Ваксината против амброзия е далечна мечта
Амброзия - онази банална трева, която бихте могли да преминете всеки ден по пътя за работа или вкъщи и която не бихте забелязали дори и да се натъкнете на нея! Мнозина дори не знаят как точно изглежда, но всички се страхуват от това.
Това е парадоксално растение: напълно незабележим плевел, но за който през последните години имаше вълни от мастило. Има дори закон за борба с амброзията (Закон № 62/2018), който се опитва, засега без успех, да го изкорени. На коя друга трева е обърнато толкова внимание?
Инвазивният вид, амброзия (Ambrosia artemisiifolia) може да расте практически навсякъде, като е изключително приспособим и устойчив. Проблемът идва от факта, че прашецът на амброзия предизвиква тежки алергични реакции при много голям брой хора.
Обикновен плевел, който създава големи проблеми
В Румъния сезонът на опрашване на амброзия започва в края на юли, началото на август и продължава до късна есен, когато времето се охлади. Едно зряло растение може да пусне в атмосферата няколко милиарда поленови зърна и до 30 000 семена, които запазват своите покълващи качества до 40 години.
Концентрацията на прашец във въздуха под 30 поленови зърна/m 3 е достатъчна, за да предизвика алергична реакция. Много чувствителните хора могат да бъдат засегнати дори от 1-2 поленови зърна/m 3. Това означава, че прашецът на едно растение, носен от вятъра, може да засегне много голям брой хора.
Доклад, изготвен от Министерството на околната среда, изчислява, че около половин милион румънци са алергични към прашец амброзия. Властите обаче признават, че броят им може да бъде много по-голям. Това е така, въпреки че въпреки тежките респираторни симптоми, които засягат качеството на живот, много хора се лекуват симптоматично и не посещават лекар.
Растението достига периода на максимално опрашване през август и септември. Това е времето, когато всички говорят за амброзия. Това е и периодът, в който броят на исканията за консултации и схеми за лечение се увеличава значително в офиса в Букурещ на Д-р Овидиу Берги.
Овидиу Берги е алерголог и всяка година вижда все по-голям брой пациенти със симптоми на алергия към амброзия. „Повечето пациенти, които дойдоха в офиса със симптоми на алергия през последните седмици, бяха алергични към амброзия.“ Той ни казва, че през този сезон е имал над 100 пациенти с алергия към амброзия.
Алергия и астма
Вашият лекар предупреждава, че неконтролираните алергии могат да доведат до астма с течение на времето. „Пет години след появата на симптомите, 4 от 10 пациенти с алергичен ринит ще развият астма“, обяснява лекарят. Следователно, пациентите с алергии трябва да отидат на годишен преглед, за да открият възможно начало на астма в ранните етапи.
Освен това, алергията към амброзия, поради тежестта на симптомите, които предизвиква, може да предизвика форма на сезонна астма.
„Това, което забелязах тази година - и то се появи в литературата - е, че има астма, предизвикана от амброзия. Това е подобна на книга астма, която се проявява стриктно по време на сезона на опрашване на амброзия. Впоследствие пациентът вече няма специфични симптоми на астма. " Това е форма на сезонна астма, но не по-малко опасна, обяснява лекарят.
Стратегии за намаляване на излагането на прашец амброзия
Разговарях и с Овидиу Берги за възможностите за лечение, достъпни за пациенти, страдащи от алергия към амброзия.
Лекарят ни казва, че има два аспекта на симптоматичното лечение, които трябва да се прилагат през целия сезон. От една страна, трябва да се опитате да намалите максимално излагането на полени. И от друга страна, трябва да следвате лечение, което контролира симптомите на заболяването - за съжаление, без да можете да го излекувате.
За да се намали излагането на цветен прашец през критичния период, лекарят препоръчва затваряне на прозорците в къщата сутрин до 4 следобед, за да се предотврати навлизането на полени. В къщата трябва да се включи климатикът, който - освен предлагания топлинен комфорт - филтрира въздуха, намалявайки количеството алергени, на които сме изложени.
