Урологът по инконтиненция отговори на 5 важни въпроса за пациента - FOCUS Online
Въпреки че е широко разпространено заболяване, то едва ли се обсъжда - дори с лекаря. Поради това много от засегнатите не са адекватно информирани - особено за възможностите за лечение, които правят състоянието поносимо.
Инконтиненцията проблем ли е само на много старите? Това не е вярно. По-младите жени, както и мъжете на възраст 45 и повече години, могат да бъдат засегнати. А инконтиненцията се появява много по-често от очакваното: поне десет милиона германци често не могат да държат урината си така, както искат.
Въпреки че е широко разпространено заболяване, то почти не се обсъжда и дори много цитираното „Попитайте Вашия лекар или фармацевт“ се игнорира от срам. Следователно много страдащи не са достатъчно информирани за проблема си, особено за помощта и новите възможности за лечение, които могат да направят страданието поносимо или дори да го накарат да изчезне.
Урологът Корнелия Хакл отговаря тук на петте най-важни въпроса за инконтиненцията.
1. Въпрос: Инконтиненция ли е, ако няколко капчици се объркат, докато кихате?
Корнелия Хакл: Дори ако само няколко капчици случайно се отделят, това вече е инконтиненция на урината сама по себе си. Медицински се прави разлика между
- стрес- или Стресова инконтиненция, което означава, че когато се смеете, подскачате или кашляте, неволно ще изтече урина и
- Спешна инконтиненция, с внезапно силно желание за уриниране, което не може да се контролира.
Нивото на страдание, причинено от инконтиненция, е много индивидуално. Някои хора, които губят само няколко капчици на всеки две седмици, докато се смеят, изобщо не се притесняват. Други вече се чувстват засегнати от него. Ако качеството на живот страда, това трябва да се изясни от специалиста, уролога.
2-ри въпрос: WЗащо жените са по-често засегнати от инконтиненция, отколкото мъжете?
Хакъл: При жените женската анатомия е причината - къса уретра, слабо тазово дъно. Тъй като тазовото дъно е мускулна плоча, която при жените е така да се каже три „перфорирани“ - през изходите на уретрата, влагалището и ректума. При мъжете, от друга страна, тазовото дъно естествено е по-стабилно с по-малко пасажи. Други причини за инконтиненция при жените са бременност, раждане и дефицит на естроген в менопаузата.
При мъжете уголемяването на простатата, което засяга всеки втори мъж, може да доведе до проблеми - като преливане на инконтиненция, когато пикочният мехур е напълно неадекватен или настоятелна инконтиненция. Или след пълното отстраняване на простатата (простатектомия) поради рак на простатата може да възникне следоперативна инконтиненция.
Освен това фактори, които също претоварват тазовото дъно, играят роля и за двата пола, като затлъстяване или постоянна кашлица, например при астма. Но инконтиненция може да възникне и поради неврологични заболявания като множествена склероза, болест на Паркинсон или след инсулт.
Не на последно място, зависи и от възрастта. С увеличаване на възрастта взаимодействието между мускулите на пикочния мехур, мускулите на сфинктера и тазовото дъно вече не може да бъде адекватно координирано и контролирано от централната нервна система. Резултатът може да бъде инконтиненция.
3. Въпрос: Какво мога да направя, така че околните да не забелязват слабия пикочен мехур?
Хакъл: Има различни подложки и слипове, специално проектирани за мъже и жени, които безопасно улавят течности. Например, те съдържат гелове, които надеждно свързват урината и спират миризмите.
4-ти. Въпрос: Какви са възможностите за лечение на инконтиненция?
Хакъл: Упражненията за тазово дъно са първата, важна мярка. Тренировъчният ефект може дори да бъде увеличен, например чрез биологична обратна връзка. Пациентът усвоява техниката на практика и може да продължи упражненията у дома със заемно домашно устройство. Електростимулацията с вагинални конуси също се препоръчва за жени. В зависимост от това коя честота е избрана, тазовото дъно може да бъде укрепено или пикочният мехур може да бъде успокоен. След изключване на противопоказанията, хормонозаместителната терапия също може да бъде добра възможност за лечение.
Освен това намаляването на теглото има смисъл - това се отнася както за мъжете, така и за жените. Ако тези мерки не работят достатъчно, все още са на разположение различни лекарства за намаляване на позивите за уриниране, например антихолинергици. Те действат добре, но могат да имат и странични ефекти като сухота в устата или запек. Новата активна съставка мирабегрон обикновено се понася по-добре и почти няма странични ефекти.
Пети въпрос: Ако нищо от това не помогне - причината за инконтиненцията не може да бъде отстранена чрез операция?
Хакъл: Никой не трябва да приема инконтиненцията като съдба. Има различни хирургически възможности в зависимост от основната причина. Например могат да се поставят връзки и мрежи, които реконструират и стабилизират тазовото дъно.
Всички тези хирургични техники работят добре и в много случаи могат да разрешат инконтиненцията. Въпреки това те трябва да се използват само когато консервативните мерки са изчерпани.