Валидиране на алгоритъм за диагностика на белодробна емболия при засегнати пациенти

Моля, обърнете внимание, че Internet Explorer версия 8.x не се поддържа от 1 януари 2016 г. Моля, вижте тази страница за поддръжка за повече информация.

белодробна

Получете достъп Получете достъп

Преглед на респираторната болест

Добавете към Мендели

Въведение

Хипоксемия, тахипнея и тахикардия са често срещани признаци при пациенти със затлъстяване, които могат да предизвикат съмнение за белодробна емболия (РЕ). Подобряването на хипоксемия с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) може да помогне за изключване на диагнозата без допълнителни изследвания. Нашата цел е да определим с нов алгоритъм ролята на кръвните газове (GDS) по CPAP за елиминиране на PE при пациенти със затлъстяване с хипоксемия.

Методи

Това проучване е проследено в отдел по хранене в болница Pitié-Salpêtrière, Париж, Франция. Включени са пациенти със затлъстяване с индекс на телесна маса (ИТМ)> 30 kg/m 2, които са били обект на функционални дихателни изследвания и анализ на GDS. Пациенти, които са показали анормална GDS (PaO2 + PaCO2 2), 105 пациенти (30%) са имали хипоксемия (PaO2 72 ± 6 mmHg и PaO2 + PaCO2 112 ± 5 mmHg). CPAP нормализира съотношението PaO2 + PaCO2 при 64 от тези пациенти (60%) без никакъв тромбоемболичен епизод през две години проследяване. 41-те пациенти с хипоксемия (39%), които не са нормализирани чрез PCP, са имали D-Dimers, от които 16 (15%) са имали CT ангиография с диагноза PE при 3 пациенти. Според тези резултати този нов алгоритъм ни позволява да прогнозираме PE с чувствителност 100% и специфичност 60% и избягва CT ангиография при 60% от затлъстелите, заподозрени в PE.