Спалното бельо и дрехите, които са близо до носа, не трябва да се сушат навън, тъй като прашецът от амброзия се носи от вятъра. Това означава, че сухата калъфка отвън, на вятъра, може да събере хиляди поленови зърна, които след това ще вдишваме цяла нощ.
Когато идвате извън къщата, уличните дрехи трябва да се оставят на входа на къщата, за да не се внася прашец вътре. Лекарят също така казва, че трябва добре да разклащаме косата си или по-добре да я мием ежедневно през този период, за да премахнем полените. В противен случай прашецът, с който идваме отвън, пада от косата и достига до домашните дрехи, спалното бельо, което може да предизвика появата на алергични симптоми.
Лекарят казва, че първоначално тази рутина може да се счита за неудобна, но работи и пациентите, страдащи от алергии, могат да свикнат с нея. "В началото изглежда трудно, но в действителност не е толкова трудно."
Симптоматично лечение
В допълнение към тези препоръки лекарят предписва симптоматично лечение на повечето хора с алергии. Неговата роля е да инхибира, блокира активирането на белите кръвни клетки в носа по време на алергичната реакция.
По принцип лечението включва комбинация от спрей за нос на основата на кортикостероиди и антихистамин. В идеалния случай тази комбинация трябва да се прилага сутрин, преди да излезете от къщата и да се изложите на полени, казва лекарят. Ако е необходимо, лечението може да се повтори вечер, ако симптомите не са били добре контролирани през деня.
Алергологът подчертава, че медикаментозното лечение работи най-добре, ако се спазват и индикациите за минимизиране на контакта с алергена. Ако приемате само медикаментозно лечение, но продължите да се излагате на алергена, симптомите пак могат да ви създадат проблеми, особено в случая на амброзия, която предизвиква тежки алергични реакции, обяснява лекарят.
Имунизационно лечение
За тези, които търсят вариант на лечение с дългосрочни ефекти, не само за намаляване на симптомите, лекарят от Букурещ казва, че съществува възможност за започване на специфична алергенна имунизационна терапия.
По принцип имунотерапията се опитва да научи тялото да толерира вещество, към което с течение на времето е развила преувеличена имунна реакция. Прави това, като постепенно го излага на ниски дози от този алерген. Пациентите с алергии могат да бъдат имунизирани с амброзия, но също така и с други полени, които могат да причинят тежки алергични реакции, като треви или бреза. Можете също да опитате имунизационно лечение, ако сте алергични към акари или котки.
Имунизационни терапии се предлагат и в Румъния, но те не са в списъка на леченията, платени от Националната здравноосигурителна къща (CNAS). Лечението с амброзия, например, струва около 700 леи годишно. Това лечение може да се прилага като сублингвални капки или чрез инжектиране. Лекарят казва, че румънските пациенти предпочитат сублингвалното лечение, тъй като то може да се прилага у дома и има по-малък риск от странични ефекти. За сравнение, инжекционното лечение е по-рядко, но графикът на приложение трябва да се спазва стриктно.
Лечение на дълги разстояния
Имунизационното лечение изисква дългосрочен ангажимент от страна на пациента, тъй като трябва да се спазва стриктно от 3 до 5 години.
Имунизацията с амброзия започва през май всяка година и лечението трябва да продължи до октомври. След това трябва да се спазва 3 последователни години. Пациентът не изпитва никаква полза през първата година. Едва от втората година на лечението можете да почувствате подобрение, обяснява лекарят.
И вероятността да развиете дългосрочен толеранс към алергена, към който се имунизирате след приключване на лечението, е 80%. Това означава, че имунизационното лечение работи при 4 от 5 пациенти, а не при всички. Д-р Беги казва, че в края на трите години лечение, лекарят може да реши, след като направи оценка на пациента, да удължи имунотерапията с още 2 години, ако пациентът е реагирал „частично, но добре на лечението“. Така че имунизационното лечение може да продължи между 3 и 5 години, в зависимост от реакцията на пациента.
