Увреждане на лявото полукълбо на мозъка Психични разстройства по време на епилептичен припадък с

Психични разстройства по време на епилептичен припадък с лезии вляво­то полукълбо рязко се различават от описаните по-горе.

По-рядко се появяват по време на гърчове, отколкото при мозъчно увреждане на дясната полукълба; се оказват различни по структура.

Зрителните халюцинации са много редки: пациентите виждат предмети близо до тях,­дей. Те често са подвижни и се съчетават със слухова измама. И така, при наблюдението на Л.Н. Чебишева (1977), епилептичен пациент по време на пристъпа, чува крякането на ла­гъска и видя "навсякъде около мен е пълно със скачащи жаби".

Освен халюцинациите, те се срещат по-рядко, отколкото при увреждане на дясното полукълбо на мозъка. В зависимост от интрахемисферното местоположение на фокуса, Например, когато челният лоб е повреден, има спад в инициативността, спонтанност с липса на емоционалност­преживявания. При увреждане на темпоралния лоб доминиращите афекти са тре­мода, объркване, вътрешна тревожност, неясни очаквания, като че ли неизбежно­мизерия. Това определя външното поведение на пациента. Той е в непрекъснато търсене на мир: сменя позицията си, става, сяда, въздиша, недоумено поглежда околните. Изразява загриженост, че може да му се случи нещо.

Изброените симптоми се съчетават с преходна непоследователност на речта, вер­бално мислене и памет. Възможни са припадъци, в момента на които пациентите стават­къдрят нервни, неспокойни, нетърпеливи. Понякога осъждане­ют, „нещо трябва да ми се случи. Какво. Не знам". Всички възможни страхове на пациентите са насочени към бъдещето, както и резултатите от действията, които се изпълняват сега. Те се появяват по време на припадък в пространството и времето,­разстрел на болни хора. По време на пристъпа пациентите са в състояние на безпокойство: те стават, след това сядат, потупват краката си по пода, докосват нещото в ръцете си. На лицето - израз на объркване и недоумение. Мастните не могат да обяснят с думи внезапна промяна в състоянието си. Fast-f "повтаря произволна фраза или прибързано с тревожно време-

o извикайте няколко думи. Излизайки от атаката, те се успокояват. Объркването изчезва от лицето. Известно време всички пациенти обикновено говорят по-зле от преди.

и. Постепенно речта се възстановява в първоначалното си състояние.

се появяват внезапно и сравнително бързо изчезват раси и реч. Те могат да бъдат независим припадък: на фона на успешен ■ внезапно възникват трудности (до невъзможност) при произнасянето или разбирането на речта, адресирана до пациента, при избора на необходимите думи по пътя. От 73 пациенти с мозъчни туморни лезии, преходни нарушения

32 са имали речи, 26 от тях са имали тумори отляво, 3 - отдясно, а останалите 3 пациенти са имали тумори на двете мозъчни полукълба (Смирнов В.Я., 1976). Речевите нарушения могат да предшестват развитието на голям припадък или да бъдат отбелязани след края му.

Естеството на речевите нарушения се определя от местоположението на лезията на лявото полукълбо на мозъка­ха. Следователно характеристиките на речевите явления са важни за преценката кои структури­обиколките са изумени. Преходна моторна афазия е възможна при лезии на фронталната­случаи: запазване на способността за разбиране на речта, опит за отговор на зададения въпрос, пациентите не могат да произнасят думи, да ги изкривяват, да публикуват нечленоразмерни дължини­звуци. Те не са в състояние произволно да спрат "бръмченето", което изчезва според­припадъчен курс.

Ако е засегнат темпоралният лоб, може да има преходна сензорна афазия: болка­Ной внезапно - по време на атаката - престава да разбира речта, адресирана до него, буквални заместители се появяват в собствената му реч, до „словесна окрошка“.

Ако е засегната лявата челна област, възможна е спонтанност на говора - по-ниска­нация (понякога се произнася) на мотиви за речева дейност. Самият пациент по собствена инициатива не се интересува от нищо, не пита за нищо. Понякога на­спазват се резерви: той заменя едни думи с други и сам не го забелязва. Реч стано­къдрици по-слабо развити, едносрични.

Устната реч може да се възприема като непрекъснат шум. Пациентите не са­да разбере думите, да разбере значението им. Въпроси, зададени на пациента по време на пристъпа­ка или веднага след напускането му, не са разбрани от него. Отговорите изглеждат безсмислени­мързелив. И така, пациент (отстранен менингиом на крилото на основната кост вляво) по време на­dy изведнъж пребледня. В отговор на въпроса на лекаря: „Какво ти става, чувстваш ли се зле?“, Тя отговори: „Слънцето отдавна изчезна, облаците се събират, ще вали.“ Такива отговори на въпроси по време на припадъци обикновено се определят от роднините на пациентите като „объркани“, „неразбираема реч“ и за пациентите, за които казват, че „говорят“. Пациентите не схващат безсмислието на отговорите си, не забелязват грешки.

Независим интерес представляват преходни речеви нарушения по време на атака при пациенти, които говорят няколко езика, от които руският е придобит­десет по-късно. По време на припадък, способността да­разбиране на руския език.