Варикоцеле - причини, симптоми, лечение

варикоцеле характеризира се с разширяване на вените на скротума, тази, която поддържа тестисите. Научете повече за варикоцеле от следващия материал.

Съдържание:

Какво е варикоцеле?
причини
симптоми
Диагностична
Лечение
Предпазни мерки

Какво е варикоцеле?

Варикоцеле, състояние, налично само при мъжете, се състои в удължаването на вените около тестисите (скроталната област) и семенната връв.

Често състоянието не дава признаци или симптоми. В редки случаи може да причини болка, която:

може да варира от лек до тежък дискомфорт
може да се увеличи по време на физическо натоварване или при изправяне, особено за дълги периоди от време
може да бъде по-изразена през целия ден
може да се облекчи, когато лежите по гръб
може да повлияе на плодовитостта

С течение на времето варикоцеле може да се разпространи и да стане още по-видимо. Състоянието може да причини подуване на тестиса, почти винаги на левия.

Въведение

Варикоцеле е подобно на появата на разширени вени на крака. Той може да повлияе на сперматогенезата, процес на образуване на сперматозоиди, който протича в тестиса. За да протича този процес нормално, е необходима по-ниска температура от телесната. В този случай стагнацията на кръвта в тестикуларните вени води до повишаване на температурата в скротума, като по този начин влияе отрицателно върху производството на сперматозоиди и нейното качество, което в повечето случаи води до мъжко безплодие.

Не всички случаи на варикоцеле на тестисите засяга производството на сперматозоиди. Вместо това варикоцеле също може да доведе до свиване на тестисите.

В повечето ситуации варикоцеле се развива с течение на времето. За щастие през повечето време е лесно да се диагностицира и много пациенти не се нуждаят от лечение. Ако варикоцеле причинява симптоми, често може да се лекува хирургично.

причини

Една от най-честите причини за варикоцеле в левия тестис е анатомичната характеристика на лявата тестикуларна вена, която може да има ненормално положение (прав ъгъл) на изтичане в лявата бъбречна вена, като по този начин води до повишаване на кръвното налягане.

Други причини би бил фактът, че клапаните на вените, които минават по семенната връв, не работят правилно, процес, подобен на процеса на образуване на разширени вени по краката.

Такъв дефицит на клапите води до рефлукс на кръв в пампиниформния плексус, увеличаване на напрежението, което води до разширяване на вените и в крайна сметка до увреждане на тестикуларната тъкан.

Този кабел съдържа семепровода, тръбата, която носи сперматозоиди и тестикуларната артерия, тази, която пренася кръв към тестисите.

Производство на сперма - идеална температура

Производството на сперма е най-ефективно при около 34,5 градуса по Целзий, а не при нормалната телесна температура от 37 градуса по Целзий. Ето защо тестисите са физически отделени от тялото.

Основната роля на пампиниформния сплит е да охлажда артериалната кръв, преди да достигне спермата. Пампиновидният сплит прави това чрез механизъм за "топлообмен".

Варикоцеле може да прекъсне тази охладителна система. Това може да попречи на тестисите да произвеждат сперма с добро качество.

Видове варикоцеле

Варикоцеле може да бъде два вида:

Примитивно варикоцеле: Вената на семенната връв се напълва с кръв, което води до варикоцеле степен I. Повечето пъти левият тестис е засегнатият. Въпреки това, дори ако заболяването засяга само едната страна, това може да наруши производството на сперматозоиди и в двата тестиса.

Вторично варикоцеле: може да възникне в резултат на влошаване на ситуацията, причинявайки увреждане на вената на семенната връв и други вени, водещо до по-голямо варикоцеле, степен II или III. Този тип може да бъде причинен и от бъбрек или параренален тумор.

Рискови фактори

Няма специфични рискови фактори за варикоцеле, но най-вероятно това може да се случи по време на пубертета. Неочаквано според някои специалисти затлъстяването може да намали риска от неговото развитие, докато възрастните мъже имат повишен риск.

Първоначално се смяташе, че след като човек стане баща, той не може да стане безплоден след това събитие. През 1993 г. обаче изследователите стигнаха до извода, че това най-вероятно е невярно. Експертите предполагат, че рискът от безплодие може да се увеличи с течение на времето.

