Устойчивост на капилярите на кожата и лигавицата на шийката на матката, Материали за патогенезата на кървене в
Както знаете, интензивността и продължителността на кръвния поток са тясно свързани със състоянието на съдовата стена.
Промените в съдовата стена могат да се проявят чрез нарушаване на пропускливостта или съпротивлението, докато при появата на кървене основната е намаляването на съпротивлението (N.I.
Ван дер Бург (1953) вярва, че капилярната резистентност зависи от съдовия тонус, силата и физическите условия за съществуването на ендотелните клетки, както и от интерстициалното съединително вещество. Zweifach (1962) смята, че намаляването на резистентността се дължи на нарушение на междуклетъчното вещество и основната капилярна мембрана. Диапедезата на еритроцитите възниква през ендотелния цимент в резултат на увеличаване на лумена между ендотелните клетки. Непосредствено след прехода на еритроцитите се възстановява непрекъснатостта на ендотелното циментиращо вещество.
Наличните в литературата трудове са посветени главно на изследвания на устойчивостта на кожните капиляри. Според Van der Burg (1953) промените в резистентността на кожата и лигавиците на устните са сходни и се свеждат до намаляване на това преди и по време на менструация и увеличаване на междуменструалния период.
Aimes и Tzarn (1955) изследват капилярна резистентност при 27 пациенти с ювенилно кървене и миома на матката. Проучванията, проведени в периода извън кървенето, дават отрицателен резултат, докато от 11 изследвани по време на кървене 5 показват намалена резистентност.
AF Makarchenko и VF Saenko-Lyubarskaya (1958) в проучването на 155 пациенти с патологична менопауза, повечето от тях установяват намаляване на капилярната резистентност. Причините, водещи до промяна в стените на кръвоносните съдове на кожата, са многобройни (влиянието на полови хормони, недостиг на витамини, интоксикация, инфекции и др.).
А. А. Радионченко (1963) проведе паралелно проучване на резистентността на капилярите на кожата и лигавицата на шийката на матката по метода на А. И. Нестеров при 234 жени (160 от тях здрави и 74 с функционално маточно кървене). В същото време при жени с нормален менструален цикъл са получени идентични данни относно състоянието на резистентност на капилярите на кожата и лигавицата на шийката на матката (съпротивлението на капилярите на кожата е намалено при 19% от жени, на цервикалната лигавица - при 18%).
Според AARadionchenko и VDMikhailov (1968), сред 120 пациенти с рак на маточната шийка е установено (по метода на А. И. Нестеров) намаляване на резистентността на кожните капиляри - с 24%, на лигавицата на маточната шийка - с 34% и вагината - 34%. Патологична капилярна резистентност се наблюдава главно при пациенти с тежък злокачествен процес. Същото е отбелязано от Н. А. Айламазян (1962) при пациенти с рак на шийката на матката и тялото на матката.
В тази работа е проведено паралелно изследване на резистентността на капилярите на кожата и лигавицата на шийката на матката по метода на А. И. Нестеров при 112 пациенти с кървене в менопаузата.
Определянето на резистентността на капилярите се извършва съгласно метода, описан от А. А. Радионченко (1963). Апаратът за определяне на съпротивлението на капилярите се състои от вакуумметър, две стъклени микробанки с диаметър 15 mm и помпа на Schinz. Микробанките са свързани към помпата и вакуумметъра на Schinz с помощта на система, състояща се от тройници и гумени тръби (фиг. 17). За да се определи съпротивлението на капилярите, една микробанка се прилага върху кожата на вътрешната повърхност на рамото, отстъпвайки на 5-10 см от огъването на лакътя; вторият, след отваряне на влагалището с огледала, се прилага върху лигавицата на предната устна на шийката на матката (фиг. 18). След прилагане на микробанките въздухът се изпомпва от системата с помощта на помпа Shinz и налягането се намалява до 300 mm Hg. Изкуство. за 3 минути.