Увреждане на жлъчните пътища
Увреждане на жлъчните пътища може да възникне при тъпа травма, операция или коремна травма.
Увреждане на жлъчните пътища от коремна травма
Причината за разкъсване на каналите е нараняване, което може да се припише на категорията "смачкване" на десния хипохондриум, например при автомобилна катастрофа.
Защо чернодробният или общия жлъчен канал е повреден изолирано е трудно да се обясни. Възможно е лигът внезапно да бъде натиснат надолу. хепатодуоденале до m. psoas и дори до напречните израстъци на лумбалните прешлени.
Симптоми Дълбок шок, а след това и появата на оплаквания от силна болка в черния дроб. След това, както при руптури на жлъчния мехур, в рамките на 10 дни се появява забележимо увеличаване на размера на корема поради течност в него, жълтеница, обезцветяване на изпражненията, жлъчни пигменти в урината, токсимия.
Диагнозата на увреждане на жлъчните пътища с коремна травма е много трудна и е по-точно установена, когато се появят симптоми в зависимост от изтичането на жлъчка в корема.
Лечението се състои от лапаротомия, изследване на екстрахепаталния жлъчен тракт и напречно зашиване на увреждането на жлъчните пътища. Обикновеният коремен дренаж за травма на канал може да не е достатъчен. Като пример за тази недостатъчност цитираме наблюдението на К. Луис. 49-годишен пациент е смазан между две платформи и е откаран в болница в състояние на умерен шок. Ден по-късно той беше изписан и след 2 дни се върна в болницата поради нарастваща болка в десния горен квадрант. Коремът е увеличен и болезнен. 11 дни след нараняването - операция. По време на лапаротомията се излива огромно количество течност, оцветена с жлъчка. Струйка жлъчка потече от един от пасажите. Поради слабостта на пациента е въведен дренаж в корема. Билиарната фистула продължи около 3 месеца, а след това след 4-месечна жълтеница се разви ахолично изпражнение. Шест месеца по-късно е извършена реконструктивна хирургия.
Увреждане на жлъчните пътища по време на операция
Наранявания на жлъчните пътища са възможни по време на резекция на стомаха, когато язвата е локализирана в дванадесетопръстника. Можем да говорим за безчувствени язви с обширни сраствания със съседни органи. Описани са рани на жлъчния мехур, кистозни, чернодробни и общи жлъчни пътища. Пресичане или частично пресичане на единия или другия канал не беше избегнато по време на стомашна резекция и много опитни хирурзи.