Ако варикоцеле се развие при мъж на възраст над 40 години, състоянието най-вероятно се причинява от запушване на по-голяма вена в коремната област, вероятно в резултат на бъбречен тумор.

симптоми

Варикоцеле обикновено не причинява симптоми и поради това често не се следва лечение. Варикоцеле може да бъде открито по време на оценка на плодовитостта или след рутинен физически преглед. В някои случаи може да възникне а подуване в a тестис.

Симптоми на варикоцеле

Варикоцеле обаче често може да причини определени признаци или симптоми. Рядко може да причини болка. Болка може:

варира от състояние на дискомфорт или чувство на тежест до острота
увеличава се при физическо натоварване или изправяне, особено за дълги периоди от време
знае влошаване през деня
за подобряване, когато пациентът лежи по гръб.

С течение на времето варикоцеле може да се увеличи и да стане по-видимо, с разлика в обема между двата тестиса. Мрежата от разширени вени често изглежда синя, на нивото на скротума, чувствайки се като „купчина червеи“.

въздействие

Около 15% от мъжете страдат от варикоцеле на възраст между 15 и 35 години. По-често се среща в левия тестис (80% от случаите), поради анатомичната структура на вените в тестисите, която предразполага към разширени вени и застой на кръвта. Но може да се появи и в двата тестиса.

Диагностична

За да установи диагнозата, лекарят ще извърши физически преглед, който би могъл да разкрие маса усукани вени, която може да бъде описана като „торба с червеи“. Ако е достатъчно голям, лекарят може да го усети. Ако варикоцеле е по-малко, лекарят може да помоли пациента да извърши принудително издишване със затворена глотис (маневра на Valsalva). Това помага на лекаря да открие необичайно увеличение на вените.

Ако физическият преглед е неубедителен, лекарят може да поиска ултразвук на скротума, който ще покаже дали вените в пампиновидния плексус са по-големи от 2 mm. Това осигурява точни изображения на скроталната област, които могат да се използват, за да се гарантира, че няма друго състояние, което да причинява симптоми. Такова състояние може да бъде наличието на тумор, който компресира семенната вена.

Варикоцеле от степен

Клас 1: Това е най-малкият тип. Не се вижда, но лекарят може да го усети, ако използва маневра на Валсалва.

Степен 2: Той също не се вижда, но може да се усети без помощта на маневра на Valsalva.

Степен 3: Варикоцеле се вижда.

Субклиничното варикоцеле може да бъде открито само чрез образни тестове. Най-подходящите анализи, които попадат в тази категория, са скроталната термография и доплер тест, вид ултразвук.

Други тестове

Лекарят може също така да направи тест за сперма, както и хормонални тестове за откриване на фоликулостимулиращ хормон (FSH) и нисък тестостерон. Това може да се направи, ако лекарят подозира тестикуларна дисфункция.

Състоянието обикновено не представлява риск, но ако то промени формата, размера или консистенцията в областта на гениталиите, е важно да посетите лекар възможно най-скоро.

Лечение

Ако симптомите са леки и няма болка, Вашият лекар може да не препоръча лечение на варикоцеле.

Лечение на варикоцеле

Ако има болка, тестисът се свива или количеството на сперматозоидите и неговото качество са засегнати, тогава ще трябва да се обърне внимание на определени лечения.

Варикоцеле хирургия

Едно такова лечение може да бъде операция за запечатване на разширената вена, така че кръвта да може да тече през здрави вени. Тази намеса обаче не винаги може да реши намаляването на броя на сперматозоидите и следователно на качеството на спермата.

Ако е необходима операция, пациентът обикновено не трябва да остане в болницата след това. Постоперативната болка обикновено е лека. За да тества количеството и качеството на спермата, пациентът ще трябва да изчака няколко месеца след операцията за анализ на спермата.

Отворена операция

Това лечение обикновено се извършва амбулаторно, под обща или локална анестезия. Обикновено хирургът ще се приближи до вената през слабините (слабините или субгигиналните), но може да се направи и разрез на корема.

