Усложнения след стомашна хирургия (синдром след стректомия) - здравен портал на eesom
Начало на страницата Общи
След стомашна операция с частично или практически пълно отстраняване на стомаха - това се нарича частична или пълна гастректомия - могат да възникнат храносмилателни проблеми. Честотата и видът на симптомите, които се появяват след операцията, могат да варират в зависимост от вида на процедурата.
Преди да се знае, че стомашната язва се причинява главно от бактерията Helicobacter pylori, която може да атакува стомашната лигавица, нервът, снабдяващ стомаха, често е бил прекъснат. Тази операция, известна още като ваготомия, доведе до производството на по-малко стомашна киселина и по този начин стомахът е защитен. Тази процедура обаче вече не се използва днес, тъй като има многобройни странични ефекти. Може обаче да се случи нервът да бъде прерязан като нежелан страничен ефект по време на стомашна операция
Симптоми
По принцип почти всеки трети човек понякога изпитва изразени симптоми след частично или пълно отстраняване на стомаха. Характерни са храносмилателни разстройства със загуба на тегло и повръщане, както и анемия, язви на тънките черва и двигателни нарушения на червата.
Ако хирургичният метод остави само малко парче от стомаха, чувството за ситост и натиск се появява рано след хранене. За да избегнат тези неприятни усещания, засегнатите ядат малко и затова често отслабват бързо.
Усложнение, което не се вижда рядко, е т.нар Ранно изхвърляне. В резултат на отстраняването на стомаха, почти неусвоена хранителна каша достига до по-дълбоките части на тънките черва. В резултат на това значително количество течност се изтегля от тялото, особено кръвта, което може да доведе до остър дефицит на обем с типичните симптоми на световъртеж и слабост, както и коремна болка и диария. Тези симптоми обикновено се появяват за кратко време, т.е. 10-30 минути след хранене.
По-рядко възниква т.нар Късно изхвърляне На. Инсулинът се освобождава неконтролирано, особено при диета, богата на въглехидрати, която причинява типичните симптоми като ненаситен глад, неразположение, студена пот и слабост. Това са симптомите на твърде ниско ниво на кръвната захар, така наречената хипогликемия, които се появяват и при диабетик, когато той инжектира твърде много инсулин.
Така наречените симптоми са възможни и след стомашна операция Циклични синдроми. Има или нарушение на изпразването на оперирания стомах или черва, или най-горната част на червата е обрасла от чревни бактерии. Тези бактерии правят важните компоненти на жлъчката неизползваеми и предотвратяват нормалното храносмилане. И тук засегнатите страдат от голямо разнообразие от симптоми като загуба на апетит, чувство на ситост, повръщане и диария, както и произтичащата от това непрекъсната загуба на тегло.
Ако нервът, снабдяващ стомаха, е прекъснат като нежелан страничен ефект по време на стомашна хирургия, това може да доведе и до усещане за ситост и натиск след хранене, както и оригване и парене в стомаха.
Стомашни операции
При така наречената стомашна резекция се отстранява долната част на стомаха, която свързва стомаха с тънките черва.
След отстраняването останалата част от стомаха трябва да се свърже отново с тънките черва. От една страна, отделеното черво може да бъде пришито директно върху останалия стомах, както е показано на съседната илюстрация. Тази операция ще Билрот I. Наречен.
С т.нар Билрот II По време на операцията останалият стомах се пришива отстрани на тънките черва и краят на тънките черва, който се отделя от стомаха, се затваря. По този начин химусът преминава малко по-надолу от стомаха в тънките черва. Функцията на тънките черва до устата на стомаха е все още много важна, тъй като транспортира храносмилателните сокове от панкреаса, както и жлъчката до мястото, където химусът навлиза в червата.
С третата класическа процедура, т.нар Гастроентереостомия на Roux-Y, първите 50 см от тънките черва се отрязват от останалата част от тънките черва и се затварят от стомаха с шев. Другият край е пришит отстрани на останалото тънко черво на около 50 см по-надолу. Все още отвореният край на тънките черва е свързан със стомаха. Недостатъкът на тази процедура, както при операция Billroth II, е, че хранителната каша вече не преминава през цялата дължина на тънките черва.
С т.нар Операция за преобразуване операция Billroth II обикновено впоследствие се преобразува в операция Roux-Y или в операция Billroth-I.
Терапия
Във всички случаи е важно засегнатите да се хранят с малки ястия често и на редовни интервали през целия ден. Това обикновено може да намали или дори да избегне описаните по-горе симптоми.
Ако се появи синдром на дъмпинг, трябва също така да се гарантира, че храненията са с възможно най-ниско съдържание на въглехидрати. Следователно храни като хляб, тестени изделия или картофи трябва да се консумират само в малки количества.
Дефицитът на витамин В12, който често се случва паралелно на симптомите, трябва да бъде компенсиран чрез редовни инжекции с витамин В12 в мускулите.
Само изразени дъмпингови синдроми, при които току-що описаната терапия не води до желания успех, както и контурни синдроми могат да бъдат лекувани с операция по преобразуване.
Дългосрочната антибиотична терапия е неизбежна в случай на свръхрастеж на бактерии в червата.