Увеличаването на гърдите при момчетата в много случаи се дължи на наднорменото тегло
В много случаи уголемяването на гърдите при момчетата преминава само по себе си или със загуба на тегло. Това е заключението на проучване в юлския брой на списанието "Пластична и реконструктивна хирургия".
Рутинната оценка от ендокринолог и лабораторните тестове за измерване на нивата на хормоните не са необходими за повечето момчета с гинекомастия (уголемяване на гърдите при мъжете), заключават авторите.
Причината за юношеската гинекомастия обикновено може да бъде установена без ендокринни изследвания, обясняват авторите на изследването д-р. Jugpal S. Arneja и колеги от Университета на Британска Колумбия, Ванкувър, Канада. Ако уголемяването на гърдите не регресира самостоятелно или чрез загуба на тегло при юноши от мъжки пол преди 16-годишна възраст, тогава трябва да се помисли за намаляване на гърдите, тъй като това може да бъде много стресиращо за юношите.
Изследователите са анализирали 197 юноши с гинекомастия в Детска болница в Британска Колумбия от 1990 до 2015 г. Въпреки че гинекомастията е често срещан проблем при подрастващите, който обикновено изчезва сам с течение на времето, много тийнейджъри се изпращат на ендокринолог.
Средната възраст, когато пациентите развиват гинекомастия, е 11,5 години и около 14,2-годишни тийнейджъри посещават ендокринолога за първи път. Около 70% от пациентите са имали психологически проблеми поради увеличаването на гърдите си. Повечето от пациентите са имали рискови фактори за юношеска гинекомастия - най-вече затлъстяване, което е било налице при около 50% от пациентите. Други 15% са имали повишен риск от гинекомастия поради фамилни черти, напр. въпреки че бащата на юношата е увеличил гърдите си в младостта си.
Само 8% от пациентите са диагностицирани с "вторична" причина за гинекомастия. Повечето бяха лекарства, които спомогнаха за увеличаване на уголемяването на гърдите при мъжете, като марихуана, антидепресантът флуоксетин или антиепилептични лекарства, използвани за лечение на епилепсия. Някои пациенти са имали медицински причини за уголемяване на гърдите - най-често (трима пациенти) са имали наследствено хромозомно разстройство, наречено синдром на Klinefelter.
По-голямата част от пациентите са направили лабораторни тестове за измерване на нива на хормони като тестостерон и естрадиол (форма на естроген). Тези тестове показват ненормални резултати само при трима пациенти: процент от 1,7%. Д-р Арнеха и колеги пишат: "Ендокринологичните изследвания не предоставят никаква нова клинична информация в 99,4% от случаите."
51% от пациентите не са се нуждаели от никакво медицинско лечение, освен „внимателно изчакване“ или диета и упражнения за отслабване. В тази група гинекомастията отзвучава с течение на времето (средна възраст 14,6 години). 5% от пациентите са лекувани с лекарства. Останалите пациенти, около 44%, са имали пластична операция за лечение на гинекомастията. Средната възраст на операцията е 16,5 години.
Тъй като уголемяването на гърдите често намалява, успокояването и наблюдението на гърдите са първите подходящи мерки, пише д-р. Арнеха и съавтори. Те предлагат да се обмисли хирургическа намеса, ако гинекомастията съществува от две години или продължава след 16-годишна възраст, или при пациенти с тежки проблеми.
Експертите подчертават, че задълбочената анамнеза или проучване на пациентите са много важни - особено след като повечето случаи на вторична гинекомастия са свързани с наркотици.