Васкулит - причини, симптоми, лечение

васкулит е голяма група заболявания, които причиняват възпаление на кръвоносните съдове. Разберете от следващия материал кои са те причини, симптоми и лечение в случай на васкулит.

Съдържание:

Какво е васкулит?

Васкулитът е общ термин за възпаление на кръвоносните съдове, обикновено артериите. Възпалението разрушава съдовата стена и може да повлияе на кръвообращението в определени области на тялото. Признаците и симптомите на васкулит зависят от засегнатия регион. Общите симптоми могат да включват треска, мускулна слабост, загуба на апетит и умора.

Ако участва определен орган, като червата, васкулитът може да причини по-специфични симптоми, като коремна болка.

Васкулитът често се свързва с автоимунни състояния и поради това се лекува от ревматолози. Лекарят може да потвърди диагнозата васкулит чрез кръвни тестове, рентгенологично изследване на кръвоносните съдове (ангиография) или биопсия на засегнат съд, при което се взема тъканна проба за лабораторен анализ.

Лечението на васкулит зависи от вида, местоположението и тежестта на проблема. Често включва противовъзпалителни лекарства, като кортикостероиди и имуносупресори.

Видове васкулит и причини

Има две основни категории васкулит:

Първичен васкулит, който е васкулит без известна причина и вторичен васкулит, възникнал в резултат на друго заболяване, като например:

Инфекция: Вирусната инфекция с хепатит С може да причини криоглобулинемия.
Нарушения на имунната система: Ревматоидният артрит и лупус са основните примери (ревматоиден васкулит).
Алергични реакции: Някои лекарства могат да причинят васкулит (лекарствен васкулит).
Някои видове рак: левкемия и лимфом са примери.

Специфичните видове васкулит включват:

Болест на Бехчет
Болест на Буергер
Васкулит на централната нервна система (ЦНС)
Болест на Базин (нодуларен васкулит)
цироглобулинемия
Лилав Хенох-Шонлайн (хеморагичен васкулит)
Болест на Кавасаки
Артерията на Такаясу
Грануломатоза на Вегенер
Бързо прогресиращ гломерулонефрит

полиартериит

Това тежко заболяване включва възпаление на няколко артерии. Възпалението може да доведе до запушване на съдовете, намалявайки кръвоснабдяването на засегнатата област. Кожата, червата, бъбреците и сърцето са по-податливи.

Типичните симптоми включват загуба на тегло, треска, слабост и умора. Ако червата ви са засегнати, може да имате коремна болка и кървава диария.

Полиартериит се среща по-често при мъже на средна възраст, въпреки че има ювенилна форма на заболяването. В миналото тази болест често е била фатална. Днес при правилно лечение много хора с полиартрит могат да водят нормален живот.

Алергична грануломатозна ангина

Това заболяване, наречено още синдром на Churg-Strauss, може да засегне множество органи, но обикновено включва белите дробове. Хората с този тип заболявания обикновено също имат астма.

Васкулит чрез свръхчувствителност

Тази форма на васкулит е резултат от излагане на лекарство или чуждо вещество. Това включва засягане на малките кръвоносни съдове в кожата.

Грануломатозен васкулит

Това състояние се среща почти изключително при тези над 50-годишна възраст, по-често при жените, отколкото при мъжете. Болестта, наричана още черепно-мозъчна, темпорална или гигантско-клетъчна артерия, засяга средно големи артерии, особено в главата. Състоянието се характеризира с главоболие и наличие на болезнена, дебела артерия, която може да се усети отстрани на главата. Често се свързва с ревматична полимиалгия.

Общите съпътстващи симптоми са неразположение, умора, треска и нощно изпотяване. Понякога при проблеми с дъвченето и зрението може да се появи умора на челюстта. Нелекувано, може да доведе до частична или пълна загуба на зрение.

причини

Точната причина за васкулит не е напълно изяснена. Някои видове са свързани с генетичния произход на човек. Други се появяват, след като имунната система случайно атакува клетките на кръвоносните съдове. Сред факторите, които предизвикват тази реакция на имунната система, са:

Инфекции като хепатит В и хепатит С.
Рак на кръвта
Заболявания на имунната система като ревматоиден артрит, лупус и склеродермия
Реакции на определени лекарства

Кръвоносните съдове, засегнати от васкулит, могат да кървят или да се възпалят. Възпалението може да доведе до удебеляване на стените на кръвоносните съдове. Това стеснява кръвоносните съдове, намалявайки количеството кръв - и следователно кислорода и жизненоважните хранителни вещества - които достигат до тъканите и органите на тялото.