Напредъкът в лечението на варикоцеле доведе до намаляване на постхирургичните усложнения. Предимство е използването на хирургически микроскоп (микроскопска операция на варикоцеле), което позволява на лекаря да наблюдава по-добре зоната на лечение по време на операцията. Друго предимство е използването на доплер ултразвук, с който хирургът може да бъде насочен по време на процедурата.

Можете да се върнете към нормалните дейности два дни след операцията. Можете също така да възобновите упражненията след две седмици, стига да не ви създават особен дискомфорт.

Постоперативни препоръки

Болката от тази операция обикновено е лека, но може да продължи няколко дни или седмици. Вашият лекар може да предпише болкоуспокояващи за ограничен период от време след операцията. След това можете да вземете болкоуспокояващи без рецепта, като ацетаминофен или ибупрофен, за да облекчите дискомфорта си.

Вашият лекар може също да Ви посъветва да не правите секс за определен период от време. Най-често това ще отнеме няколко месеца след операцията, преди качеството на спермата да се подобри. Тази почивка е необходима, защото са необходими около три месеца, за да се развие нова сперма.

Отворената хирургия, с помощта на микроскоп и субингинален подход (субингинална микрохирургична варикоцелектомия) има най-висок процент на успех в сравнение с други хирургични методи.

Лапароскопска хирургия

По време на тази процедура хирургът прави малък разрез на корема и вкарва малък инструмент през разреза, за да отстрани варикоцеле. Тази процедура изисква обща анестезия.

Перкутанна емболизация

Рентгенолог вкарва тръба през вена в гърлото или слабините, през която се вкарват инструментите. Тази процедура не се използва толкова, колкото операцията.

След емболизация можете да се върнете на работа след два дни и да продължите упражнението след седем или десет дни.

Рисковете от операцията

Тези процедури са относително безопасни, но както при всяка хирургическа интервенция има определени рискове.

увреждане на артериите
още по-голяма атрофия на тестисите
инфекция
натъртване, подуване или натрупване на течност в областта
болка в корема

Рядко може да се развие бъбречна венозна тромбоза. Това може да засегне бъбреците и може да изисква допълнителна операция.

Понякога вените, през които преминава кръвта след операция, се увеличават. Може да се наложи допълнително лечение.

Натуристично лечение

Ако варикоцеле не се нуждае от операция, носенето на поддържащо бельо може да помогне за намаляване на болката.

Съществуват и различни алтернативни лечения за отстраняване на нисък брой сперматозоиди, но най-добре е първо да говорите с лекар.

начин на живот

Пациенти, които имат варикоцеле, но симптомите причиняват лек дискомфорт, не засягащ плодовитостта, могат да опитат следното за облекчаване на болката:

приложение на леки успокоителни, като ацетаминофен (парацетамол, други) или ибупрофен.
носенето на атлетичен поддръжник за освобождаване на натиска.

Предпазни мерки

Подобрете начина си на живот

Откажете се от нездравословни възражения, които свиват притока на кръв. Елиминирайте излишния алкохол и кофеин, стимуланти, пушене и храни с ниско съдържание на фибри, но също така и преработени продукти.

Спортувам

Заседналият начин на живот може да увеличи риска от варикоцеле. Мъжете, които седят или стоят дълго време, могат да бъдат особено засегнати. Препоръчва се да се правят 30-60 минути спорт с умерена интензивност, в продължение на 4-5 дни в седмицата, за да се поддържа здравословно репродуктивно кръвообращение.

Пийте колкото се може повече вода

Намаленият приток на кръв към репродукцията може да означава прекалено киселинен организъм с повишена активност на свободните радикали. Хидратирайте се, за да елиминирате токсините от тялото си, които влияят на сперматозоидите и да балансирате pH. Особено важно е да се избягват напитки с високо съдържание на захар, като сокове, енергийни напитки и излишен алкохол.

Вземете витамин С.

Яжте храни, богати на витамин С, за да подобрите производството и възстановяването на колаген. Най-добрите храни са: броколи, ягоди, цитрусови плодове, брюкселско зеле, манго, домати, папая, зеле и чушки.