V; н; s l; bsz; rfek; ly M; lnlycke
Венозни язви на краката и хронична венозна недостатъчност са основни здравословни проблеми в световен мащаб. Ключът към успешното лечение се крие в използването на компресионна терапия .
Венозните язви на краката се причиняват от венозна болест. Не всички хора с венозен проблем развиват язва на крака, но всички пациенти с вена на язва на крака развиват признаци и симптоми на венозно заболяване, които могат да бъдат проследени назад във времето. .
- грижа за раната
- язви на краката
- статия
Епидемиология
Венозните язви на краката са често срещано, хронично, рецидивиращо състояние с прогнозна честота между 0,1% и 0,3% във Великобритания. До 10% от населението в Европа и Северна Америка имат венозна клапна недостатъчност, а 0,2% са развили венозни язви. Във Великобритания честотата на венозни язви на краката сред общата популация е между 1,2 и 3,2 на 1000 души, което означава, че между 70 000 и 190 000 души във Великобритания имат венозни язви на краката. .
С напредването на възрастта на населението всички тези фактори ще увеличат допълнително разходите за пациентите и здравните организации в бъдеще.
Етиология
Язвата на крака може да се развие поради хронична венозна недостатъчност (ХСН). Това се случва, когато клапаните в кръвоносните съдове (дълбоки и/или повърхностни и/или перфорирани вени) не работят правилно и позволяват на кръвта да изтече обратно (рефлукс) в долната част на вената.
Патологията може да включва и венозна запушване (като съсирване на кръвта). Венозният дренаж е повреден, което води до венозна хипертония. 40-50% от венозните язви на крака се дължат на повърхностна венозна недостатъчност и недостатъчност на перфориращи вени, но системата от дълбоки вени обикновено е нормална.
Диагнозата хронична венозна недостатъчност се основава на клинични характеристики; хроничната венозна хипертония причинява редица кожни промени:
- оток
- капиляри, видими около глезена
- трофични кожни лезии като хиперпигментация поради отлагане на хемосидерин
- бяла атрофия
- втвърдяване на кожата и подлежащата тъкан (липодерматосклероза) и
- застой екзема .
При пациенти с хронична венозна недостатъчност мускулите на прасеца не са в състояние да изпомпват венозна кръв, което допринася за развитието и забавеното зарастване на венозни язви. В резултат на това компресионната терапия се използва за лечение на венозна недостатъчност на долния крайник .
Венозните язви имат редица рискови фактори, включително наследственост, затлъстяване, венозна оклузия и възраст. Важно е да се отбележи, че венозните язви на краката се повтарят при около 70% от рисковите хора. Венозни язви на стъпалото се срещат в повече от 95% от случаите под коляното на крака, обикновено около глезена, и могат да бъдат дискретни или периферни. .
Клинични и икономически тежести
Във Великобритания се смята, че венозните язви на краката струват на Националната здравна служба (NHS) £ 400 млн. (720 млн. Долара; 600 млн. Евро) годишно. Голяма част от разходите за здравни грижи се дължат на услугите за обществени грижи, тъй като областните медицински сестри във Великобритания прекарват около половината от работното си време в грижи за пациенти с язви на краката .
Лекарите трябва да са наясно, че венозните язви на краката са по-склонни да се лекуват, ако пациентите имат право да отидат в болницата, където краката им се държат в повдигнато положение. .
Често увеличаването на броя на пациентите с венозни язви на краката и нарастващата липса на болнични легла, високата цена на стационарната болнична помощ и необходимостта от запазване на независимостта, особено при възрастни хора с венозни язви на краката, не водят до ранно превантивно лечение. .
Ефекти върху качеството на живот на пациентите
Венозните язви на краката често са хронично състояние и пациентите изпитват продължителни цикли на заздравяване на кожата и след това се влошават, понякога с периоди на инфекция, понякога в продължение на десетилетия, като всички те могат да влошат качеството на живот. .
Язвите на краката се лекуват предимно в общността, но медицинските сестри и общопрактикуващите лекари могат да прекарват ограничено време с пациентите и това време обикновено е фокусирано върху клиничното лечение. Психологическите и социални ефекти на венозните язви на краката са получили малко внимание в насоките за клинично лечение, въпреки че те също могат да бъдат свързани със социална изолация, тревожност и депресия, особено когато язвите са силно ексудативни и болезнени. .