Рискови фактори

Васкулитът може да засегне всеки, независимо от пол, раса или възраст. Някои фактори обаче могат да увеличат риска. Сред тях могат да бъдат изброени:

Пушене
Хронични инфекции с хепатит В или хепатит С
Някои видове автоимунни състояния, като ревматоиден артрит, склеродермия или лупус

симптоми

Признаците и симптомите на васкулит варират в зависимост от засегнатите кръвоносни съдове и увредени органи.

Повечето случаи на васкулит дават следните симптоми:

треска
умора
загуба на тегло, загуба на апетит
болки в ставите
мускулна болка
изтръпване и слабост

Въпреки това, всеки тип васкулит показва специфични признаци, като например:

Болест на Бехчет

Симптомите варират и могат да изчезнат и да се върнат. Засегнатите райони са:

Уста: болезнени рани, като рани. Те се появяват в началото като подути, кръгли лезии в устата и с течение на времето стават болезнени язви.
Кожа: Някои хора могат да развият състояние, подобно на акне, докато други могат да имат червени, подути и чувствителни бучки, особено по краката.
Генитална област: признаците се появяват най-често в скротума при мъжете и в областта на вулвата при жените. Те се появяват като червени, кръгли лезии под формата на язви.
Око: възпаление на окото, наречено увеит.
Стави: подуване и болка обикновено се появяват в областта на коляното, а понякога и в глезените, лактите или китките.
Кръвоносни съдове: възпаление на големите вени и артерии, причиняващо болка и подуване на крайниците.
Стомашно-чревни: коремна болка, диария. Възможно кървене в храносмилателната система.
Мозък: Възпалението на мозъка и нервната система може да доведе до главоболие, треска, загуба на равновесие и дезориентация.

Болест на Буергер

Болестта на Буергер засяга артериите и вените на ръцете и краката. Кръвоносните съдове се подуват и се блокират от кръвни съсиреци, наречени тромби, които в крайна сметка увреждат или разрушават кожните тъкани. Понякога това може да доведе до инфекция и гангрена. Рискът от болестта на Буергер е свързан с постоянно пушене.

Първоначалните симптоми могат да включват болка в краката и ръцете по време на тренировка, която е причинена от неадекватен кръвен поток. Понякога тази болка може да се появи и в покой. Обикновено болката започва в крайниците, но може да излъчва и в други части на тялото. Човек може също да се изправи срещу:

изтръпване в крайниците
изтръпване в крайниците
пръстите на ръцете и краката, но също така ръцете и краката побеляват, когато са студени
кожни язви
гангрена в пръстите на ръцете и краката
засегнатите области могат да бъдат изключително болезнени

Васкулит на централната нервна система

Този васкулит засяга мозъка и гръбначния мозък. Признаците и симптомите могат да включват:

промени в поведението
главоболие
общо объркване
парализа или мускулна слабост
зрителни проблеми
дисфагия, кома
конвулсии
депресия
миелопатия, която е нарушение на гръбначния мозък

Синдром на Churg-Strauss (алергична грануломатозна ангина)

Този синдром рядко се проявява чрез възпаление на артериите и малките вени при хора с анамнеза за алергия или астма.

Основната характеристика е астмата, която може да започне много преди началото на васкулита. Ранните признаци и симптоми могат да включват:

В следващата фаза човек обикновено има еозинофилия, състояние, характеризиращо се с наличието на твърде много еозинофили, вид бели кръвни клетки.

Третата фаза е васкулит, който най-често засяга кожата, белите дробове, нервите, бъбреците и други органи.

Има чести разрушения на нервите, наречени мултиплексен мононеврит, състояние, което причинява силно изтръпване, изтръпване, загуба на мускулен капацитет в ръцете и краката.

Гигантски клетъчен артериит

Това състояние е възпаление на артериите на главата, особено в слепоочията. Гигантски клетъчен артериит може да причини главоболие, чувствителност към скалпа, болка в челюстта, двойно или замъглено зрение и дори слепота. Нарича се още темпорален артериит.

