраниални каротидни или гръбначни дисекции, особено след раждането.