Urologie Vergr; ерация на простатата и отстраняване на простатата

Намаляването на простатата е рутинна процедура в урологията. Университетската болница във Вюрцбург предлага както класически хирургичен метод, така и най-съвременни процедури с роботизирана хирургия.

vergr

Общ

Почти всички мъже на възраст над 75 години имат доброкачествено уголемена простата. Предполага се, че причината е комбинация от хормонални промени в напреднала възраст и генетично предразположение. Така наречената доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) трябва да се лекува само ако води до нарушения на уринирането.

Симптоми

Симптомният комплекс, известен също като синдром на долните пикочни пътища (LUTS), се характеризира с отслабване на потока урина и често уриниране през деня и нощта. Може също да изпитате внезапно желание за уриниране и чувство, че пикочният мехур не се е изпразнил напълно. В напреднал стадий съществува риск от преливане на пикочен мехур или задържане на урина и бъбречна недостатъчност.

Диагноза

Диагнозата вече може да бъде поставена чрез палпаторно изследване на ректума от лекар. Измерването на потока урина и определянето на остатъчната урина с помощта на ултразвук предоставят информация за стадия на заболяването. Понякога диагнозата се допълва от цистоскопия и рентгенова снимка на контраст на бъбреците. Налягането в пикочния мехур често се определя преди планирана операция.

терапия

Лечението зависи от стадия на заболяването и варира от изчакване и медикаментозна терапия до хирургично намаляване на простатата или дори отстраняване на цялата простатна жлеза. Днес операциите с отворен разрез едва ли са необходими.

Трансуретерална електро-резекция

Най-често срещаната процедура се извършва като минимално инвазивна процедура под обща анестезия. Подвижен електрически контур с вградена оптика се вкарва в уретрата и се отстранява простатната тъкан. Рендосаните тъканни части се отстраняват с течност за изплакване. Като алтернатива на класическата електрорезекция все по-често се използват лазери, радиочестотни вълни или микровълни за минимизиране на риска от кървене.

Други техники са:

  • Холмиева лазерна енуклеация (HoLEP)
  • Лазер Greenlight
  • Импланти в процеса на Urolift®
  • Инфрачервено лъчение с тулиев лазер
  • Биполярно плазмено изпаряване

Отворена хирургия

Ако простатата е надвишила размер над 80 ml или ако не може да се изключи злокачествена дегенерация, достъпът през коремната стена все още трябва да бъде избран в някои случаи днес. Обикновено това е над срамната кост и води през пикочния мехур. Тази процедура също се извършва главно по минимално инвазивен начин в операция, подпомагана от роботи.