Henoch-Schonlein лилаво

Това състояние е по-често при деца, отколкото при възрастни и причинява възпаление на най-малките кръвоносни съдове (капиляри) на кожата, ставите, червата и бъбреците. Признаците и симптомите включват коремна болка, кръв в урината, болки в ставите и обриви по седалището или краката.

Болест на Кавасаки

Тази форма засяга най-често деца под 5-годишна възраст. Признаците и симптомите включват треска, обрив и зачервяване на очите.

Артерията на Такаясу

Тази форма на васкулит засяга основните артерии в тялото, включително аортата. Признаците и симптомите включват болки в ставите, загуба на пулс, високо кръвно налягане, нощно изпотяване, треска, неразположение, загуба на апетит, главоболие и зрителни промени.

Диагностична

Най-вероятно за първи път лекарят ще иска да знае какви са симптомите и след това да извърши физически преглед. В допълнение, пациентът може да се подложи на един или повече диагностични тестове и процедури, за да изключи други състояния, имитиращи васкулит, или за диагностициране на заболяването. Тестовете и процедурите могат да включват:

Кръвни тестове

Чрез тях лекарят търси признаци на възпаление, като високо ниво на С-реактивен протеин. Кръвната картина (общият брой на белите кръвни клетки) може да покаже дали има достатъчно червени кръвни клетки.

Тест за урина

Този тест може да разкрие дали урината ви съдържа червени кръвни клетки или твърде много протеини, което може да сигнализира за медицински проблем.

Образни тестове

Неинвазивните образни техники могат да покажат кои от кръвоносните съдове и органи са засегнати. Те също могат да помогнат на лекаря да следи дали лечението е правилното. Сред проведените образни тестове са рентгенография, ултразвук, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) и позитронно-емисионна томография (PET).

Рентгенография на кръвоносни съдове (ангиография)

По време на тази процедура, гъвкав катетър, наподобяващ тънка сламка, се вкарва в артерия или голяма вена. След това в катетъра се инжектира специално багрило (контрастно вещество) и се прави рентгенова снимка, докато боята запълва артерията или вената. На получените изображения се виждат контурите на кръвоносните съдове.

Биопсия

Чрез тази хирургична процедура лекарят премахва малка проба тъкан от засегнатата област на тялото. След това лекарят изследва тази тъкан за признаци на васкулит.

Лечение

Лечението се фокусира върху облекчаване на възпалението с лекарства и излекуване на всяко основно заболяване, което е отключило васкулит. Пациентът може да премине през две фази на лечение - първо спиране на възпалението и след това предотвратяване на рецидив.

И двете фази включват прилагане на лекарства с рецепта. Лекарят избира лечението и периода на приложение в зависимост от вида на васкулита, засегнатите органи и доколко сериозно е състоянието на пациента.

Някои хора лекуват първоначално, но по-късно се сблъскват с нови епизоди. В други случаи болестта не изчезва напълно и пациентите се нуждаят от непрекъснато лечение.

Лекарства

За да намали възпалението, Вашият лекар може да предпише кортикостероиди, като преднизон или метилпреднизолон. Страничните ефекти на кортикостероидите могат да бъдат тежки, особено ако се приемат твърде дълго. Възможните нежелани реакции включват наддаване на тегло, диабет и изтъняване на костите (остеопороза). Ако се нуждаете от дългосрочен кортикостероид, Вашият лекар най-вероятно ще препоръча възможно най-ниската доза.

Заедно с кортикостероидите могат да се предписват и други лекарства, за да се намали възпалението, така че дозата на кортикостероидите да може да се елиминира по-бързо. Тези лекарства включват аметотрексат, азатиоприн, микофенолат или циклофосфамид.

Конкретните лекарства, от които пациентът се нуждае, зависят от вида и тежестта на васкулита, от който страдат, засегнатите органи и други медицински проблеми, които имате. Биологични терапии като ритуксимаб или тоцилизумаб могат да бъдат препоръчани, в зависимост от вида на васкулита.

Хирургия

Понякога васкулитът причинява образуването на аневризма в стената на кръвоносния съд. В този случай може да се наложи операция. Блокираните артерии също могат да изискват хирургично лечение.

Васкулитът може да бъде предотвратен?

Няма начин да се предотвратят повечето форми на васкулит. Ако васкулитът е причинен от лекарство, можете да предотвратите друг случай на васкулит, като избягвате това лекарство.