Увеличете сътрудничеството на пациентите, за да намалите кардиометаболитния риск

През последното десетилетие влиятелните рискови фактори се превърнаха в основна цел за превенция и лечение. Жалко е, че рисковите фактори най-често се появяват заедно и по този начин умножават своите ефекти.

Пациентско сътрудничество и свързани с него концепции
Фактори зад сътрудничеството на пациентите
Международна перспектива
Защо лоялността към терапията на унгарските пациенти е недостатъчна?
Как да подобрим сътрудничеството на пациентите?
Икономическото значение на сътрудничеството на пациентите

Въз основа на вътрешни проучвания знаем, че наднорменото тегло, диабетът и хипертонията често са свързани помежду си. 42% от всички пациенти са имали забележимо наднормено тегло (ИТМ 25-30) и 34% са имали ИТМ 30-40 kg/m 2 (затлъстяване). Коремната обиколка е била над 70% над нормалната. Разбира се, по-високи стойности на холестерола и триглицеридите са наблюдавани при по-високи коремни обиколки. Затлъстяването е налице при 68,52% от мъжете хипертоници и 78% от жените хипертоници. Повишеното кръвно налягане, кръвната захар и кръвната мазнина са всички влиятелни рискови фактори, които могат значително да намалят честотата и степента на сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, инсулт и периферни съдови заболявания. Намаляването на затлъстяването от коремен тип (коремна обиколка 102 см при мъжете и по-малко от 88 см при жените) е от съществено значение. Намаляването на телесното тегло с 10% намалява кръвното налягане средно с 10-20 mmHg, кръвната глюкоза на гладно с 20-50%, общия холестерол с 10%, нивата на триглицеридите с 30% и по-малко смъртни случаи, свързани с диабет и намаляване на рак, свързан със затлъстяването.

Постигането на всичко това се очаква главно от подобряването на сътрудничеството между пациентите, при което ролята на медицинските сестри и асистенти, работещи заедно с личните лекари, е от първостепенно значение.

Основни понятия

Струва си да се изяснят някои понятия. Терапевтична дисциплина (придържане), времева упоритост (упоритост), сътрудничество, лоялност към терапията (съответствие), тясно свързани, но не идентични понятия.

Това е 100% придържане (надеждност на лекарствата), ако предписаните лекарства се приемат всеки ден. Има разбира се редица фактори, но в практиката на личния лекар зависи от асистента да забележи, че определен пациент не е кандидатствал за рецепта. Съвсем ясно е, че пациент, който приема редица лекарства и не кандидатства за рецепта, със сигурност няма да приема правилно предписаните лекарства.

НА упоритост, означава времето, изминало между началото на терапията и прекратяването на лечението. Колко често и за колко време пациентът пропуска дадено лекарство е много важно. Това не само може да означава, че пациентът не приема лекарствата си в отпуск, но също така може да означава, че може да приема лекарствата си по различно време на деня. Въз основа на големи проучвания стана известно, че ако дадено лекарство се приема в продължение на години, десетилетия, повече от половината (!) От пациентите го приемат с по-ниска доза или изобщо не. Ние познаваме феномена на „почивка срещу наркотици“, тоест пропуск на наркотици за повече от три дни. Терапевтичното придържане е около 50% при пациенти с хипертония с повече от една година лечение. Неточната употреба на лекарството нарушава ефективността на лечението, но е по-евтино за пациента и може да не се появи на никого, докато не се появят усложненията.

Задължения на медицинския персонал

В допълнение към ефективното кръвно налягане, кръвната захар, намаляването на мазнините в кръвта, приемът на лекарства веднъж дневно, малко странични ефекти и поддържаното качество на живот, цената на лечението играе роля за пациента. Сътрудничеството на пациента до голяма степен се определя от наличността на асистента, личността на връзката, честотата на посещенията.

Фактът, че често няма достатъчно информация за усложненията и последиците от заболяването по време на асимптоматичното и асимптоматичното състояние, често произтича от липсата на мотивация.

Измерване на кръвното налягане и неговото обучение

Самоизмерването на кръвното налягане не трябва да се извършва вместо измерването в офиса, а в допълнение към него. Грижата за пациентите на високо ниво не може да се представи само въз основа на измерване на кръвното налягане в амбулаторни условия. Качествената грижа с по-обективна информация дава надежда за постигане на трайно нормално ниво на кръвното налягане и по този начин се превръща в инструмент за ефективна сърдечно-съдова превенция.

Въведение в диетичните принципи

Добре обучен и удобен за пациента асистент може да предостави отлични съвети с актуални хранителни познания.

НА наднормено тегло един от най-важните рискови фактори за развитието и персистирането на кардиометаболитни заболявания. Първото нещо, което трябва да направите по време на отслабване, е да определите калоричните си нужди за ежедневните си дейности. Няма съмнение, че всички пациенти с наднормено тегло, затлъстяване и хипертония консумират много повече от това. Средният прием на 3200-3300 килокалории (kcal) в Унгария е необходим само на тежки физически работници и активни състезатели в някои спортове. Препоръчителното количество от 2100-2200 ккал за тези, които вършат духовна работа, също е трудно да се поддържа. Ако видим енергийното съдържание на хранителни вещества в килоджаули (kJ), които се използват все повече и повече в днешно време, тогава разделяме на 4, получаваме известната kcal единица (kJ/4 = kcal).

Необходимо е да се определи препоръчителни и избягвани храни дълга линия. Придържането към това е може би по-лесно от изучаването на подробна хранителна таблица. Месо с ниско съдържание на мазнини (риба, телешко, пуешко, пиле), използване на маргарин, масло, нискомаслени млечни продукти (кисело мляко, кефир), зеленчуци, пресни плодове с ниско съдържание на захар (ябълки, ягоди, пъпеши, круши, малини, портокали, ананас), енергийно бедни напитки (минерална вода, чай, безалкохолни напитки без захар) са относително лесни за приемане и усвояване. Печенето на скара, използването на микровълнова фурна, ястията и приготвянето на пара също могат да бъдат положителна промяна.