Вагинална интраепителна неоплазия - причини, симптоми и лечение
В a вагинална интраепителна неоплазия засяга тъканни промени във влагалището на жената. Тези диспластични промени в някои случаи могат да причинят вагинален рак.
Съдържание
Какво представлява вагиналната интраепителна неоплазия?
Кога вагинална интраепителна неоплазия са диспластични промени в тъканта на лигавицата на женската вагина (обвивка). Промените в тъканите също имат къса форма ВАИН. При някои жени промените причиняват вагинален рак.
Вагиналната интраепителна неоплазия е едно от новообразуванията от атипичен сквамозен епител, който се среща в лигавицата на влагалището. Няма инвазивен растеж. Има прилики с интраепителните неоплазми на шийката на матката и на вулвата. Вагиналната интраепителна неоплазия обаче е много по-рядко срещана.
От един милион жени само две до три го развиват. В повечето случаи вагиналната интраепителна неоплазия ще се появи в горната част на влагалището. В медицината се прави разлика между три степени на тежест на вагиналната интраепителна неоплазия. Те са наречени VAIN 1 до VAIN 3.
- VAIN 1 е лека дисплазия. Докато клетките се променят нетипично, епителният слой остава непокътнат.
- VAIN 2 се използва, ако атипията е умерена. Те се срещат в средната и базалната трета на епитела.
- Ако VAIN 3 е налице, съществуват тежки дисплазии, които се забелязват в целия епител. Съществува и повишен риск вагиналната интраепителна неоплазия да се превърне във вагинален карцином.
причини
Освен това повтарящите се възпаления, пролапсът на матката, гениталните брадавици или постоянното натоварване под налягане от вагиналните песарии са отговорни за неоплазията. Това се отнася и за по-нататъшно развитие на вагинален карцином.
Видът на вагиналната интраепителна неоплазия, която се появява, зависи от възрастта на засегнатите жени. VAIN 1 обикновено се появява между 40 и 50 годишна възраст, докато VAIN 3 се среща главно при жени на възраст около 60 години. При около пет процента от всички пациенти новообразуването се превръща във вагинален рак.
Симптоми, заболявания и признаци
Тъй като тъканните промени във вагиналната интраепителна неоплазия са незначителни и изобщо няма симптоми, заболяването често остава незабелязано за дълго време. От друга страна, ако неоплазмата се дегенерира във вагинален рак, може да възникне нередовно кървене и отделяне.
Кървенето често се случва след полов акт и обикновено е безболезнено. Изхвърлянето е кафеникаво-кърваво и се извършва само в напреднал стадий. Ако туморът се разпространи в съседна тъкан или органи, са възможни болки в корема и нарушения в органите в червата или пикочния мехур.
Диагноза и ход на заболяването
По време на гинекологичен преглед обикновено се диагностицира вагинална интраепителна неоплазма. Гинекологът проверява вагината и шийката на матката с помощта на колпоскоп. Това е един вид микроскоп, който се използва специално за гинекологични прегледи. Устройството може да прави снимки на вътрешната вагинална лигавица.
Намазва се и от влагалището. За идентифициране на атипична тъкан в цитонамазката могат да се използват различни методи на оцветяване. Това включва прилагане на йодна тинктура, оцетна киселина, толуидиново синьо и PAP цвят. Курсът на вагиналната интраепителна неоплазия обикновено е положителен, ако тъканните промени се отстранят своевременно. Някои жени обаче са изложени на риск от развитие на вагинален рак.
Усложнения
Вагиналната интраепителна неоплазия може да се развие във вагинален карцином. Дегенерацията на тъканните промени първоначално води до нередовно кървене и отделяне. Това е придружено от физически дискомфорт, който се увеличава с прогресията на неоплазмата и има много отрицателен ефект върху качеството на живот и благосъстоянието.
В по-късните етапи туморът може да се разпространи в съседната тъкан или органи и да причини болка, нарушения на органите в пикочния мехур и червата и функционални нарушения на съдовете. Ако вагиналната интраепителна неоплазия не се лекува, ракът може да се разпространи в тялото и дори да бъде фатален. Лечението също крие определени рискове.
Заледяването може да причини измръзване и некроза на тъканите. По време на лъчева терапия или химиотерапия могат да възникнат сериозни костни увреждания и други карциноми. Такова лечение оказва влияние и върху физическото и психологическото състояние на съответната жена.
Нормалното участие в ежедневието обикновено не е възможно при лъчетерапия или химиотерапевтично лечение, което може да доведе до депресивни настроения. Хирургията може да бъде свързана с инфекции и наранявания на влагалището. Частичното отстраняване на влагалището често води до безплодие.
Кога трябва да отидете на лекар?
Сексуално зрелите момичета и жени трябва да посещават редовно гинеколог. Обикновено се препоръчва участие в предлаганите профилактични прегледи. Всички аномалии или промени във вътрешните полови органи могат да бъдат забелязани и план за лечение. Ако се появят особености или менструални нарушения, се изисква действие. Внезапното кървене, което не е свързано с менструация, често показва съществуващо разстройство или заболяване.
