Усложнения при екстракция на асцит Кабинет по гастроентерология и хепатология Букурещ

Ако имате асцит, важно е да знаете, че:

- Най-честата причина за асцит е цирозата на черния дроб
- Понякога асцитът не се разрешава с лекарства и трябва да се отстрани с игла
- Усложненията при извличане на асцит са много редки
- Премахването на асцита с иглата не е задължително, последвано от повторение на маневра

Има много причини за асцит (течност в стомаха), като най-честата е чернодробната цироза, но също така и рак, инфекции, сърдечни заболявания, перитонеално кървене и др.

Понякога при цироза на черния дроб е необходимо извличане на течността с иглата, наречена операция парацентеза. Парацентезата е по-трудна за приемане от пациентите, защото всички „знаят“, че ако това се направи, чернодробното заболяване се влошава и тогава течността се елиминира само чрез парацентеза...

Това не е реално, направих стотици парацентези на пациенти, които по-късно никога повече не се нуждаеха.

Показания за извличане на асцитна течност при цироза на черния дроб:

Асцит, който не може да бъде елиминиран с лекарства (диуретици, албумин и др.) - огнеупорен асцит
Асцит в големи количества, който би могъл да бъде елиминиран с лекарства, но поради голямото количество течност и лошото състояние на пациента е трудно да се елиминира, и не може да чака, докато течността се отдели с урината, тъй като чернодробното заболяване би се влошило.
Асцит в малки или средни количества, но от които причината е несигурна или асцит с възможни усложнения (цироза или сърдечни заболявания, рак, инфекция, кървене и др.), а извлечената течност е необходима за тестове.

Други показания за парацентеза:

Въпреки че цирозата е най-често срещаното заболяване при асцит, асцитът не се появява и не се извлича само в случай на цироза, но и при други заболявания:

Перитонеална туберкулоза
Перитонеален рак или перитонеални метастази на рак с друго първоначално местоположение
Сърдечна недостатъчност, констриктивен перикардит
Нефротичен синдром
Асцит на първоначално неизвестната причина, която може да бъде генерирана от

Спонтанен бактериален перитонит
Панкреатит
Колагенови заболявания
хипотиреоидизъм
Коремна травма с кръв в перитонеума
Усложнения след коремна операция
Алкохолен хепатит
Синдром на Буд Киари

Усложнения при извличане на асцит

Както при ВСЯКАКВА медицинска маневра, така и в случая на парацентеза има възможност за усложнения, независимо от това кой извършва маневра, състоянието на пациента, взетите предпазни мерки:

Кървене вътре в корема, по кожата или в коремната стена.
Перфорация на коремен орган, обикновено на червата
Инфекция на течността или мястото на пункция
Теч след отстраняване на иглата
Хематом на коремната стена
Хипотония (моментно понижение на кръвното налягане) - кратка
Болка на мястото на пункцията (е краткотрайна)
Хепаторенален синдром (поява на нарушена бъбречна функция) - при пациенти с чернодробна цироза

Колко чести са усложненията на парацентезата?

Усложненията са редки, по-малко от 1% от пробитите случаи.

Те могат да бъдат намалени, ако се вземат предвид всички рискови ситуации.

През цялата си кариера не съм имал нито едно от усложненията, изброени при няколко хиляди екстракции на течности, и много други лекари са в същото положение.

Ако течността се отстранява веднъж при цироза, тя винаги трябва да се отстранява след това?

Обикновено при пациент с цироза, за който се отстранява течността диагностична, няма нужда да се повтаря маневрата.

Ако течността се отстрани, защото е вътре твърде голямо количество, може да е необходимо течността да се отстранява многократно, но това НЕ се дължи на факта, че течността е била първо отстранена. Дори в тази ситуация течността често се отстранява само за определен период от време, след което се отстранява с лекарства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: отстраняването на коремна течност при пациент с цироза не е задължително, последвано от многократно отстраняване на течности до края на живота!

Извличане на асцит и еволюция на чернодробни заболявания

Понякога, рядко, екстракцията на течности може да бъде последвана от нарушена бъбречна функция или съществува риск от чернодробна енцефалопатия (кома поради чернодробно заболяване).

Този риск трябва да бъде оценен от Вашия лекар и могат да бъдат взети предпазни мерки за намаляване на риска от усложнения. ТОЗИ РИСК НЕ МОЖЕ ДА СЕ ОЦЕНИ В ИНТЕРНЕТ ИЛИ НА ТЕЛЕФОНА!