Слухове за възможна "ваксина" за амброзия
В контекста, в който през последните години все повече румънци страдат от тежки алергии по време на опрашването на амброзия, в пресата се появи абсолютно сензационна новина, която обиколи интернет. Новината беше, че група изследователи от Тимишоара работят върху ваксина срещу алергия към амброзия.
Опитахме се да разберем каква е всъщност тази ваксина и колко близо сме до възможността да се имунизираме бързо с амброзия. Успяхме да разберем, че така наречената „ваксина против амброзия“, върху която работи екип от лекари и изследователи от Института OncoGen в Тимишоара, в основата си също е форма на имунотерапия, но по-специфична.
В международен проект лекарите от Института OncoGen - Център за генни и клетъчни терапии при лечение на рак на окръжна болница в Тимишоара - работят в партньорство с група изследователи във Виена, за да създадат по-специфична антигенна формула от класическите препарати, използвани в имунотерапия.
Говорих по тази тема с Проф. Д-р Кармен Буну Панайтеску, един от лекарите, работещи по този проект на Центъра OncoGen.
Проф. Д-р Панайтеску ни каза, че съществуващите на пазара имунотерапевтични препарати съдържат алергенни екстракти, повече или по-малко пречистени и частично модифицирани, за да намалят риска от алергична реакция. В настоящата му форма обаче съществува риск имунната система да реагира на лечението. Поради тази причина лечението е дълготрайно, при което дозата постепенно се увеличава, така че тялото постепенно да развива толерантност.
Ваксината, от друга страна, трябва да съдържа антигенен фрагмент в определено количество и нищо друго. Следователно ваксината е по-чиста и трябва да работи по-бързо и по-целенасочено, без риск от алергии, обяснява лекарят от Банат.
Над това работят изследователите в Тимишоара. Първо успяха да идентифицират, след това генно инженерство (клониране) на всички 12 основни алергенни фрагмента от прашец амброзия. Първата стъпка при идентифицирането и клонирането на алергени е създаването на диагностичен комплект за алергия към амброзия. Това всъщност е крайната цел на проекта Inspire на OncoGen, който получи европейско финансиране от 2 милиона евро.
Не, не сме близо до създаването на ваксина срещу алергия към амброзия!
За да продължи този процес и да се разработи ваксина, ще са необходими огромни финансови усилия и още 10 години изследвания, обяснява лекарят. Следователно, въпреки усилията на изследователите и рекламата, създадена онлайн по тази тема, не сме близо до създаването на ваксина против амброзия.
Първата пречка е финансова. Австрийските изследователи, с които румънците работят в партньорство, са успели да създадат ваксина срещу алергия към цветен прашец по подобен метод. Цената на разработката му беше около 10 милиона евро.
Втората пречка за по-ефективна и по-нискорискова имунизационна терапия е времето. Необходими са много години, за да се създаде ваксина, да се тестват нейните профили на безопасност и ефикасност - първо на животински модели, а след това, ако ваксината се окаже ефективна и безопасна, на хора.
Целият процес може да отнеме десетилетие от сега, ако съществува финансиране. Но все още не съществува. Целта на проекта Inspire на OncoGen беше само да идентифицира и клонира антигени. И постигна целта си.
Кармен Панайтеску казва, че вижда проекта за ефективна реализация на ваксината против амброзия като европейско сътрудничество, работа в екип между изследователски центрове от няколко европейски държави. Това е така, защото амброзията се разпространява толкова бързо. Днес това е нашият проблем. Но в близко бъдеще цяла Европа може да страда от алергии. Това не е хипотетичен сценарий, като се има предвид, че растението е родом от Америка.
Засега обаче ваксината срещу алергия към амброзия е само хипотеза. И хората, които страдат всяка година по време на сезона на опрашване на растението, имат на разположение, както и преди, класическите терапии. Добрата новина е, че с настъпването на есента симптомите на алергия към амброзия се подобряват. До следващата година.