Ако кървенето се появява многократно, трябва да посетите лекар. Трябва да се изследват и изяснят болки в корема, ограничения в нормалния обхват на движение или общо неразположение. Ненормални сексуални контакти, нарушения на либидото или необичайно отделяне от влагалището са признаци на заболяване. Ако симптомите продължават или се засилват, трябва да се потърси лекар.
Тъй като в най-лошия случай туморите могат да се развият без диагноза или лечение, трябва да се потърси лекар на ранен етап, ако се появят първите аномалии или промени в здравословното състояние. Ако има особености при използване на тоалетната, нередности в областта на червата или пикочния мехур и се развие чувство на заболяване, причината трябва да бъде изяснена. Трябва да се направят различни медицински тестове, за да се диагностицират здравните нередности.
Лечение и терапия
Терапията на вагиналната интраепителна неоплазия също зависи от етапа. За VAIN 1 и VAIN 2 първоначално е достатъчно едно наблюдение. Освен това са възможни използването на локален 5-флуорацил и отстраняването му с лазер с въглероден диоксид. Въпреки това, тези методи имат недостатъка, че не позволяват хистологична обработка.
Ако VAIN 1 или VAIN 2 се влоши, на пациента се дават лекарства с имуномодулиращи или цитостатични средства. Може да се извърши и обледяване (криотерапия). Най-безопасната процедура обаче е частичното премахване на влагалището. При нелекуваните лезии има голям риск да настъпи по-нататъшна дегенерация. Възможна е обаче и спонтанна нормализация.
Ако VAIN 3 вече е на разположение, това е истинско раково заболяване, но все още е ограничено. В такива случаи трябва да се извърши пълна операция и облъчване. Химиотерапията също може да бъде полезна. Първият избор на лечение е облъчването, което се провежда преди или след хирургичната процедура.
Операцията обаче ще се проведе само ако вагиналният тумор е все още достатъчно малък. В зависимост от степента и стадия на тумора той се изрязва от вагиналната лигавица. Може обаче да се наложи да се отстранят части от влагалището и матката.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
За да се предотврати вагинална интраепителна неоплазия и по този начин също вагинален рак, се препоръчва да се прави ранен диагностичен преглед, провеждан от гинеколог веднъж годишно. Кървенето, което се появява извън менструалния цикъл, трябва да се приема сериозно. Това важи особено за кървене след полов акт.
Последваща грижа
След успешното лечение на вагинална интраепителна неоплазия, винаги трябва да се провежда интензивно последващо лечение, за да се разпознаят и лекуват вторичните заболявания, които могат да бъдат резултат от заболяването и лечението навреме. Последващото лечение зависи от тежестта на вагиналната интрепителна неоплазия.
По принцип лечението на вагиналната интраепителна неоплазия винаги трябва да бъде последвано от редовни гинекологични контролни прегледи, които включват и колоноскопии на влагалището. По този начин може да се разпознае своевременно дали отново има тъканни промени във влагалищната лигавица. Ако случаят е такъв, трябва да се проведе ново лечение.
Ако части от влагалището са отстранени, това също може да представлява психологическо бреме за засегнатия пациент, което може да доведе до психологични заболявания, особено ако това е довело до сексуално ограничение или трайно безплодие. В такъв случай освен гинекологично лечение на безплодие и сексуални ограничения трябва да се осигури и психотерапия.
В допълнение към психиатричната медикаментозна терапия, това трябва да включва и задълбочена психологическа терапевтична подкрепа. В допълнение, поведенческата терапия също може да помогне за справяне с ограниченията, произтичащи от заболяването. Ако любовният партньор също е обременен от болестта, той или тя трябва да бъдат включени във всички последващи терапевтични лечения и при необходимост да получат и психотерапия.
Можете да направите това сами
Вагиналната интраепителна неоплазия обикновено не причинява симптоми, които засягат ежедневието на засегнатите жени. Въпреки това, за да се предотврати развитието на тъканните промени във вагинален рак, препоръчително е да се вземат някои предпазни мерки.
Засегнатите жени трябва да обърнат голямо внимание на външните промени във влагалищната област. Редовните гинекологични прегледи са от съществено значение след консултация с лекуващия лекар. Това е особено необходимо, ако болка и кървене се появят извън менструалния период. В тези случаи пациентите също трябва да се въздържат от полов акт за известно време. По принцип използването на презервативи е препоръчително за вагинална интраепителна неоплазия. Засегнатите жени трябва да укрепят имунната си система чрез здравословен начин на живот, за да предотвратят развитието на рак. Следователно нездравословните навици като пушене или прекомерна консумация на алкохол трябва да бъдат прекратени. Наднорменото тегло трябва да се намали, ако е необходимо.
При тежки случаи вагиналната интраепителна неоплазия се лекува хирургично чрез частично отстраняване на вагината. Това може да бъде голямо бреме както за жената, така и за партньора. Пациентите могат да получат помощ в групи за самопомощ. В някои случаи е препоръчително да се консултирате с двойки терапевт или пастор.