В случай на хроничен тонзилит операцията е оправдана
Чували сме редица истории за това как галибията, дълбока инфекция на лимфоидните тъкани, разположени дълбоко от двете страни на гърлото в дълбоката кухина на устата, може да причини галиба, застрашавайки нашите жизненоважни органи. В много случаи родителите, отглеждащи дете, са в затруднение дали да предприемат операция или не.?
Експертите смятат, че операцията е оправдана в случай на хроничен, „фокален“ тонзилит, който се повтаря няколко пъти в годината, защото не само в околната среда на сливиците на пациента може да се появи възпаление в гърлото, болка, затруднено преглъщане, причинено от висока температура, висока температура, повтарящата се умора може да бъде придружена от отслабване на имунната система. Острият тонзилит може сериозно да засегне нашите стави, сърце, бъбреци и други органи, което може да причини загуба на коса и лош дъх, наред с други неща.
В случай на абсцес, образуван около сливиците, не си струва да се отложи операцията, операцията е почти задължителна, за да се избегнат усложнения. Това винаги трябва да се обсъжда с отоларинголог. Струва си да се отбележи, че значително увеличените сливици могат да стеснят гърлото, което може да причини затруднено преглъщане или дишане, а също така може да допринесе за хъркане и нощна дихателна недостатъчност.
Бяхме любопитни как мисли опитният специалист, наред с други неща: операцията на носните и фарингеалните сливици, нейните последици, процеса на интервенция, възстановяването, периода на възстановяване.
На нашите въпроси отговори д-р Тамас Бата, д-р, отоларинголог.
Променил ли се е броят на операциите на сливиците при педиатрични и възрастни пациенти в сравнение с предишни години и десетилетия?
Отстраняването на сливиците е най-големият брой отоларингологични процедури до момента. Това е така, защото в нашите ръце няма ефективна, нехирургична процедура за лечение, която да реши проблема.
Дълго време родителите бяха съветвани да излагат фарингеалната сливица на детето си само в много оправдани случаи, тъй като тя играе важна роля при скрининг за инфекции. В това все още вярват лекарите?
Сливиците се отстраняват само в оправдани случаи, ние не извършваме операция на сливиците като „превантивна“ мярка. Причината за това е не само, че не излагаме никого излишно на хирургично натоварване или хирургичен риск, тъй като сливиците не са излишни или погрешни органи, а не структурни дефекти.
Това е началният етап на горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт, специална част от нашето тяло. Тук веществата, необходими за поддържане на функционирането на организма, се „получават“ или „получават“. Съответно имунната система тук се сблъсква с микроорганизми, които могат да представляват заплаха за организма. Следователно, сложна система от елементи на лимфната тъкан, наречена лимфоидна тъкан, свързана с лигавицата (MALT), е прикрепена към лигавицата, покриваща областта. Това означава бучки от лимфна тъкан, разпръснати с няколко милиметра отчасти в лигавицата и бучки от лимфна тъкан, оформени в органи отчасти. Последната група се състои от назофарингеални сливици, фарингеални странични снопове, лимфна компресия около тъпанчето и езични коренови сливици. (Това се нарича пръстен на гърлото на Waldeyer.)
От клинична гледна точка, носните и небните сливици са важни. Това са органите, които могат да се разболеят по начин, по който можем да го лекуваме само хирургично. Основният елемент на бадемовата функция е изкопаната повърхност, която не е просто повърхностно повдигаща формация. Елементите на лимфната тъкан, наречени centrum germinativum, са разположени около канавката на сливиците, образувайки гнездови образувания. Тези лимфни центрове произвеждат имунните клетки, отговорни за развитието на имунния отговор, които се движат оттам между лимфните центрове и повърхността на изкопната система. По този начин, докато бадемовата изкопна система улавя патогенните микроорганизми като вид механичен капан, клетките на имунната система могат да реагират незабавно на тях.
Кога малките деца се срещат за първи път с тези патогени?
Децата се сблъскват със значителна част от патогенни микроорганизми през първите 2-3 години от живота си и съответно сливиците играят най-голяма роля през този период. Следователно, ние не правим операция на сливиците в по-млада възраст.
Каква е разликата между възпалено гърло и остър тонзилит?
Разликата между клиничната картина на обикновена ангина и остър тонзилит е, че ако имунната система не успее да спре разпространението на патогена навреме, възпалителният процес вече ще засегне цялата повърхност на фарингеалните сливици и сливичната тъкан. Съпътстващият интензивен имунен отговор се осъществява на изключително голяма повърхност, но в същото време в относително малък обем на сливиците, което води до развитието на известни, силни симптоми на тонзилит. Клиничната разлика между възпалено гърло и тонзилит не се дължи на качествена, а на количествена разлика в имунния отговор.
Знаейки това, премахването на сливиците не води до отслабване на защитните сили на имунната система?
Според литературата след отстраняването на носните и фарингеалните сливици може да се наблюдава временно намаляване на нивата на антитела в кръвта (IgG и IgA) - което се връща към първоначалното ниво за около четири месеца - но нивото на имуноглобулин никога не пада под нормално ниво., не се развива имунодефицитна болест. Останалите членове на системата MALT, свързани с фарингеалната лигавица, са в състояние напълно да поемат ролята на отстранените сливици.
Когато отстраняването на фарингеалните или носните сливици е оправдано в зряла възраст и в детска възраст, специалистът ще вземе решението.?
Както видяхме, сливиците играят важна физиологична роля. Решаваме да ги премахнем, ако сливиците се разболеят по такъв начин, че вече не са в състояние да изпълняват своята функция или ако заболяването на сливиците застрашава функционирането на тялото. Най-честата причина за отстраняване на фарингеалната сливица е хроничният тонзилит. Типичните, но не необходими съпътстващи явления включват подуване на регионалните цервикални лимфни възли и жълт, ронлив детрит или разредена гной, които могат да бъдат изцедени от канавката, понякога спонтанно, и свързания с тях лош дъх. Един от редките спътници на хроничен тонзилит е сливицата, която може да достигне екстремни размери.
Бадемите често огорчават живота на пациентите като огнища. Как да открием вредните за здравето ефекти от това?
В контекста на хроничния тонзилит винаги се разглежда въпросът за огнищата. Концепцията за това се създава от опита, че има заболявания, чиито симптоми се облекчават или премахват чрез лечение на ограничен, хроничен бактериален възпалителен процес в организма. Понастоящем обаче точната причинно-следствена връзка между всяко хронично възпалително състояние и предполагаеми фокални заболявания е неясна. В допълнение, наличието на хронично възпаление не означава автоматично, че фокалното заболяване се поддържа или че откритото хронично възпаление наистина е фокално свързано с това заболяване. Съответно в едно отоларингологично „възлово изследване“ можем да отговорим на въпроса дали хроничното възпаление, което не може да бъде консервативно консервирано, може да бъде оправдано. На въпроса дали откритото хронично възпаление е свързано с въпросното заболяване се дава отговор само след лечение.