Противопоказания за екстракция на асцит

Внимание или въздържане от екстракция на коремна течност се препоръчва в следните ситуации:

Ситуации, при които асцитът не може да бъде премахнат

Тези ситуации са редки, най-важните ситуации, при които макар коремът да е пробит, асцитът не се отстранява са:

Може да не е течен или да бъде твърде малко течност
Пациентът има по-дебела коремна стена от дължината на иглата
течност на асцит също дебел тъй като тече върху иглата
Заключване на иглата със съсирек, гной, клетки, фибрин, кожа и т.н. и т.н.

За мен

Има Д-р Ditoiu M Alecse Valerian, първичен лекар вътрешни болести, гастроентерология, хепатология и храносмилателна ендоскопия, аз съм доктор по медицина.

След като завършва колеж с summa cum laude, първият в страната с общопрактикуващ лекар десет (ръководител на промоцията), Направих 3 години на стажът в Букурещ, след това 3 години в страната на адрес диспансер, след това влязох чрез последователни състезания в централен Индустрия на лекарства и козметични препарати, Национален институт на медицинската експертиза и възстановяване на капацитета, Национален институт на Спортна медицина, университет на медицината и фармацията „Карол Давила„Букурещ и клиничен институт Fundeni в Букурещ.

Сега имам над 38 години медицинска практика, от които 30 години опит в най-голямата болница в Румъния, болница Fundeni, която се грижи за случаи с различна сложност - от най-простите до екстремни усложнения - специфични за това лечебно заведение.

Също така имам около 30 години опит в Университета по медицина и фармация "Карол Давила" Букурещ, подготвяйки за медицинската професия хиляди студенти по медицина (някои вече са професори, ръководители на отдели или директори на болници), резидентни лекари и специалисти.

Където работя сега?

В момента използвам този богат медицински опит, като имам практика консултации по гастроентерология и хепатология в клиниката Санте в Букурещ.

Какви пациенти идват за консултации?

Около 90% от пациентите, които виждам в офиса, никога не са били в моята болница, а 10% са част от пациентите, които съм виждал в болницата (останалите са останали в болницата).

Много от пациентите също са били при други лекари и искат второ медицинско мнение, някои идват от други страни (очевидно румънци), където живеят сега, и не са много добре адаптирани към медицинските грижи там (особено от Англия, Германия, Швеция, Норвегия, Ирландия, Молдова, САЩ, Канада и много по-малко от Франция, Испания или Италия).

Много са млади, някои студенти, с не много сериозни, но постоянни проблеми, но виждам и пациенти с големи здравословни проблеми, особено с чернодробни заболявания.

Най-често се иска консултация с пациент с гастрит, проблеми с жлъчния мехур - често камъни в жлъчката, гастроезофагеална рефлуксна болест, цироза, чернодробна стеатоза, хроничен вирусен хепатит В или С, но често нямат диагноза и идват при постоянни симптоми - коремна болка, подуване на корема, диария или запек, загуба на тегло, кървави изпражнения, гадене, големи трансаминази, възли в черния дроб или промени в желязото, открити при ултразвук и др.

Очаквах, че след като видях десетилетия пациенти с най-разнообразни, сериозни и странни заболявания в болница Fundeni, текущата дейност ще изглежда тривиална и скучна. Интересното е, че сега заниманието ми се струва по-привлекателно, защото имам достатъчно време да познавам подробно медицинското състояние на пациентите и да познавам мъжа не само пациента, а от друга страна, болестите са по-малко сериозни, пациентите оставят повече .... Радост от мен, разбира се, е по-приятно да съобщаваш добри новини, отколкото лоши ...

Нетна активност

Повече от 10 години имам няколко сайта, които предлагат безплатна медицинска информация на тези, които се интересуват от хиляди статии, написани със средно ниво на разбиране. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro и www.helpme.ro. Има хиляди часове работа за събиране на материали, писане, проверка и повторна проверка на текстове и актуализиране на медицински статии (които трябва постоянно да се актуализират).

Желая ви максимално здраве и да не се нуждаете от лекар, с изключение на рутинните прегледи

Имам много искания в офиса, познавам някои пациенти от много години, други идват с роднини или приятели, така че срещите са 5-15 дни след заявката.

Установих, че има много хора, които нямат ясна медицинска ситуация и искат да дойдат на консултация за второ медицинско мнение.

За тези, които се нуждаят от моя опит за второ медицинско мнение за здравословни проблеми, срещата се прави на телефонния номер на сайта 0758 751 841, или директно чрез натискане на бутона в долната част на левия екран на мобилния телефон. Вдясно имате бутона с картата на местоположението на клиниката или чрез формуляра за онлайн заявка за среща, който е горе вдясно на уеб страницата.